產(chǎn)前出血的臨床表現(xiàn)

產(chǎn)前出血是指懷孕28周后，產(chǎn)前發(fā)生陰道出血。孕婦受到創(chuàng)傷、催產(chǎn)過(guò)度、難產(chǎn)、子宮接受過(guò)手術(shù)、多胞胎、羊水過(guò)多、胎位不正等，都容易造成產(chǎn)前出血。此外，孕婦本身出現(xiàn)下列問(wèn)題，也容易導(dǎo)致產(chǎn)前出血：出現(xiàn)陰道疾患，如陰道外傷、靜脈曲張破裂；胎盤(pán)及子宮出現(xiàn)異常的情況，例如子宮破裂，子宮頸糜爛或腫瘤；患血液病等。而當(dāng)中最常見(jiàn)的原因是胎盤(pán)早期剝離和前置胎盤(pán)。

產(chǎn)前出血為無(wú)痛性的陰道出血，常在夜晚睡覺(jué)時(shí)突然發(fā)現(xiàn)，出血量或多或少，常會(huì)反復(fù)發(fā)生。由于出血來(lái)自胎盤(pán)的開(kāi)放性血管，是屬于母親的血，少量時(shí)并不會(huì)對(duì)胎兒有立即的影響。要注意的是完全性的前置胎盤(pán)與部份性的前置胎盤(pán)在陣痛時(shí)會(huì)導(dǎo)致大量出血，故生產(chǎn)宜接受剖腹生產(chǎn)，并且常在產(chǎn)后容易引起產(chǎn)后大出血，有部分案例可能需要立即施行子宮切除以止血，特別是合并植入性胎盤(pán)者。若發(fā)生出血時(shí)胎兒尚未成熟，孕婦宜完全臥床休息，若出血不多且胎兒與母親皆未受影響則可等待到胎兒成熟再行生產(chǎn)。

產(chǎn)前出血的臨床表現(xiàn)：典型癥狀是孕晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)痛性、無(wú)誘因的反復(fù)陰道出血?？煞譃橥耆裕鲅缈稍谠?0～30周左右開(kāi)始；邊緣性，多在孕36周以后或臨產(chǎn)時(shí)；部分性介乎兩者之間。少數(shù)特例孕期均無(wú)出血，需注意合并胎盤(pán)嚴(yán)重粘連或植入可能。查體時(shí)，病人貧血面容與出血量成正比，如胎盤(pán)位于前壁，可在恥骨聯(lián)合處聽(tīng)到與母體脈搏一致的胎盤(pán)雜音。常伴有胎位異常如臀位，頭先露時(shí)往往頭高浮不入盆。

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