產(chǎn)前出血的處理辦法

產(chǎn)前出血是指懷孕28周后，產(chǎn)前發(fā)生陰道出血。孕婦受到創(chuàng)傷、催產(chǎn)過度、難產(chǎn)、子宮接受過手術(shù)、多胞胎、羊水過多、胎位不正等，都容易造成產(chǎn)前出血。此外，孕婦本身出現(xiàn)下列問題，也容易導(dǎo)致產(chǎn)前出血：出現(xiàn)陰道疾患，如陰道外傷、靜脈曲張破裂；胎盤及子宮出現(xiàn)異常的情況，例如子宮破裂，子宮頸糜爛或腫瘤；患血液病等。而當(dāng)中最常見的原因是胎盤早期剝離和前置胎盤。

產(chǎn)前出血的處理辦法：

1、積極期待療法：在不影響孕婦生命安全時，盡量使胎兒達(dá)到成熟。期待過程中，須對母體進(jìn)行各種有效治療并密切監(jiān)護(hù)胎兒。

①臥床休息和左側(cè)臥位：前置胎盤隨時有出血可能，應(yīng)住院觀察，出血期間，需絕對臥床休息；止血后，只能輕微活動。采用左側(cè)臥位，可減少增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的血液循環(huán)。孕婦應(yīng)保持精神安靜，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。

②避免局部刺激：疑有前置胎盤者，應(yīng)禁止性生活和陰道檢查。應(yīng)先行B超檢查，必要時考慮作陰道檢查。檢查時，一般僅用窺器。暴露觀察，除外宮頸、陰道壁疾患，如確需行宮頸內(nèi)口檢查，須補(bǔ)液、配血、作好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，并由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行。

③吸氧、糾正貧血：前置胎盤孕婦有不同程度貧血，胎盤附著于子宮下段或胎盤薄而種植面大，其血循環(huán)較差，間歇吸氧可提高孕婦及胎兒血氧濃度。輕度貧血的孕婦飲食富含營養(yǎng)外，應(yīng)給予補(bǔ)血藥物。中度以上貧血者，需多次輸血。

④宮縮抑制劑：前置胎盤出血是由于子宮下段伸張，與附著胎盤發(fā)生錯位，宮縮時錯位更明顯，故在出血期間，應(yīng)用宮縮抑制劑能有效減少出血，延長孕周。

2、終止妊娠的時機(jī)：下列情況應(yīng)考慮終止妊娠。 　

①有條件進(jìn)行胎兒肺成熟度檢查者，一旦胎肺成熟可考慮終止妊娠；

②不能進(jìn)行胎兒肺成熟度檢查者，孕35周后胎兒基本成熟，也可終止妊娠；

③反復(fù)出血量多致孕婦貧血休克者。

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