• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      怎樣診斷前置胎盤?(前置胎盤)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-16 05:24:09
        
      

        
      
           
      怎樣診斷前置胎盤?
      1．病史 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤
      ，若出血早
      、量多
      ，則完全性前置胎盤的可能性大
      。
      2．體征 根據(jù)失血量而不同
      ，多次出血呈貧血貌，急性大量出血可致休克
      。除胎先露部有時(shí)高浮外
      ，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可使胎兒宮內(nèi)缺氧
      ，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)
      。有時(shí)于恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音，當(dāng)胎盤附著在子宮下段后壁時(shí)則聽不到
      。
      3．陰道檢查 僅適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式
      。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行
      。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查
      。檢查方法：嚴(yán)格消毒外陰后用陰道窺器檢查，觀察有無陰道壁靜脈曲張
      、宮頸息肉
      、宮頸癌等。窺診后用一手食
      、中兩指在宮頸周圍的陰道彎隆部輕輕觸診
      ，若捫及胎先露部可以排除前置胎盤，若發(fā)現(xiàn)手指與胎先露部之間有較厚軟組織(胎盤)
      ，應(yīng)考慮為前置胎盤
      。若宮口已部分?jǐn)U張，無活動性出血
      ，可將食指輕輕伸入宮頸
      ，檢查有無海綿樣組織(胎盤)，若為血塊觸之易碎
      。注意胎盤邊緣與宮口的關(guān)系
      ，以確定前置胎盤類型。若觸及胎膜并決定破膜者
      ，則行人工刺破胎膜
      。操作應(yīng)輕柔，避免胎盤組織從附著處進(jìn)一步分離引起大出血
      。若檢查時(shí)發(fā)生大出血
      ，應(yīng)立即停止陰道檢查，改行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩
      ，或急速破膜誘發(fā)宮縮以胎頭壓迫胎盤而暫時(shí)止血
      。
      4．超聲檢查 B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁
      、胎先露部、胎盤和宮頸的位置
      ，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤類型
      。胎盤定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上，并可重復(fù)檢查
      ，近年國內(nèi)外均巳廣泛應(yīng)用
      ，取代了放射性同位素掃描定位、間接胎盤造影等方法
        。B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)
        。妊娠中期胎盤占據(jù)宮壁一半面積，因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會較多;妊娠晚期胎盤占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4
      。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離
      ，故原似在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。所以許多學(xué)者認(rèn)為
      ，若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者
      ，不宜診斷為前置胎盤，而應(yīng)稱胎盤前置狀態(tài)
      。近年有報(bào)道用陰道B型超聲檢查
      ，能清楚辨認(rèn)宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系，其準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%
      ，能減少腹部B型超聲檢查存在的假陽性率或假陰性率
      。操作時(shí)應(yīng)輕柔，避免出血
      ，并預(yù)防感染
      。
      5．產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜 對產(chǎn)前出血患者，于產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤
      ，以便核實(shí)診斷
      。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則為前置胎盤
      。若行剖宮產(chǎn)
      ，術(shù)中能直接了解胎盤位置，胎膜破口失去診斷意義
      。
      綜上所述
      ，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在孕28周后
      ，經(jīng)B型超聲
      、陰道檢查、剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道產(chǎn)后確定胎盤附著部位異常者
      ，方可診斷為前置胎盤
      。孕28周前屬流產(chǎn)范疇
      ，通常不診斷前置胎盤，但在孕中期引產(chǎn)者
      ，要注意胎盤位置不正常的問題。
      前置胎盤
      前置胎盤是指孕28周以后胎盤附著于子宮下段
        ，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口
        ，其位置低于胎先露部分。胎盤附著在不恰當(dāng)?shù)奈恢?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，并妨礙嬰兒的娩出
        ，而且在分娩前后容易出血。
      前置胎盤有3種類型：
      ①完全性前置胎盤
        。也稱中央性前置胎盤
        。宮頸內(nèi)口完全被胎盤組織覆蓋。
      ②部分性前置胎盤
        。宮頸內(nèi)口部分被胎盤組織覆蓋
        。
      ③邊緣性前置胎盤。胎盤邊緣部分到達(dá)宮頸內(nèi)口
        ，但不超越宮頸內(nèi)口
        。
      前置胎盤有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即在孕晚期
        ，突發(fā)無誘因
        、無痛性陰道出血。不同類型的前置胎盤亦有其特點(diǎn)
        ，若出血早
        ，量多，則完全性前置胎盤的可能性較大
        ；邊緣性前置胎盤常在靠近產(chǎn)期或者臨產(chǎn)后開始出血
        ，量少，間隔長
      ；部分性前置胎盤位于兩者之間
      。
      醫(yī)生進(jìn)行腹部檢查會發(fā)現(xiàn)子宮軟，無壓痛
      ，胎頭因銜接受阻而高浮
      ，胎位不正發(fā)生率高，常為橫位
      、臀位
      ，當(dāng)胎盤附著在前壁下段可以聽到胎盤雜音，當(dāng)胎盤附著在子宮的后壁時(shí)聽不到
      。多次出血可以呈現(xiàn)貧血貌
      ，急性大量出血可以導(dǎo)致休克和胎兒宮內(nèi)缺氧
      。發(fā)生前置胎盤的原因
      ①如多次人工流產(chǎn)，生育過多
      、過密
      ，產(chǎn)褥感染，剖宮產(chǎn)術(shù)等引起子宮內(nèi)膜損傷及子宮內(nèi)膜炎都使得子宮蛻膜生長不全
      。當(dāng)受精卵著床時(shí)
      ，避開受損的子宮蛻膜，種植到子宮下段
      。另外
      ，著床后的受精卵也因?yàn)檠┎蛔悖瑸榱藬z取足夠的營養(yǎng)
      ，將胎盤伸展至子宮的下段
      。
      ②雙胎和多胎妊娠，由于胎盤面積大
      ，容易伸展到子宮下段
      ，有報(bào)道雙胎的前置胎盤比單胎高1倍。
      ③如副胎盤
        ，主要胎盤位于宮體部
        ，另外一個(gè)小的副胎盤可以位于子宮下段近宮頸口。膜狀胎盤大而薄
        ，也可能會伸展到子宮下段
        。孕卵發(fā)育遲緩，當(dāng)孕卵達(dá)到子宮腔時(shí)
        ，因?yàn)榘l(fā)育遲緩不能及時(shí)植入
        ，而在子宮下段植入發(fā)育。發(fā)現(xiàn)前置胎盤注意事項(xiàng)
      孕晚期（28周后）陰道有出血
        ，不管量多少
        ，應(yīng)該立刻去醫(yī)院就診，請醫(yī)生診斷
        ，尋找出血原因
        。
      如果診斷為前置胎盤，出血期間應(yīng)該住院觀察
        。同時(shí)
        ，孕婦本人應(yīng)保持心態(tài)平靜，禁止性生活和陰道檢查
      ，以免牽動宮頸再次出血
      。若行無創(chuàng)傷的檢查，如B超檢查也應(yīng)小心輕柔。經(jīng)過保胎止血治療后
      ，出血止
      、無腹痛，可以回家繼續(xù)休息
      。
      注意營養(yǎng)攝入以及食物搭配
      ，預(yù)防貧血的發(fā)生。適當(dāng)服用一些抑制宮縮的藥物
      ，如有宮縮
      ，可加重子宮胎盤血管的錯位，引起大出血
      。所以，在家里也必須臥床休息
      。孕期采用左側(cè)臥位
      ，能改善子宮胎盤血流循環(huán)。定時(shí)到門診復(fù)查
      ，以了解胎盤位置以及胎兒發(fā)育的情況
      。不宜外出，避免行走過累刺激子宮收縮
      ，導(dǎo)致不良后果
      。
      前置胎盤的臨床癥狀及處理方法
      妊娠時(shí)胎盤正常附著于子宮體部的后部、前部或側(cè)部
      。孕28周后胎盤附著于子宮下段
      ，其下緣甚至達(dá)到或覆蓋子宮內(nèi)口，其位置低于先露部
      ，稱為前置胎盤
      ，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。嚴(yán)格講你目前還不能診斷為前置胎盤
      ，只是胎盤位置較低
      ，隨著孕周的增加，胎盤的位置還會上移
      ，因此要在B超檢測下動態(tài)地觀察胎盤位置的變化
      。
      ?反復(fù)的、無痛性的陰道出血
      前置胎盤的臨床癥狀是反復(fù)的
      、無痛性的陰道出血
      ，有時(shí)會引起嚴(yán)重的大出血而導(dǎo)致休克。
      ?預(yù)防并發(fā)癥
      對于前置胎盤沒有治療方法
      ，所有的處理都是針對其并發(fā)癥的預(yù)防
      ，包括抑制子宮收縮、止血
      、糾正貧血
      、預(yù)防感染
      、臥床休息等，從而期待胎兒達(dá)到可以存活的孕周
      。
      ?臥床休息
      目前你所能做到的是臥床休息
      、注意觀察出血量、留意有無頭暈乏力癥狀及陰道分泌物是否有異味等
      ，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀
      ，馬上要到醫(yī)院就診，警惕嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/184469.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
      ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除
      ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      ？" rel="prev">
                                            前置胎盤有哪些臨床表現(xiàn)？
                                        
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      手出好多小水泡
      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
      
                        
      對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
      ，白皙
      、光滑、修長的雙手
      ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
      。不過生活中也有很多人，不僅手部皮膚特別粗糙
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！.png" alt="手出好多小水泡，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
      ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁、焦慮
      ，甚至抑郁等消極情緒
      ，而剛剛過去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                              
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動的有什么好處)
      
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
        ？如何才能緩解
        ？一文科普，不妨看看
        ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
        ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
        ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！" onerror="nofind(this)" >