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      前置胎盤有哪些臨床表現(xiàn)?

      祝由網(wǎng) 2023-12-16 05:25:31

      1.癥狀 妊娠晚期或臨產(chǎn)時

      ,發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀
      。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展
      ,位于宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展
      ,導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離
      ,使血竇破裂而出血
      。初次流血量通常不多
      ,剝離處血液凝固后
      ,出血可暫時停止
      ,偶爾有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展
      ,出血往往反復(fù)發(fā)生
      ,且出血量越來越多。陰道流血發(fā)生時間早晚
      、反復(fù)發(fā)生次數(shù)
      、出血量多少與前置胎盤類型關(guān)系密切。完全性前置胎盤往往初次出血時間早
      ,在妊娠28周左右
      ,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多
      ,有時一次大量出血使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生晚
      ,多在妊娠37-40周或臨產(chǎn)后,出血量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間
      。部分性或邊緣性前置胎盤患者
      ,破膜有利于胎先露部對胎盤的壓迫,破膜后胎先露部若能迅速下降直接壓迫胎盤,出血可以停止
      。由于反復(fù)多次或大量陰道流血
      ,患者出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比
      ,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克
      ,還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫
      ,甚至死亡

      2.體征 患者一般狀況隨出血量而定,大量出血呈現(xiàn)面色蒼白

      、脈搏微弱
      、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符
      ,因子宮下段有胎盤占據(jù)
      ,影響胎先露部入盆,故先露部高浮
      ,約有15%并發(fā)胎位異常
      ,尤其為臀先露。臨產(chǎn)時檢查宮縮為陣發(fā)性
      ,間歇期子宮完全放松
      。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

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