眥角性瞼緣炎臨床表現(xiàn)

眥角性瞼緣炎臨床表現(xiàn)

眥角性瞼緣炎：眥角性瞼緣炎（angular blepharitis）為摩一阿（Mora-Axenfeld）雙桿菌感染，常為雙眼病變，限于眥部，以外眥部最為常見。常與體質(zhì)差或貧血、結(jié)核等有關(guān)或因缺乏核黃素所致。

臨床表現(xiàn)：

瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛，自覺干燥刺癢和異物感，常合并慢性結(jié)膜炎，稱眥部瞼緣結(jié)膜炎。

瞼緣炎怎么治？我現(xiàn)在右眼上眼瞼已經(jīng)長(zhǎng)了一個(gè)膿包了，一碰就痛，像個(gè)小球

　瞼緣炎，俗稱爛眼邊，是眼瞼緣皮膚、睫毛的毛囊及其腺體的慢性炎癥。常由細(xì)菌感染所致，與全身的健康狀況有密切關(guān)系，如營(yíng)養(yǎng)不良，貧血物睡眠不足等，有屈光不正和慢性結(jié)合膜炎的人，易患瞼緣炎。臨床分三類：鱗屑性瞼緣炎：睫毛根部蓋著象頭皮屑樣的鱗屑，鮮屑脫落后下面露出充血的瞼緣，但無潰瘍，睫毛脫落后能再生，眼睛有刺癢及燒灼感等。潰瘍性瞼緣炎：瞼緣皮脂腺分泌較多，睫毛因皮脂腺結(jié)痂而凝成束狀，瞼緣有許多膿痂，清除痂皮后，可見到小膿皰和出血性小潰瘍，睫毛易脫落而不易再生，有的可形成睫毛禿。有時(shí)瞼緣潰瘍結(jié)疤收縮而出現(xiàn)倒睫，睫毛刺激角膜，常造成角膜潰瘍而影響視力。

　　眥部瞼緣炎：表現(xiàn)為內(nèi)外眥部皮膚出血，瞼緣發(fā)紅糜爛，附近結(jié)合膜充血，病人感到眼角奇癢。多由摩阿氏雙桿菌感染引起，有時(shí)與缺乏核黃素有關(guān)系。

　　瞼緣炎是較頑固的眼病，治療要有耐心，堅(jiān)持治療才能治好。首先應(yīng)除去病因，增加營(yíng)養(yǎng)，糾正用臟手揉眼的不良習(xí)慣，如有屈光不正，應(yīng)配戴眼鏡矯正。

　　瞼緣有皮屑可用溫生理鹽水輕輕洗去，涂布0.5金霉素眼膏，或用其他抗生素眼藥水或眼膏，每日3～4次。當(dāng)瞼緣結(jié)痂、潰瘍時(shí)，應(yīng)先清洗去掉痂皮，涂1％硝酸銀液后再用生理鹽水沖洗，每日1次，涂其他消炎眼膏或滴眼藥水，每日4次。注意涂硝酸銀液時(shí)不要觸及角膜，以免損傷角膜。眥部瞼緣炎用0.25％硫酸鋅液，每日3次，同時(shí)服用核黃素，每日3次，每次10毫克，可獲得好效果。瞼緣炎治愈后還需堅(jiān)持治療2～4周，以防復(fù)發(fā)，有砂眼或結(jié)合膜炎時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療。

　　分類

　　瞼緣炎，俗稱爛眼邊，是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥，是一種非常普遍的外眼病。一般臨床表現(xiàn)為分泌物增多，瞼緣充血、腫脹、肥厚、糜爛、潰瘍或鱗屑?？煞譃轺[屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種。

　　治療 瞼緣炎是一種常見的眼瞼疾患，多為雙眼發(fā)病，病情較為頑固，時(shí)輕時(shí)重，或易反復(fù)發(fā)作。得了瞼緣炎，要及時(shí)檢查和治療，否則不僅有上述眼部癥狀，而且可以造成眼睫毛脫落、慢性淚囊炎等并發(fā)癥。治療以滴用0.5%硫酸鋅溶液為主，因其可以抵消莫-阿氏雙桿菌所產(chǎn)生的酶的作用。適當(dāng)服用維生素B6或復(fù)合維生素B片也可能有所幫助。潰瘍性瞼緣炎必須拔除患有毛囊炎的睫毛，然后治療才有效。平時(shí)注意眼瞼部清潔，如伴有慢性結(jié)膜炎或沙眼時(shí)，也應(yīng)一并進(jìn)行治療。注意飲食調(diào)理，勿過食辛辣香燥之品，以免蘊(yùn)成脾胃濕熱。避免煙塵風(fēng)沙刺激。如果平時(shí)有消化不良和營(yíng)養(yǎng)障礙等全身疾病時(shí)，要及時(shí)治療，消除能夠造成瞼緣炎的誘因。養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛。這些措施，對(duì)瞼緣炎都有重要的預(yù)防作用。

求較詳細(xì)的眼類疾病介紹

　　眼病常見癥狀
　　1、眼痛

　　角膜、虹膜和睫狀體等組織有豐富的三叉神經(jīng)分布，故當(dāng)這些組織有炎癥、外傷、機(jī)械壓迫等病變時(shí)，可引起顯著的眼部疼痛，并伴有流淚、怕光、眼瞼痙攣等現(xiàn)象，稱為“眼部刺激癥狀”。額竇炎癥也可引起眶部疼痛。眼底病變一般都無疼痛。

　　看書、寫字或其他近距離工作后的眼部酸痛，多數(shù)為視覺疲勞現(xiàn)象，與屈光不正或眼肌肌力平衡失調(diào)有關(guān)。

　　2、流淚

　　流淚一般有三種情況：一是煙塵和化學(xué)物品刺激或角膜、虹膜、睫狀體等組織遭受病變的刺激時(shí)，淚液分泌過多可致流淚；二是淚道系統(tǒng)阻塞，正常分泌的淚液不能順利排入鼻腔，以致反流溢出也可出現(xiàn)流淚現(xiàn)象；三是下瞼外翻，淚小點(diǎn)不能緊靠在淚阜上，使淚液的毛細(xì)管導(dǎo)流作用遭到破壞，淚液不能由淚小管進(jìn)入鼻腔而外溢可致流淚。多發(fā)生于眼輪匝肌張力減低的老年人和面神經(jīng)麻痹眼瞼無法閉合的患者。

　　3、視力減退

　　視力減退可分為兩種類型：

　　一是眼病如角膜混濁、白內(nèi)障、玻璃體混濁等引起的視力減退，其發(fā)生快慢和嚴(yán)重程度與病變的輕重緩急密切相關(guān)，如視神經(jīng)疾病或視網(wǎng)膜的血循環(huán)障礙時(shí)可突然發(fā)生的高度視力減退。

　　二是屈光不正引起的視力減退，主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)近視力減損的程度不相稱。近視性屈光不正的患者看遠(yuǎn)模糊，而近視力可能不受影響；遠(yuǎn)視患者則相反，看遠(yuǎn)清楚，而書寫、閱讀會(huì)感到十分困難；散光或遠(yuǎn)視患者，則遠(yuǎn)近視力都可能受到影響，且常伴有視覺疲勞癥狀，但眼部檢查一般沒有器質(zhì)性病變，這一點(diǎn)可區(qū)別于眼病所致的視力減退。

　　眼病和屈光不正也可以同時(shí)存在，這一點(diǎn)不能忽視。

　　4、視物變形

　　黃斑部病變?nèi)缢[、出血、摺縐、疤痕牽引等變化可出現(xiàn)該癥。如中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、高度近視黃斑區(qū)出血或變性、外傷后黃斑部附近疤痕牽引、后極部的局限性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后的眼壁變形等。

　　5、虹視

　　是指在燈光周圍看到虹彩樣光環(huán)的一種自覺癥狀。虹視只有在眼壓突然上升的情況下才會(huì)出現(xiàn)，且常伴有頭痛、視力模糊甚或惡心嘔吐等癥狀。而長(zhǎng)期、慢性的眼壓升高，多不出現(xiàn)虹視。此外，眼部有淚水或分泌物、晶狀體初期混濁等，也可出現(xiàn)類似虹視現(xiàn)象。

　　6、飛蚊癥

　　是指眼前有黑點(diǎn)飛舞，猶如飛蚊。飛蚊癥是因玻璃體內(nèi)不透明物體投影在視網(wǎng)膜上而產(chǎn)生。在光線明亮或白色背景襯托之下，更為明顯，敏感的人，甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。

　　多數(shù)飛蚊癥可長(zhǎng)期存在，經(jīng)年不變，但不影響視力，也沒有眼部器質(zhì)性病變，可不必?fù)?dān)心。如老年人眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀，往往是由于玻璃體后界膜脫離，也沒有太大危害。

　　但如突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)，則應(yīng)考慮視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成，可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆，故應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底。近視眼患者所感到的飛蚊癥，常與玻璃體液化變性有關(guān)。而脈絡(luò)膜炎則為病理性飛蚊癥的常見原因。

　　7、夜盲

　　是指在夜間或光線昏暗的環(huán)境下視物不清，行動(dòng)困難。全身消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、小兒喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食等因素可造成維生素A缺乏，此時(shí)可出現(xiàn)夜盲癥狀，可能和眼干燥癥同時(shí)出現(xiàn)。

　　眼科疾病也可引起不同程度的夜盲，如視網(wǎng)膜色素變性、晚期青光眼、變質(zhì)性近視、視神經(jīng)萎縮等。

　　8、偏盲

　　是指視野的某一部份缺損。視路病變引起的偏盲，常有助于神經(jīng)科病變的定位診斷：視交叉部受到腫瘤壓迫時(shí)，可出現(xiàn)典型的雙顳側(cè)偏盲；晚期青光眼可出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺損；視網(wǎng)膜部分脫離時(shí)可出現(xiàn)相對(duì)方向的視野缺損；視網(wǎng)膜血管阻塞時(shí)可出現(xiàn)扇形或偏盲型視野缺損等。

　　9、復(fù)視

　　是指兩眼同時(shí)看一物體時(shí)，出現(xiàn)兩個(gè)物象的一種病態(tài)。主要是由于眼外肌麻痹所引起。神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼眶外傷、眼肌手術(shù)等情況累及眼外肌或其支配神經(jīng)時(shí)，都可產(chǎn)生復(fù)視。

　　發(fā)生眼肌麻痹后，兩眼運(yùn)動(dòng)不能協(xié)調(diào)一致，物象不能投射于雙眼眼底的“對(duì)應(yīng)點(diǎn)”上，以致視物成雙。復(fù)視時(shí)常有頭暈、惡心嘔吐等癥狀，走扶梯時(shí)容易“踏空”而跌交。晶狀體有不規(guī)則混濁時(shí)，可以引起單眼復(fù)視或多視，好象陽(yáng)光經(jīng)過樹葉間隙在地面上投下許多圓點(diǎn)的現(xiàn)象一樣。

　　10、紅眼

　　為眼外部和眼球前部炎癥的常見體征，主要是因球結(jié)膜或角膜緣的血管充血所致。

　　眼外部炎癥主要是結(jié)膜炎，球結(jié)膜血管呈普遍性充血，色鮮紅，越近角膜緣色調(diào)越淡，無疼痛。眼球前部的炎癥主要是角膜炎和虹膜睫狀體炎，充血?jiǎng)t主要位于角膜緣附近，色稍暗紅，多伴有疼痛、畏光、流淚等癥狀。

　　閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)與虹膜睫狀體炎的充血相似，但還可出現(xiàn)眼壓升高、劇烈頭痛和眼痛、惡心嘔吐等癥狀。球結(jié)膜下出血也表現(xiàn)為紅眼，但呈現(xiàn)一片鮮紅色調(diào)。

　　眼瞼病
　　眼瞼病主要包括眼瞼的位置異常、炎癥腫瘤等。

　　1、瞼內(nèi)翻和倒睫

　　瞼內(nèi)翻是指瞼緣的位置向內(nèi)卷曲，使睫毛觸及角膜，導(dǎo)致倒睫。由于沙眼、化學(xué)性結(jié)膜燒傷、熱燙傷等疾病可引起瞼結(jié)膜、瞼板的疤痕性收縮，故可造成瞼內(nèi)翻。而老年人出現(xiàn)的下瞼內(nèi)翻，則與眶脂肪減少、眼球內(nèi)陷和瞼皮膚松弛有關(guān)。

　　倒睫指睫毛向后傾倒，觸及眼球。凡引起瞼內(nèi)翻、瞼緣疤痕形成的病變，都可造成倒睫。由于睫毛經(jīng)常摩擦角膜，患者常出現(xiàn)刺痛、怕光、流淚，。嚴(yán)重時(shí)角膜上皮可脫落，如發(fā)生細(xì)菌感染，則可引起角膜炎、角膜潰瘍，嚴(yán)重影響視力。兒童多出現(xiàn)下瞼內(nèi)眥部倒睫，一般與內(nèi)眥部贅皮有關(guān)。如輕度贅皮，則當(dāng)兒童面部發(fā)育完善后可能會(huì)自行消失。

　　瞼內(nèi)翻的患者一般都會(huì)有倒睫，而倒睫患者不一定有瞼內(nèi)翻。瞼內(nèi)翻可行手術(shù)矯正，使眼瞼恢復(fù)正常位置。如僅有少量倒睫而無瞼內(nèi)翻，則可行倒睫電解，破壞睫毛毛囊，使睫毛不再生長(zhǎng)。如倒睫較多，特別是伴有瞼內(nèi)翻時(shí)，須行手術(shù)矯正。兒童的捷毛較細(xì)軟，一般不會(huì)擦傷角膜，故暫不考慮手術(shù)，涂用抗生素眼膏作保護(hù)即可，如角膜上已出現(xiàn)浸潤(rùn)、混濁等現(xiàn)象，則應(yīng)行手術(shù)矯正。

　　2、瞼外翻

　　是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)，使瞼結(jié)膜面外露。下瞼比上瞼更易發(fā)生瞼外翻。眼瞼皮膚上的疤痕、收縮是瞼外翻的常見原因。面神經(jīng)麻痹的老年人，由于眼瞼皮膚松弛，也可引起瞼外翻。輕者只有瞼緣離開眼球，而重者可見部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外，暴露的瞼結(jié)膜，由于得不到淚液的潤(rùn)濕，可變得干燥、粗糙、肥厚、充血。

　　瞼外翻特別是下瞼外翻，由于淚小點(diǎn)離開了正常的位置，淚液不能通過淚小點(diǎn)進(jìn)入淚道，故可引起流淚，如經(jīng)常朝下擦拭淚液，則可加重下瞼外翻。嚴(yán)重瞼外翻可致瞼閉合不全，使角膜失去保護(hù)，引起暴露性角膜炎。

　　治療瞼外翻一般需行手術(shù)矯正，使眼瞼恢復(fù)正常位置。在未矯正之前，應(yīng)涂消炎眼膏保護(hù)角膜，特別是臨睡之前更需涂用。

　　3、瞼閉合不全

　　瞼外翻是造成瞼閉合不全的重要原因之一，其次眶內(nèi)容積增加如甲狀腺功能亢進(jìn)、眼眶腫瘤等，因眼球向前突出，故也可造成瞼閉合不全。此外，當(dāng)眼球局部滴用麻醉藥、全身麻醉或在昏迷狀態(tài)下，由于角膜失去知覺，喪失眨眼反射，也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性瞼閉合不全。

　　治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)常涂用抗生素眼膏，防止角膜干燥、潰瘍。疤痕性瞼閉合不全者，應(yīng)及早手術(shù)矯正外翻。如因面神經(jīng)麻痹或眼球突出引起，則需針對(duì)病因進(jìn)行治療。如暫時(shí)不能糾正，又因瞼閉合不全而發(fā)生暴露性角膜炎者，可配戴軟性接觸鏡或作瞼裂縫合術(shù)。

　　4、上瞼下垂

　　是指上瞼不能提起，瞳孔的全部或大部被上瞼遮蓋，以致影響視力?？煞譃橄忍煨院秃筇煨詢深?。先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌先天發(fā)育不良，可為單側(cè)或雙側(cè)，也可同時(shí)伴有先天性小瞼裂、先天性內(nèi)眥贅皮和上直肌麻痹等癥；后天性上瞼下垂，常與外傷或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹有關(guān)，眼瞼腫瘤、嚴(yán)重沙眼由于上瞼重量增加也可造成下垂。

　　上瞼下垂的患者看東西時(shí)往往將頭后仰，使眼球輕度下轉(zhuǎn)，或用力揚(yáng)起眉毛，利用額肌收縮將上瞼提起，故出現(xiàn)“仰首皺額”的特殊姿勢(shì)。兒童的雙側(cè)性瞼下垂應(yīng)與重癥肌無力性瞼下垂鑒別。重癥肌無力性瞼下垂主要表現(xiàn)為起床時(shí)癥狀很輕，午后逐漸加重，注射新斯的明后，下垂可以暫時(shí)消失或減輕。

　　治療時(shí)，如先天性上瞼下垂和外傷性上瞼下垂經(jīng)保守治療無效，則需行手術(shù)矯正。沙眼性瞼下垂應(yīng)積極治療沙眼，如瞼板過分肥厚可行手術(shù)切除。神經(jīng)麻痹性瞼下垂則針對(duì)病因治療。

　　5、瞼緣炎

　　俗稱“爛眼圈”，是瞼緣皮膚及睫毛根部的慢性炎癥。常因慢性結(jié)膜炎、屈光不正、風(fēng)塵或刺激性氣體的長(zhǎng)期刺激或不良衛(wèi)生習(xí)慣所致。分為潰瘍型、鱗屑型和眥角性瞼緣炎。

　　潰瘍型主要表現(xiàn)為瞼緣皮膚充血，睫毛根部有黃痂，將睫毛膠粘成束，去痂后可露出潰瘍面。由于睫毛毛囊破壞，睫毛脫落不能再生。潰瘍愈合后由于疤痕收縮，睫毛亂生，可致倒睫或瞼緣位置異常。鱗屑型主要表現(xiàn)為瞼緣潮紅，睫毛根部有灰白色脫屑，睫毛容易脫落，但由于無潰瘍，故可能再生。眥角型主要癥狀為癢和燒灼感，內(nèi)外眥角瞼緣充血、浸潤(rùn)或糜爛。

　　治療時(shí)可用生理鹽水或3％硼酸水清洗痂皮或鱗屑，涂金霉素或白降汞消炎眼膏。0．5％硫酸鋅眼藥水對(duì)眥角型療效較好。同時(shí)應(yīng)積極治療慢性結(jié)膜炎、沙眼等。平日應(yīng)注意不要用手擦眼，患者的毛巾、手帕，面盆單獨(dú)使用，以免傳染。

　　6、瞼腺炎

　　又稱麥粒腫，俗稱“偷針眼”。多為葡萄球菌感染引起的急性瞼腺化膿性炎癥?？煞譃閮?nèi)麥粒腫及外麥粒腫。

　　內(nèi)麥粒腫是指瞼板腺的發(fā)炎，外麥粒腫則是睫毛毛囊或其附近的皮脂腺的發(fā)炎。最初局部出現(xiàn)紅、腫、痛，并能摸到硬塊，壓痛劇烈，眥角部的麥粒腫還可引起鄰近球結(jié)膜高度水腫。以后硬結(jié)逐漸變軟，化膿。一般在3～5日后，膿腫成熟，外麥粒腫在皮膚面可呈現(xiàn)黃色膿頭，而內(nèi)麥粒腫則在瞼結(jié)膜面出現(xiàn)，潰破排膿后，疼痛立即緩解，紅腫逐漸消退。嬰幼兒患者癥狀較嚴(yán)重，表現(xiàn)為整個(gè)眼臉腫脹，不能睜眼，甚至波及面頰部，還可伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛，以及全身發(fā)熱等反應(yīng)，甚至可致瞼膿腫或瞼蜂窩織炎。

　　治療時(shí)，可局部熱敷，結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏。炎癥較輕者可自行消退。一般不需全身應(yīng)用抗生素類藥物。如兒童患者或已有全身發(fā)熱癥狀者則需應(yīng)用抗生素藥物。少數(shù)重癥患者可肌內(nèi)注射青霉素或口服土霉素等。膿腫成熟出現(xiàn)黃色膿頭時(shí)，可切開排膿，但切不可擠壓局部，因?yàn)檠鄄€血管豐富，與眶部、面部和顱內(nèi)靜脈有廣泛交通，擠壓后細(xì)菌可能進(jìn)入血液而擴(kuò)散，甚至引起海綿竇栓塞、敗血癥等。

　　7、眼瞼蜂窩織炎

　　是指眼瞼軟組織的急性化膿性炎癥，多發(fā)生于麥位腫或淚囊周圍炎擴(kuò)散之后，也可以是額面部蜂窩織炎的一部分或眼瞼創(chuàng)傷后的繼發(fā)性感染。

　　最初眼瞼局部皮膚紅、腫、痛，按之發(fā)硬，如有膿腫形成，則可出現(xiàn)波動(dòng)感，炎癥嚴(yán)重時(shí)，可伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等全身中毒癥狀。

　　眼瞼蜂窩織炎必須迅速積極治療。局部熱敷，全身治療可大劑量肌肉注射青霉素、鏈霉素，或口服紅霉素等，必要時(shí)可靜脈滴注適當(dāng)?shù)目股?。如膿腫形成伴有波動(dòng)感，則需切開引流。預(yù)防上應(yīng)注意切不可任意用手?jǐn)D壓瞼部瘡癤，以免引起血行播散。積極治療急性淚囊炎和麥粒腫。瞼部創(chuàng)傷要及時(shí)縫合，預(yù)防感染。

　　8、藥物過敏性瞼皮膚炎

　　長(zhǎng)期使用某種藥物如青霉素、磺胺類、汞劑、碘劑、地卡因等或?qū)δ撤N藥物過敏；長(zhǎng)期滴用阿托品、毒扁豆堿等眼藥，都可導(dǎo)致該癥。此外，昆蟲叮咬、接觸油漆、染料，甚至某種食物也可引起類似反應(yīng)。

　　患者的眼瞼皮膚可發(fā)生過敏性皮炎，表現(xiàn)為眼臉皮膚潮紅、水腫，有時(shí)伴有水泡或滲液，有時(shí)則表現(xiàn)為眼瞼皮膚干燥、表皮脫屑等。眼瞼有癢、燒灼感。

　　出現(xiàn)炎癥時(shí)應(yīng)立刻停用致敏藥物，而且今后不可再用。局部用3％硼酸水濕敷，涂用3％硼酸油膏。同時(shí)服用維生素C、撲爾敏、苯海拉明等藥。嚴(yán)重者可服激素類藥物。

　　9、瞼板腺囊腫

　　又稱霰粒腫，是因瞼板腺管阻塞所致。多見于兒童和青年。主要表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊，相應(yīng)的險(xiǎn)結(jié)膜面隆起并有局限性充血，但無紅、腫、熱、痛等炎性癥狀。

　　霰粒腫較小時(shí)，熱敷或涂白降汞眼膏后可能自行消退，較大者應(yīng)手術(shù)摘除。

　　10、眼瞼腫瘤

　　有良性和惡性兩種。良性腫瘤主要有血管瘤、乳頭狀瘤、色素痣、囊腫等；惡性腫瘤主要有基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、瞼板腺癌和黑色素瘤等。

　　基底細(xì)胞癌是眼瞼最常見的惡性腫瘤。好發(fā)于下瞼內(nèi)眥部，最初為結(jié)節(jié)狀，帶有色素，表面有痂皮，易潰破出血而形成潰瘍。潰瘍較淺，邊緣卷曲，參差不齊如鼠咬狀，可侵蝕整個(gè)眼球、眼眶、副鼻竇甚至顱內(nèi)，但很少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該腫瘤對(duì)放射線高度敏感，故適宜放射治療，早期手術(shù)切除效果也很好。

　　鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于瞼緣部、皮膚和粘膜交界處，呈結(jié)節(jié)狀或菜花樣新生物。腫塊較硬，生長(zhǎng)快，觸之易出血，發(fā)生潰爛后久不愈合。可浸潤(rùn)到附近組織，轉(zhuǎn)移到耳前或頜下淋巴結(jié)。該腫瘤應(yīng)手術(shù)切除，病變范圍較大者，可同時(shí)給予放射治療。

　　瞼板腺癌多見于中年以上的婦女，好發(fā)于上瞼。最初眼瞼皮下出現(xiàn)堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，邊界清楚，相應(yīng)部位的瞼結(jié)膜面較粗糙，有時(shí)可見黃色斑點(diǎn)。隨著腫瘤的增大，瘤細(xì)胞壞死、潰瘍，可繼發(fā)感染，也可向眼眶深部蔓延，或向附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。易被誤診為霰粒腫而作切開刮除，但不久可復(fù)發(fā)。該腫瘤對(duì)放射治療不敏感，應(yīng)徹底手術(shù)切除。

　　淚道病
　　淚道是淚液排泄的通路。淚道病多數(shù)是由炎癥如結(jié)膜炎、沙眼和瞼緣炎等引起的。

　　1、淚小點(diǎn)和淚小管病

　　各種原因引起的下瞼外翻，可伴有淚小點(diǎn)的外翻，使淚小點(diǎn)不能與眼球表面緊密接觸，故淚液不能進(jìn)入淚小管而外溢。治療淚小點(diǎn)外翻需手術(shù)矯正。

　　而慢性結(jié)膜炎、沙眼、瞼緣炎、外傷性疤痕形成、異物留存等則可引起淚小點(diǎn)和淚小管狹窄或閉塞。如異物引起，需盡量取除，淚小點(diǎn)閉塞時(shí)，可用淚點(diǎn)擴(kuò)張器充分?jǐn)U張淚小點(diǎn)后，再用淚道探針探通，如淚小管嚴(yán)重阻塞無法探通時(shí)，可行手術(shù)治療。

　　2、慢性淚囊炎

　　是由于鼻淚管阻塞，細(xì)菌和淚液積聚在被阻塞的淚囊內(nèi)，并經(jīng)常刺激淚囊壁粘膜，而產(chǎn)生的慢性炎癥。

　　流淚是其主要的癥狀。用手指擠壓淚囊部時(shí)，可有多量粘液或膿液從淚小點(diǎn)反流到結(jié)膜囊內(nèi)。如未及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為急性淚囊炎、蜂窩織炎和淚囊部膿腫。又因經(jīng)常有細(xì)菌進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)，故可造成經(jīng)久不愈的結(jié)膜炎。如角膜有損傷，可引起嚴(yán)重的化膿性角膜潰瘍。

　　治療時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擠出膿液，每天或隔天用生理鹽水或抗生素液沖洗淚囊，至膿液消失后，可考慮探通。局部滴用抗生素眼液，但多數(shù)需手術(shù)治療。

　　3、急性淚囊炎

　　多是由慢性淚囊炎引起，表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅、腫、痛和壓痛，重者可有全身不適、發(fā)熱等癥狀。膿腫成熟后，可由皮膚面穿破，形成瘺管。

　　治療時(shí)，應(yīng)局部熱敷，早期全身應(yīng)用抗生素，以免炎癥擴(kuò)散。如膿腫形成，有波動(dòng)感時(shí)，應(yīng)切開引流。待急性炎癥消退后，可按慢性淚囊炎治療原則處理。

　　結(jié)膜病
　　1、急性結(jié)膜炎

　　俗稱“紅眼”，是由細(xì)菌或病毒所引起的傳染性眼病。多發(fā)于春夏季節(jié)。發(fā)病急，雙眼可同時(shí)發(fā)生或略有先后。

　　細(xì)菌性結(jié)膜炎常有許多粘性或膿性分泌物，起床時(shí)上下眼瞼膠粘在一起，有輕度怕光和異物感，但不影響視力。兒童患者眼瞼紅腫比成人重，分泌物可帶血色，瞼結(jié)膜上可見灰白色膜，用棉簽可擦掉，但易再生。病毒性結(jié)膜炎為水樣或粘性分泌物，球結(jié)膜下有出血，角膜可因細(xì)小白點(diǎn)混濁而影響視力，有時(shí)還可伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

　　治療可用生理鹽水或3％硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再頻繁滴抗生素眼藥水，但不能包扎眼睛。因其傳染性強(qiáng)，故應(yīng)重視隔離消毒。積極防治，接觸患者后要洗手，患者用過的毛巾、手帕．面盆等應(yīng)煮沸消毒。游泳后應(yīng)滴消炎眼藥水以防止感染。紅眼病患者不得進(jìn)公共游泳池。

　　2、沙眼

　　是由沙眼衣原體引起的傳染性眼病。為接觸感染，如與沙眼患者合用毛巾、手帕、面盆等可被感染。

　　輕者眼部感覺發(fā)癢或有異物感，眼屎增多，上瞼結(jié)膜上有許多小顆粒，使結(jié)膜面變得粗糙模糊。當(dāng)病情發(fā)展和加重時(shí)，結(jié)膜上可出現(xiàn)疤痕，眼瞼內(nèi)翻，睫毛內(nèi)倒，刺激角膜，引起疼痛、怕光、眼睛睜不開等刺激癥狀。角膜受損發(fā)生潰瘍時(shí)，眼部疼痛加劇，視力下降。更嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)眼淚分泌減少或無淚，造成眼干燥、角膜全混而失明。

　　治療常用15～30％磺胺醋酰鈉眼藥水、氯霉素眼藥水、金霉素眼膏等。如出現(xiàn)倒睫內(nèi)翻、角膜潰瘍、眼干燥癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)處理。沙眼是可以防止的，服務(wù)行業(yè)要認(rèn)真做好毛巾、臉盆等消毒工作。對(duì)兒童和青少年進(jìn)行眼衛(wèi)生教育。

　　3、球結(jié)膜下出血

　　是因結(jié)膜小血管破裂引起。常與眼外傷有關(guān)，高血壓動(dòng)脈硬化患者也易發(fā)生，尤其在揉擦眼睛后，使脆弱妁小血管破裂出血；白血病、血小板減少等疾病更易發(fā)生。劇烈咳嗽如小兒在患百日咳，容易發(fā)生廣泛的球結(jié)膜下出血。

　　主要表現(xiàn)為眼白上形成邊界清楚的鮮紅出血斑，出血多時(shí)可使球結(jié)膜呈紫紅色隆起。由于球結(jié)膜緊密附著在角膜緣，出血不致滲入角膜內(nèi)，故不影響視力。如無明顯癥狀，1一2周后可自行消退，無需特殊處理。也可局部熱敷，口服維生素C或絡(luò)通片。積極治療病因。

　　4、翼狀胬肉

　　又稱為攀睛，是常見的結(jié)膜變性病，可能與風(fēng)沙、灰塵、日光等長(zhǎng)期刺激有關(guān)。多見于農(nóng)民和漁民等戶外勞動(dòng)者。單眼或雙眼均可發(fā)病，是一種三角形帶血管的組織，從球結(jié)膜內(nèi)側(cè)或外側(cè)向角膜發(fā)展，形似昆蟲翅膀。

　　有些翼狀胬肉很薄，血管少，發(fā)展很慢；有些則肥厚而充血，進(jìn)展較快。如發(fā)展迅速并侵入角膜瞳孔區(qū)，影響視力時(shí)，應(yīng)作手術(shù)切除；如病變很小，生長(zhǎng)緩慢又不影響視力者，可不作手術(shù)。

　　5、春季卡他性結(jié)膜炎

　　是一種變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，多發(fā)于春夏之交。病因不清楚，可能是由于對(duì)空氣中的游離花粉或其他物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)所致，多見于兒童和青年，常累及雙眼。

　　表現(xiàn)為眼部發(fā)癢，異物感，分泌物呈粘稠絲條狀，翻轉(zhuǎn)上眼瞼可見結(jié)膜呈灰紅色，粗糙不平，有許多扁平而堅(jiān)實(shí)的顆粒，很象鋪路石子，這種類型稱為臉結(jié)膜型。如在角膜周圍出現(xiàn)一圈結(jié)節(jié)樣高低不平的肥厚組織，伴有結(jié)膜輕微充血，則稱為球結(jié)膜型。有時(shí)兩種類型可同時(shí)存在。結(jié)膜刮片可找到嗜酸性白細(xì)胞。

　　治療時(shí)，局部可滴可的松眼藥水和硫酸鋅眼藥水，也可試作放射性核素90鍶治療或冷凍治療。發(fā)病季節(jié)可戴有色保護(hù)眼鏡，以減少陽(yáng)光和灰塵刺激，但根治較困難。

　　6、泡性結(jié)膜角膜炎

　　是由結(jié)核菌或其他細(xì)菌毒素引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。不注意眼部衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)誘發(fā)該病，多見于兒童和青少年，易復(fù)發(fā)。

　　患者球結(jié)膜上，尤其是在結(jié)膜與角膜交界處出現(xiàn)皰疹，為半顆米粒大的白色小泡樣隆起，單個(gè)或多個(gè)。小泡可破裂形成小潰瘍，圍繞皰疹的球結(jié)膜局部有充血。患者有怕光、流淚、輕度刺痛，眼睛不愿睜開。

　　治療可滴0．5％鏈霉素眼藥水、可的松眼藥水，同時(shí)口服維生素B2、魚肝油、鈣片等。此外還應(yīng)注意鍛煉身體，兒童不要偏食。

　　角膜病
　　1、角膜上皮剝脫

　　多與角膜外傷有關(guān)。角膜上皮剝脫后，由于上皮下的感覺神經(jīng)末梢暴露，故出現(xiàn)劇烈疼痛，眼瞼緊閉，流淚不止等癥狀，但視力不會(huì)有明顯的影響。小片上皮剝脫可迅速愈合，如大片剝脫．則需數(shù)天才可痊愈。

　　治療上，可滴抗生素眼藥水，防止繼發(fā)感染。多涂油膏可以覆蓋創(chuàng)面，減輕疼痛。對(duì)遷延不愈的病例可口服維生素A、C等，注意不要用手揉眼。

　　2、化膿性角膜潰瘍

　　多由肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等感染引起。起病急驟，發(fā)展迅速。眼部明顯充血，怕光，流淚、視力急劇減退，常有嚴(yán)重疼痛。如綠膿桿菌感染，則在短時(shí)間內(nèi)使整個(gè)角膜化膿壞死。

　　根據(jù)不同的細(xì)菌感染，角膜潰瘍面可有黃白色或灰黃色壞死組織。在潰瘍發(fā)展的同時(shí)，可發(fā)生前房積膿。嚴(yán)重時(shí)，潰瘍可發(fā)展致穿孔，引起眼內(nèi)容炎或全眼球炎。如潰瘍愈合，則可遺留不同程度的疤痕，薄的稱云翳，厚的稱白斑，疤痕形成后不能消退。

　　當(dāng)角膜受傷后，應(yīng)立即滴用抗生素眼藥水和涂眼藥膏，并加眼墊包扎，以防止感染。迅速控制炎癥和潰瘍的發(fā)展，多次滴用高濃度的抗生素眼藥水或在結(jié)膜下注射抗生素。同時(shí)應(yīng)擴(kuò)大瞳孔，防止虹膜粘連，局部熱敷可以活血止痛。如有疤痕形成，可作光學(xué)瞳孔或角膜移植術(shù)以增進(jìn)視力。

　　3、單純皰疹性角膜炎

　　是由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的。發(fā)病前多有感冒、肺炎、瘧疾等發(fā)熱疾病，數(shù)日后病眼有異物感、疼痛、畏光、流淚和視力減退等刺激癥狀。

　　病變首先在角膜表層出現(xiàn)細(xì)小灰白色半透明混濁點(diǎn)，然后擴(kuò)大融合形成長(zhǎng)條狀潰瘍并分出分枝，形如樹枝，如不及時(shí)治療，潰瘍可以擴(kuò)大，并向角膜深層發(fā)展，失去其樹枝狀形態(tài)，形成盤狀或地圖狀的大面積潰瘍，并可伴有虹膜睫狀體炎及前房積膿。病變可復(fù)發(fā)。角膜潰瘍愈合后，可使視力受到不同程度的影響。

　　病變?cè)缙诳傻斡冒捳顑粞鬯幩铜h(huán)胞苷藥水等抗病毒藥物，同時(shí)用抗生素藥水可以防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。急性階段切不可用可的松等激素眼藥水，以免病情惡化。如有虹膜反應(yīng)，可用1％阿托品擴(kuò)瞳。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/184542.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 瞼緣炎的癥狀

下一篇: 潰瘍性瞼緣炎臨床表現(xiàn)(眼瞼炎怎么治啊···