眼瞼閉合不全的用藥安全(睡覺時眼睛閉不上怎么辦)

眼瞼閉合不全的用藥安全

眼瞼不能閉攏，長期裸露的結膜、角膜乾燥，上皮脫落，及極易感染，發(fā)生角膜混濁及潰瘍、穿孔而失明。患者應盡量滴滴眼液和睡眠時涂多點抗菌素眼膏，以濕潤眼球暴露的部份，同時接受醫(yī)生的正確處理，如藥物治療無效，則需手術。

睡覺時眼睛閉不上怎么辦

絕大多數(shù)人睡覺時眼睛是閉合的，只有小部分人睡覺時眼睛依然是睜著的，即俗話所說的“睜眼睡”?！氨犙鬯痹卺t(yī)學上稱為睡眠時瞼閉合不全?！氨犙鬯钡娜硕鄶?shù)屬于病態(tài)，時間長了可能對眼睛造成損害。小部分人則不屬于病態(tài)，對眼睛健康和日常生活也無影響。眼睛的睜開與閉合，是由眼部和面部的一些肌肉協(xié)同完成的，其中最主要的是提上瞼肌和眼輪匝肌的協(xié)調性收縮與舒張：提上瞼肌收縮，眼輪匝肌舒張，眼瞼開大；眼輪匝肌收縮，提上瞼肌舒張，眼瞼閉合。當兩者不能協(xié)調工作時，就可能出現(xiàn)即使在睡眠時眼瞼依然持續(xù)開大的情況，即“睜眼睡”。 睜眼睡有何危害 正常情況下，眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層，這層淚膜保持著角膜和結膜表面的潤滑，提供上皮所需的營養(yǎng)物質。睡覺時人眼自然閉合，淚膜能完整地覆蓋眼球表面，保護角膜和結膜?！氨犙鬯辈∪嗽谒咧?，由于眼瞼長時間閉合不全，眼球表面液體蒸發(fā)，結膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護作用，裸露在外，不斷受到外界刺激，從而引發(fā)眼疾。這就是為什么有些眼瞼閉合不全的病人，容易感覺眼睛干澀、灼熱、有異物感的原因。另外，“睜眼睡”病人睡眠較淺，睡眠中排除干擾能力差，對外界刺激比較敏感，所以睡眠質量較差，重者可導致疲勞、記憶力減退等神經衰弱癥狀。 非病態(tài)的“睜眼睡”無需治療，但對于病態(tài)的“睜眼睡”，特別是重度的眼瞼閉合不全病人，為避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，可以根據(jù)不同病因給予不同的處理。瘢痕性瞼外翻所致的，可以行外翻矯正手術；外傷引起的眼瞼缺損，可以行植片整形手術或眥部瞼緣縫合術縮小瞼裂。那些嚴重的無法矯正的眼瞼閉合不全者，為保持角膜表面的濕潤，可以酌情佩戴親水性軟性角膜接觸鏡，必要時可行瞼緣縫合手術。

我眼睛干澀，用紅色潤潔滴眼液，有刺痛感，很強烈，正常嗎？還能用嗎？

別用了。紅色的潤潔的成分很猛，副作用也挺可怕的，不信你可以看說明書。你常看電腦就用藍色的潤潔把。如果眼睛還很痛，就要去看醫(yī)生了，眼睛的事是大事，不能馬虎。眼藥水如果用了以后有強烈的刺痛感，最好停用，問問醫(yī)生具體情況是最好的。

兒童上瞼下垂手術-家長篇

上瞼下垂手術歷經200多年的技術發(fā)展，已經由常規(guī)眼整形手術進入微創(chuàng)時代。尤其近10年以來，隨著材料學的巨大進步，上瞼下垂的手術方式發(fā)生了質的飛躍。原本需要住院治療，術后需長時間護理的復雜過程被門診日間手術取代，微創(chuàng)技術讓患者術后無需拆線。更因為術后眼瞼保持了原生態(tài)的功能，術眼顯得更自然流暢。新手術更加適合患有重度上瞼下垂的低齡兒童。

1. 手術特點 ：

我們兒童上瞼下垂額肌懸吊手術采用了美國高分子懸吊材料或硅膠，與傳統(tǒng)額肌瓣懸吊術相比，顯微隧道技術(TCP)的手術方案具有 “微損傷+可調節(jié)” 的雙重優(yōu)勢，對兒童尚未發(fā)育的眼瞼組織（皮膚，筋膜，肌肉，脂肪等）做到了最小化侵擾，術后眼瞼弧度自然流暢，外觀形態(tài)穩(wěn)定可靠，眼瞼活動度明顯優(yōu)于其他傳統(tǒng)額肌懸吊上瞼下垂手術。

2. 手術目的 ：

兒童上瞼下垂手術不同于成年人整形手術。首先，要重點保護寶寶雙眼視功能正常發(fā)育，避免因眼瞼遮擋，造成習慣性歪頭等情況，導致出現(xiàn)斜視、弱視等視功能發(fā)育異常的情況，保護頸椎正常生理彎曲。

第二，避免寶寶心理發(fā)育過程中出現(xiàn)自閉、自卑等問題。據(jù)研究2歲后的兒童開始逐漸具有“美丑”的 社會 化觀念，開始在意外界對自身缺陷的評價。通過及時修復眼瞼外觀，使寶寶順利融入常態(tài)化的 社會 環(huán)境中，同時也極大緩解了家長的焦慮。

第三，通過眼瞼外觀修復，使寶寶雙眼瞼周圍骨骼瞼筋膜系統(tǒng)對等發(fā)育。

3. 術后效果 ：

兒童上瞼下垂手術不同于成年人整形手術，兒童術后外觀追求自然如“初眼”，不被外人覺察，使寶寶身心 健康 成長不受外界的干擾。根據(jù)中國兒童眼瞼發(fā)育特點，上瞼下垂術后眼睛以“小內雙”為多見，同時也會根據(jù)寶寶眼眶骨發(fā)育的類型，個性化地確定眼瞼弧度及高度。一般情況下我們不建議兒童做“歐式眼、網(wǎng)紅眼”，術后“假、大、寬”的雙眼皮會增加眼瞼的創(chuàng)傷，同時外觀非常不自然。

對于重度上瞼下垂額肌懸吊類手術，術后早期會有眼瞼閉合不全、下視露白、瞬目動作減少的問題，隨著時間推移，以上情況會逐漸改善，但也有少部分患者以上問題會長期存在。

4. 術后護理 ：

我們常說“三分手術，七分護理”，上瞼下垂術后護理很關鍵。高效的術后護理是遠期穩(wěn)定效果的保障。

兒童先天性上瞼下垂多屬于肌源性疾病，術前眼瞼抬舉無力，術后由于眼瞼被材料提拉，瞬目動作減少，睡覺時眼瞼閉合不全，容易引起角膜干燥，所以術后早期需要采用“點藥+封眼”的家庭護理方式，來保護角膜的 健康 。

按要求點藥并配戴濕房眼鏡可以對角膜起到雙重保護。

寶寶睡覺前（只要睡覺，無論時間長短），輕拉術眼顳側下瞼皮膚，暴露瞼結膜，將“綠豆”大小的眼藥膏涂于術眼結膜囊處，然后輕壓下瞼皮膚，使藥膏彌散，利于吸收，用封眼膠布從臉頰的蘋果肌附近粘貼緊后，向內上方提拉膠帶，固定于眉上額頭中部皮膚，觀察眼瞼是否全部閉合。過松或者過緊都需要及時調整膠帶張力。如果寶寶非常不配合，晚間就要辛苦家長每2個小時左右起床觀察寶寶眼睛，必要時每2小時涂一次眼藥膏。

5. 可能并發(fā)癥 ：

排斥反應為該手術可能并發(fā)癥，發(fā)生的時間一般在術后7天內，癥狀表現(xiàn)為術眼眼瞼持續(xù)腫脹疼痛，甚至出現(xiàn)傷口破潰。如果出現(xiàn)類似排斥反應，請及時和美和眼科工作人員聯(lián)系，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的情況初步判斷是正常術后反應還是排斥發(fā)生，如為排斥反應，即做相關治療。排斥反應的發(fā)生率0.2%-0.3%，屬極小概率并發(fā)癥，大家不必過分擔心。發(fā)生了排斥反應往往需取出材料后再采用其他手術方案。（建議參加無憂計劃，確保一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，后續(xù)治療費用由該計劃全額保障，患者不再支付新的費用。）

6. 術前術后須知：

① 圍手術期用藥請參考“術前術后用藥須知”。

② 手術流程：

手術當天，寶寶按計劃時間由護士進行測體溫、換術衣、靜脈留置針等術前準備——進入觀察室等候手術——麻醉醫(yī)生、護士與家長兩次核實確認各項信息后，引導寶寶進入手術室手術——術后寶寶先安排在手術室內的監(jiān)護室復蘇（監(jiān)測寶寶生命體征，更安全）——待寶寶狀態(tài)良好后，轉送到手術外觀察室，家屬陪護時盡量不打擾寶寶休息，保持安靜——若寶寶睡醒半小時后無哭鬧、無惡心嘔吐，可以在護理人員指導下進少許水或流食——寶寶出手術室2-3小時后，觀察狀態(tài)良好，在醫(yī)生確認下既可安全離院回家（回酒店）--下午六點后會有醫(yī)務人員上門探視寶寶術后情況（指定賓館），協(xié)助解決術后護理等問題。如果不方便術后探視的寶寶，術后可在診所觀察3小時后再離開。術后復查常規(guī)需要復查2天，但對于特殊情況的寶寶可能會延長。

③ 術后早期寶寶會因為麻醉恢復以及術眼包扎出現(xiàn)哭鬧等情況，這是正常的反應，家長要積極樂觀地安撫鼓勵孩子。 隨著寶寶逐漸適應術后環(huán)境，哭鬧的情況會快速改善。每個寶寶的術后反應都不同，安靜或哭鬧，都是正?，F(xiàn)象。

④ 術后護理很重要。寶寶睡覺前家長在給寶寶涂封眼藥膏時，不要把眼睫毛壓進眼睛里，每天清晨去掉封眼膠布后要檢查睫毛是否有倒伏的情況，如有請用棉簽沾生理鹽水后把睫毛輕柔的刷出來，否則眼球轉動時角膜會被睫毛擦傷，甚至出現(xiàn)角膜炎癥。如果出現(xiàn)倒睫影響角膜 健康 ，一定要來醫(yī)院處理。

⑤ 寶寶下瞼倒睫行倒睫切開矯正術者（需要縫合、術后需拆線），術后七天需拆除下瞼皮膚縫線，如寶寶不能夠配合面下拆線，則需全麻下拆線。

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