上瞼提肌功能障礙,以致上瞼睜開無力,遮住瞳孔,或眼瞼閉合,僅留一隙者,稱上瞼下垂。上瞼下垂有先天性和后天性之分。臨床上常見有雙眼或單眼發(fā)病。上瞼不能升舉,遮住瞳孔,視物困難,欲想視物,只能聳眉、仰首,以致患有皺額。抬眉的征候。還有部分上瞼下垂者,常訴有上午下垂程度輕,下午入幕較重。
先天性上瞼下垂,多屬動(dòng)眼神經(jīng)上瞼提肌分支或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致;后天性上瞼下垂,可因外傷。炎癥。腫塊等局部因素所致。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、頸交感神經(jīng)節(jié)損傷也可出現(xiàn)同側(cè)上瞼下垂;也可有因重癥肌無力所致。臨床還可發(fā)現(xiàn)因精神因素所致者。
上瞼下垂臨床診斷,一般根據(jù)上瞼下垂,及其聳眉、抬頭仰視、皺額等即可診斷,關(guān)鍵在于分類的診斷。一般先天性,多為雙眼,且是生而有之,或有家族史;若后天性,如是外傷或手術(shù)時(shí)損傷上瞼提肌,可由病史中發(fā)現(xiàn)。另外多屬單眼性。若是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致,多伴有瞳孔散大,眼球運(yùn)動(dòng)障礙。若是重癥肌無力型,常為雙眼發(fā)病,早輕幕重,用新斯的明注射,下垂癥狀可減輕或緩解。若重力性瞼下垂,可在眼瞼局部捫及腫塊,或發(fā)現(xiàn)瞼板肥厚、炎癥等。癔病型上瞼下垂,可作咽喉反射,往往還伴有其他的精神癥狀。
上瞼下垂在中醫(yī)方面有“睢目”、“瞼廢”之稱,有先天性和后天性之別。先天性是屬稟賦不足,命門大衰,脾陽不振所致;后天性有風(fēng)邪入絡(luò),氣血運(yùn)行失暢,筋肉失養(yǎng)所致,也有外傷,脾經(jīng)脈絡(luò)阻滯,胞瞼失養(yǎng),常見的多由脾虛氣弱、中氣下陷、胞瞼失舉無力所致。臨床上還見可因肝郁氣滯所致。先天性者一般常以溫腎陽、益化源之法。外傷性的以活血祛風(fēng)為主;脾弱氣虛的應(yīng)用補(bǔ)中益氣;肝郁氣滯的則疏肝解郁。
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