慢性淚囊炎概述

慢性淚囊炎概述

淚囊內(nèi)分泌物轉變?yōu)槟撔苑置谖锛闯陕詼I囊炎（chronic dacryocystitis），此病與粘液囊腫性之主要鑒別，是為淚囊部皮膚呈現(xiàn)一定程度的彌漫性充血，結膜炎與淚溢癥較為明顯。嚴重者可形成化膿性囊腫。

慢性淚囊炎是指鼻淚管下端發(fā)生阻塞，淚液和細菌潴留在淚囊內(nèi)，不斷刺激淚囊內(nèi)壁引起的一種慢性炎癥。而沙眼、慢性鼻炎或鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔彎曲等是引起鼻淚管阻塞的常見原因。本病常見，多為中老年女性。由于常有粘液或膿液返流人結膜囊，極易引起結膜炎。更為嚴重是的，當角膜受到損傷，如角膜異物、角膜擦傷時受細菌感染，極易引起角膜潰瘍。更有甚者，當行眼球手術時致病菌隨之進入眼球內(nèi)，引起化膿性眼內(nèi)炎，重者可致失明。因此，對于慢性淚囊炎必須積極而又徹底的治療。本病屑中醫(yī)“漏睛”范圍。

什么是淚囊炎

您好：
一、病因和發(fā)病機理

由細菌感染引起的結膜急性炎癥。由于結膜或鼻腔內(nèi)炎癥蔓延至鼻淚管內(nèi)造成阻塞，致淚液不能流入鼻腔，隨淚液流出的細菌就滯留在淚囊內(nèi)繁殖，使淚囊黏膜受到感染，產(chǎn)生化膿性炎癥。

二、臨床表現(xiàn)

1、眼睛不紅不痛，但長期流淚是本病特征。結膜充血，局部皮膚發(fā)生濕疹。

2、指壓淚囊部有膿性分泌物自淚點排出，積液多時可見淚囊區(qū)微腫起。

3、由于經(jīng)常排出帶菌分泌物，故常有瞼緣炎或慢性結膜炎并存。

三、治療

如患病不久，鼻淚管未完全堵塞，可用抗菌素液0.5%氯霉素液沖洗淚囊，部分患者可能治愈。如經(jīng)上述治療無效，須手術治療。原則上作淚囊鼻腔吻合術以恢復淚道功能，但要檢查有無萎縮性鼻炎或強度鼻中隔彎曲，鼻息肉等。不能行此手術者應摘除淚囊。

四、預防與保健

一時發(fā)現(xiàn)有淚溢病時，及時治療，使淚道恢復通暢。否則，長期淚道不通暢，易引起慢性淚囊炎。

治療方法

慢性淚囊炎對眼睛的危害極大，因此一旦發(fā)生慢性淚囊炎要及時治療，以保護眼球?；紲I囊炎后，可以用抗生素眼藥水滴眼，在滴眼前反復按壓淚囊處，使膿液盡量排空，藥物可直達病所。也可用生理鹽水或抗生素眼藥水沖洗淚道。但目前慢性淚囊炎仍以手術治療為主，在手術前，一定要進行淚囊沖洗。經(jīng)藥物治療和淚道反復沖洗后，若分泌物消失，可進行淚道探通術，以打通堵塞的淚道，但要防止用力過猛而形成假道，加重病情。在探通后為保持通暢，可在淚道中置絲線、腸線、馬尾等線，或干脆放入硅膠管等，也可在阻塞處手術切開后置入直徑1.5～3mm的金、銀、鉑合金、硅膠等材料的義管，以解決淚液排泄的問題。若淚囊很小，或有嚴重的萎縮性鼻炎，可以把發(fā)炎的淚囊摘除，淚囊摘除后，炎癥徹底消失，也不會流膿，但造成淚道不通，所以仍然流淚，因此這是一種破壞性的手術，一般適合于70歲以上的老年人，對年輕人則不太合適。還有一種方法，是從大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一個小洞，把淚囊壁和鼻腔粘膜吻合在一起，使淚液不再經(jīng)鼻淚管，而是從新開的小洞處直接進入鼻腔。這就好比河流改道一樣，既解除了淚道長期積膿的問題，又恢復了排淚的功能，這種手術叫淚囊鼻腔吻合術?，F(xiàn)在可以用YAG激光從鼻腔內(nèi)做淚囊鼻腔造口術，先用導光纖維通過淚小管進入淚囊照明，從鼻腔中觀察，以確定淚囊部位，用YAG氬激光切除鼻粘膜、骨壁和淚囊內(nèi)側壁，形成直徑5～7mm的孔道，使淚液進入鼻腔，消除炎癥，恢復排淚的功能。
慢性淚囊炎

慢性淚囊炎是包括淚囊和淚管的炎癥，是一種常見的外眼病，屬于中醫(yī)學的“漏睛”。

未病先防

注意眼部衛(wèi)生，以防毒邪深入或病變反復，定期檢查眼睛。

對椒瘡重病，流淚癥及將行眼部手術患者應注意檢查是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時治療。

忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊積濕熱，引發(fā)眼病。

既病防變

本病為邪深久伏所致的頑固性眼疾，對眼球的安全構成嚴重威脅，如不積極防治，細菌會侵入淚囊周圍組織，易破壞淚囊壁，并發(fā)漏睛瘡，致瘡口難收，膿汁常流而成瘺管，給患者帶來極大痛苦，故必須積極治療慢性淚囊炎。

（一）內(nèi)治

1．風熱外侵。癥見：大眥頭皮色如常，或睛明穴下方稍顯隆起，按之不痛，見有粘濁淚液自淚竅溢出，自覺隱澀不舒，時而淚出，或覺涎水粘睛。治宜：疏風清熱。

方用白薇10克、石榴皮10克、防風9克、白蒺藜10克、羌活8克、蒲公英15克。如頭暈眼花，腰膝酸軟者，為肝腎不足之象，可加菊花、枸杞子、補骨脂各12克。

2．心有伏火，脾蘊濕熱。癥見：大眥頭微紅潮濕，膿液浸漬，拭之又生，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜：清心利濕。

方用柴胡9克、梔子11克、羌活9克、升麻6克、甘草6克、黃芩9克、黃連5克、大黃6克、茯苓10克、草決明12克、赤芍12克。如膿多粘稠，可去羌活，加天花粉10克，漏蘆10克，乳香、沒藥各9克，以加強清熱排膿，祛瘀消滯的作用。

（二）外治法

1．八寶眼藥水點患眼內(nèi)眥角，一日三次。

2．淚道沖洗，可用黃連水沖洗淚道，每日一次，以清熱排膿。

3．漏睛久不愈，可考慮手術治療，徹底根治。

（三）民間驗方

1．經(jīng)冬桑葉1O克煎水，倒入凈杯中熏洗患目，每日兩次。

2．青魚膽一個、孩兒茶10克，一起煮熟，侯冷，用青魚膽汁水點眼內(nèi)，一日2～3次。

慢性淚囊炎的臨床表現(xiàn)

1.溢淚，內(nèi)眥部結膜充血，皮膚常有濕疹。
2.以手指擠壓淚囊部，有黏液或膿性分泌物自淚小點流出。
3.由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。

慢性淚囊炎的治療方案

淚囊炎有慢性淚囊炎和急性淚囊之分。
（1）慢性淚囊炎總是有眼淚，眼角周圍有膿性分泌物粘附。壓迫眼角時，淚點會流出膿來。這是由于鼻淚管堵塞，在持續(xù)出現(xiàn)溢淚的過程中，細菌進入淚囊引起的。
治療慢性淚囊炎可用抗生素和消毒液沖洗淚囊，無效時采取手術治療，摘除淚囊或做淚囊鼻腔吻合術。對慢性淚囊炎若放置不管，除會引起急性淚囊炎外，當角膜受傷時，還會引起角膜潰瘍而導致失明。

（2）急性淚囊炎多發(fā)生在慢性淚囊炎的基礎上，細菌通過淚囊壁，侵入淚囊周圍組織，使之發(fā)生急性炎癥，出現(xiàn)劇痛和較大范圍的紅腫。這種急性淚囊炎會自行破裂而排膿，但也有導致淚囊瘺的，即由淚囊又產(chǎn)生一個新的淚道。

治療急性淚囊炎可用抗生素，或切開排膿，每日換藥。轉為慢性淚囊炎時，應按治療慢性淚囊炎的方法治療。

淚囊炎的介紹

淚囊炎一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種，而以慢性最常見。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作，原因是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。淚囊炎是由于患者長時間患沙眼、慢性結膜炎或慢性鼻炎，累及鼻淚管黏膜，造成鼻淚管阻塞。

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