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角膜軟化癥治療及用藥原則

祝由網(wǎng) 2023-12-16 13:34:43

角膜軟化癥是缺乏維生素A引起的一種角膜溶化及壞死

,常因繼發(fā)感染而使整個角膜溶解崩潰
,以角膜葡萄腫告終
。本病多見于嬰幼兒。雙眼同時受累
。腹瀉和慢性消化道疾病
、人工喂養(yǎng)不當(dāng)
、患麻疹
、肺炎等發(fā)熱消耗性疾病以及患病時“忌口”等是導(dǎo)致維生素A缺乏的常見原因。

臨床表現(xiàn)

1.患兒消瘦

,精神萎靡
,皮膚乾燥粗糙,伴有腹瀉或咳嗽等
; 2.夜盲
; 3.角膜結(jié)膜乾燥,逐漸加重
,失去光澤
,球結(jié)膜產(chǎn)生皺褶
,角膜兩側(cè)球結(jié)膜形成三角形上皮角化斑
,逐漸角膜混濁
,最終整個角膜溶解壞死
,大片虹膜脫出。以后形成葡萄腫
; 4.合并感染,前房積膿

診斷依據(jù)

1.有發(fā)熱消耗性疾病

,人工喂養(yǎng)不當(dāng)或慢性腹瀉等維生素A缺乏的病史; 2.上述典型的臨床表現(xiàn)
; 3.血清維生素A含量低下
; 4.尿沉渣檢查角化上皮細(xì)胞陽性

治療原則

1.迅速補(bǔ)充大量維生素A及其他維生素

; 2.局部散瞳,抗感染
; 3.加強(qiáng)營養(yǎng)
,提供含有豐富維生素的飲食

用藥原則

輕癥口服維生素A及多種維生素

。重癥加用滴眼液抗感染、散瞳
,輔以支持治療

輔助檢查

1.一般病例檢查專案以檢查框限“A”為主

; 2.不典型病例檢查專案應(yīng)包括檢查框限“A”
、“C”。

療效評價

1.治愈:全身癥狀消失

,未進(jìn)入角膜軟化期者
,局部體征消退,已發(fā)生角膜軟化者
,角膜形成疤痕
。 2.好轉(zhuǎn):全身癥狀好轉(zhuǎn),局部體征減輕
。 3.未愈:全身情況與治療前相同或加重
,眼部病變未改善或逐漸進(jìn)展加重。

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