什么是角膜軟化癥

角膜軟化癥是由于缺乏維生素A的高度營養(yǎng)障礙造成的早期角膜、結(jié)膜干燥、融化、壞死及穿破，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫而告終。多見于3歲以下兒童，常為雙眼受累。常伴有麻疹、肺炎、中毒性消化不良等慢性疾病，未及時補充維生素A.

角膜軟化癥的病因包括維生素A的攝取量不足以維持體內(nèi)最低限度的需要量，如人工喂養(yǎng)或斷奶期食物調(diào)配不良，營養(yǎng)失調(diào);或因發(fā)燒、消耗性疾病，家長衛(wèi)生知識缺乏，不適當(dāng)?shù)摹凹煽凇?，如麻疹、肺炎等。維生素A的吸收不良，患兒有消化道疾病，如胃腸炎，消化不良，痢疾等，致使維生素A不能吸收作用。

角膜軟化癥的病理改變包括早期結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞玻璃樣變性，并色素沉著。后期上皮細(xì)胞表層變平增厚，細(xì)胞核消失，而呈波狀排列，為角化改變。干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物，上皮碎屑、脂肪，干燥桿菌等，因上皮細(xì)胞角化而粗糙不平，有泡沫狀之外觀。角膜的早期變化與結(jié)膜相似，而晚期角化的上皮細(xì)胞脫落，前彈力層壞死而消失，實質(zhì)層水腫，白細(xì)胞浸潤壞死，可伴前房積膿。

角膜軟化癥的臨床表現(xiàn)包括維生素A的缺乏，不但引起結(jié)膜、角膜的上皮變質(zhì)，身體其他上皮組織系統(tǒng)諸如皮膚、消化道、呼吸道、泌尿道的粘膜上皮以至由于上皮演變百來的瞼板腺、淚腺等組織亦均發(fā)生或多或少的組織變化。其中最重要的是呼吸道與消化道粘膜方面，可發(fā)生肺炎、支氣管、腸炎，而出現(xiàn)全身皮膚干燥、瘦弱、四肢無力，聲音嘶啞、腹瀉等。

角膜軟化癥的治療原則包括病因治療：積極治療全身病。必要時請內(nèi)科和兒科會診，加強原發(fā)病的治療。改善營養(yǎng)狀況、選含維生素A高的食品，如肝類、雞蛋、魚、乳類等，口服維生素A，復(fù)合維生素B、C等，消化道疾病口服不能吸收者可給維生素A注射。每日肌肉注射2.5萬-5萬U，連續(xù)7-10天。眼部滴清魚肝油，每日6次，協(xié)同給抗生素眼膏及眼液、必要時擴瞳，包括患眼，防治和治療角膜繼發(fā)感染。檢查欠合作的患兒患眼，應(yīng)滴用表面麻醉劑，用眼鉤拉開眼瞼，勿壓迫眼球，以免穿孔形成。

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