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繼發(fā)性青光眼怎樣治療？

祝由網(wǎng) 2023-12-16 15:56:05

繼發(fā)性青光眼怎樣治療
？

主要用醋氮酰胺抑制房水產(chǎn)生

，首劑500毫克
，6小時(shí)一次，并用皮質(zhì)激素點(diǎn)眼
，縮瞳藥不起作用
，亦無需散瞳，用藥后多能在一周內(nèi)緩解
，無后遺癥
，預(yù)后良好。

一

、晶體異常引起的青光眼

（一）晶體變形引起的青光眼：當(dāng)晶體膨脹時(shí)

，阻塞瞳孔，導(dǎo)致眼壓升高
，治療方法是及時(shí)摘除晶體
。

（二）晶體溶解性青光眼（phacolytic glaucoma）：變性的晶體蛋白從晶體囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬細(xì)胞反應(yīng)

，這些巨噬細(xì)胞可以阻塞小梁網(wǎng)
，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，發(fā)病時(shí)呈現(xiàn)急性青光眼癥狀
，治療方法是摘除白內(nèi)障
。

（三）晶狀體脫位

二、外傷性繼發(fā)性青光眼

三

、新生血管性青光眼（neovasular glaucoma）

是虹膜紅變的一個(gè)并發(fā)癥

，虹膜紅變可見于任何導(dǎo)致虹膜及視網(wǎng)膜缺血的疾病，但最常見的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
，由于視網(wǎng)膜或眼前節(jié) 缺氧
，引起虹膜及前房角新生血管膜形成，膜收縮時(shí)可以關(guān)閉房角，導(dǎo)致周邊虹膜粘連
，阻礙房水流通
，用一般抗青光眼藥物治療及濾過手術(shù)均無效，在前房角尚未完全關(guān)閉之前
，可試用前房角光凝術(shù)
，有糖尿病視網(wǎng)膜病變者可試用廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)，可阻止虹膜紅變
，甚至可使異常血管退化
，如果前房角已完全閉塞，采用活瓣植入管裝置和睫狀體冷凍術(shù)有時(shí)有效
。

青光眼的治療方法？

1.治療原則
青光眼是我國(guó)主要致盲原因之一

，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的
，后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的
，但早期發(fā)現(xiàn)
、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能
。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)
、早期診斷和早期治療
。治療目的主要是降低眼壓，減少眼組織損害
，保護(hù)視功能
。
2.治療措施
（1）急性閉角型青光眼 急性發(fā)作時(shí)要局部頻滴縮瞳劑，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用β-腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼
，口服碳酸酐酶抑制劑等以迅速降低眼壓
。待眼壓降低，炎癥反應(yīng)控制后進(jìn)一步考慮做激光切除或其他抗青光眼手術(shù)
。
（2）慢性閉角型青光眼 初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療
，若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經(jīng)損害者，需做濾過手術(shù)治療
。
（3）原發(fā)性開角型青光眼 可先試用藥物治療
，局部滴用1～2種眼藥控制眼壓在安全水平，并定期復(fù)查
。藥物治療不理想可用激光治療
，或做濾過手術(shù)，目前最常用的濾過手術(shù)是小梁切除術(shù)
。
（4）先天性青光眼 嬰幼兒型以手術(shù)治療為主
，可通過房角切開術(shù)
、小梁切開術(shù)治療；青少年型早期可與開角青光眼相同
，藥物治療不能控制時(shí)
，可做小梁切開或小梁切除術(shù)。
（5）繼發(fā)性青光眼 治療原發(fā)病同時(shí)
，進(jìn)行降眼壓治療
，若眼壓控制不滿意，可針對(duì)繼發(fā)原因做相應(yīng)的抗青光眼手術(shù)治療
。

青光眼怎么辦？

[藥物治療]
1.急性閉角型青光眼：急性發(fā)作時(shí)要局部頻滴縮瞳劑

，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用β-腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼
，口服碳酸酐酶抑制劑等以迅速降低眼壓。待眼壓降低
，炎癥反應(yīng)控制后考慮做激光切除或其他抗青光眼手術(shù)
。 2.慢性閉角型青光眼：初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療，若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經(jīng)損害
，需做濾過手術(shù)治療
。 3.原發(fā)性開角型青光眼：可先試用藥物治療，局部滴用1～2種眼藥控制眼壓在安全水平
，并定期復(fù)查
。藥物治療不理想可用激光治療，或做濾過手術(shù)
，目前最常用的濾過手術(shù)是小梁切除術(shù)
。
[手術(shù)治療]
1.先天性青光眼：嬰幼兒型以手術(shù)治療為主，可通過房角切開術(shù)
、小梁切開術(shù)治療
；青少年型早期可與開角青光眼相同，藥物治療不能控制時(shí)
，可做小梁切開或小梁切除術(shù)
。 2.繼發(fā)性青光眼：治療原發(fā)病同時(shí)，進(jìn)行降眼壓治療
，若眼壓控制不滿意
，可針對(duì)繼發(fā)原因做相應(yīng)的抗青光眼手術(shù)治療。
[預(yù)后情況]
青光眼引起的視功能損傷是不可逆的
，后果極為嚴(yán)重
。但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能
。

治療青光眼的方法有哪些？

（1）藥物治療

。

①1%~2%毛果蕓香堿（匹羅卡品）滴眼

，可縮小瞳孔，開放房角
，排出房水
，降低眼壓，可酌情每日滴3~4次
。

②以0.25%~0.5%噻嗎心安眼藥水滴眼

，每日1~2次；或口服醋氮酰胺（乙酸唑胺）125~250毫克
，每日2~4次
。此類藥可減少或抑制房水生成。急性發(fā)作者應(yīng)急診就醫(yī)
。

（2）手術(shù)治療

。

手術(shù)治療的目的是：疏通房水排出通道，建立一條新的眼外排出通道

；建立新的眼內(nèi)排水通道
；應(yīng)用透熱凝固、冷凍等使睫狀體減少房水生成
。

（3）激光治療

。

應(yīng)用激光作手術(shù)，常用的有激光虹膜周邊切除術(shù)

，激光小梁成形術(shù)。方法簡(jiǎn)便
，操作較易
，沒有切口，無感染
，恢復(fù)快
，痛苦少，效果好
，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛
。

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