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      繼發(fā)青光眼的原因(青光眼是怎么造成的
      ？)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-16 16:01:45
        
      

        
      
           
      繼發(fā)青光眼的原因
       繼發(fā)性青光眼的原因如下：
      (1)繼發(fā)于虹膜睫狀體炎：①急性虹膜睫狀體炎時房水一過性增多
      ，系炎細(xì)胞
      、滲 
      出物阻塞房水通路或?yàn)V簾腫脹
      ，回流受阻
      ，合并周邊廣泛前粘連，瞳孔閉鎖或膜閉所致
      。②虹膜異色性睫狀體炎
      ，小梁硬化或小梁間隙阻塞。③青光眼睫狀體炎綜合征
      。
      (2)繼發(fā)于晶體改變：①晶體脫位刺激睫狀體
      、壓迫房角。②晶狀體溶解性青光 眼
      ，見于過熟期白內(nèi)障
      。③老年性白內(nèi)障膨脹期。
      (3)外傷性青光眼：①眼挫傷后前房積血或房角后退
      ，繼發(fā)青光眼
      。②穿孔傷后眼 內(nèi)容嵌頓、晶體皮質(zhì)溢入前房或眼內(nèi)異物存留
      ，紀(jì)發(fā)青光眼
      。
      (4)全身或眼內(nèi)出血性疾患：①新生血管性青光眼，見于糖尿病性網(wǎng)膜病變
        、視網(wǎng) 
      膜中央靜脈阻塞
        、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎或眼外傷后。②溶血性青光眼
        ，為玻璃體出血后紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物及含血紅素的巨噬細(xì)胞阻塞小梁
        ，引起急性眼壓升高。
      (5)繼發(fā)于眼內(nèi)腫瘤：眼內(nèi)容積增加
        、壓迫阻塞房角
        。
      (6)：繼發(fā)于使用藥物失宜，如此質(zhì)類固醇
        、α-糜蛋白酶
        、散瞳劑、 強(qiáng)縮瞳劑(碘磷靈)
        。
      青光眼是怎么造成的？
      青光眼（glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷
        、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病
        ，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)
        。在房水循環(huán)途徑中任何一環(huán)發(fā)生阻礙
        ，均可導(dǎo)致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼
      。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一
      ，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%
      。臨床上根據(jù)病因
      、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性
      、繼發(fā)性和先天性三大類
      。
      繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干擾了正常的房水循環(huán)而引起的，如眼外傷所致的青光眼
      、新生血管性青光眼
      、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、糖皮質(zhì)激素性青光眼等
      ，其致病原因均較為明確
      。先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常、房角結(jié)構(gòu)先天變異所致
      。
      后為什么會引起繼發(fā)性青光眼白內(nèi)障術(shù)
      青光眼是指由眼壓升高而引起視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病
      ，為眼科中最嚴(yán)重、可致盲的眼病之一
      。正常的情況下
      ，眼內(nèi)有透明的液體叫房水，其可營養(yǎng)眼內(nèi)組織
      ，并維持眼內(nèi)1．3～2．8 10～21毫米汞柱的壓力叫眼壓
      。因房水不斷生成，又不斷排出
      ，保持著動態(tài)平衡
      ，故眼壓比較穩(wěn)定。但如生成過多或排出受阻
      ，便會使眼壓升高
        ，超過一定程度，就會造成青光眼
        。根據(jù)房水排出障礙的原因，青光眼可分成幾個不同型別
        。由房角入口處阻塞
        ，房水不能排出引起的青光眼叫閉角型青光眼。情緒
        、勞累和黑暗環(huán)境引起的瞳孔擴(kuò)大為發(fā)病誘因
        ，這種青光眼多發(fā)生于中老年女性患者
        ，開角型青光眼是由一種原因不明的進(jìn)行性房水排出系統(tǒng)障礙引起的眼病，與遺傳有一定關(guān)系
        ，以青中年男性發(fā)病較多
        。角膜炎、虹膜睫狀體炎
        、白內(nèi)障
        、外傷或眼內(nèi)腫瘤等眼病，也可使房水排出系統(tǒng)障礙而使眼壓升高造成青光眼叫繼發(fā)性青光眼
        ；一些嬰幼兒童因眼睛發(fā)育異常而發(fā)生的青光眼叫先天性青光眼
        。 閉角型青光眼的典型癥狀是發(fā)作性頭痛、眶和眼劇烈疼痛
        ；注視燈光時
      ，在光源周圍見到環(huán)形彩色光暈，叫虹視現(xiàn)象
      ；視物不清
      ，嚴(yán)重者只有光感或手動；惡心
      、嘔吐及便秘
      ；眼部充血，嚴(yán)重時眼瞼水腫
      ；眼壓升高
      ，用手觸眼球堅(jiān)硬如石；角膜混濁呈霧狀
      ，失去光澤
      ；瞳孔擴(kuò)大。 開角型青光眼多數(shù)人早期無明顯自覺癥狀
      ，少數(shù)病人眼壓高時有頭昏
      、眼脹及霧視；早期眼壓不穩(wěn)定
      ，一天之內(nèi)僅數(shù)小時眼壓升高
      ，晚期大多數(shù)眼壓經(jīng)常升高；眼底視乳頭生理凹陷擴(kuò)大
      ，視野缺損
      。 繼發(fā)性青光眼除有原發(fā)病的癥狀外，還有如同上述閉角或開角青光眼的癥狀
      。因?yàn)樵l(fā)疾病所造成的房水阻塞情況
      ，有的像閉角型青光眼，有的像開角型，故癥狀不一樣
      。
      青光眼的發(fā)病原因是什么
      1.先天性青光眼
      根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼
      ，30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常
      ，致使房水排出受阻
      ，引起眼壓升高。
      （1）嬰幼兒性青光眼 一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類
      ，此型是先天性青光眼中最常見者
      ，母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀
      。一般是雙眼性病變
      ，但卻不一定同時起病，部分患兒單眼發(fā)病
      。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出
      ，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”
      ，可有怕光
      、流淚、喜揉眼
      、眼瞼痙攣
      、角膜混濁不清、易激動哭鬧
      、飲食差或嘔吐
      、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時正確地診斷
      ，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段
      ，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后
      。
      （2）青少年性青光眼 發(fā)病年齡3～30歲之間
      ，此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽
      ，危害性極大
      。近年來此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢
      ，90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀
      。
      2.原發(fā)性青光眼
      根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急
      、慢性閉角型青光眼
      ，開角型青光眼等：
      （1）急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生
      ，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時排出
      ，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的
      。多發(fā)于中老年人
      ，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高
      ，男女比例為1：4
      ，來勢兇猛，癥狀輕劇
      ，發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉
      ，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛
      、視力銳減
      、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血
      、惡心
      、嘔吐、大便秘結(jié)
      、血壓升高
      ，如得不到及時診治，24～48小時即可完全失明
      ，無光感
      ，此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強(qiáng)
      ，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適
      ，甚則眼部無任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額
      、耳部
      、上頜竇、牙齒等疼痛
      ，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來
      。
      （2）慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因
      ，如情緒激動
      、視疲勞、用眼及用腦過度
      、長期失眠
      、習(xí)慣性便秘
      、婦女在經(jīng)期，或局部
      、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)
      ，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適
      、脹痛
      、視物模糊或視力下降、虹視
      、頭昏痛
      、失眠、血壓升高
      ，休息后可緩解
      。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；虿▌?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，或不太高，20～30mmHg
      ，眼底早期可正常
      ，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作
      ，前房角一旦粘連關(guān)閉
      ，即可形成暴發(fā)型青光眼。
      早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適
      。②眼睛常常酸脹
      ，休息之后就會有所緩解。③視物模糊
      、近視眼或老花眼突然加深
      。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。
      （3）原發(fā)性開角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人
      ，25%的患者有家族史
      ，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感
      ，發(fā)作時前房角開放
      。
      3.繼發(fā)性青光眼
      由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復(fù)雜
      ，種類繁多
      ，現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼：
      （1）屈光不正（即近視、遠(yuǎn)視）繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常
        ，睫狀肌功能紊亂
        ，房水分泌失衡
        ，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻
        ，所以引起眼壓升高
        ，此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力
      ，易誤診
      。
      （2）角膜、結(jié)膜
      、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁，睫狀肌
      、虹膜
      、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連
      ，小梁網(wǎng)阻塞
      ，房水無法正常排出引起眼壓升高。
      （3）白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大
      ，或易位導(dǎo)致前房相對狹窄
      ，房水排出受阻，引起眼壓升高
      ，一旦白內(nèi)障術(shù)后
      ，很快視神經(jīng)萎縮而失明。
      （4）外傷性青光眼 房角撕裂
      ，虹膜根部斷離
      ，或前房積血，玻璃體積血
      ，視網(wǎng)膜震蕩
      ，使房水分泌，排出途徑受阻
      ，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮
      。
      

          
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