繼發(fā)青光眼的原因(青光眼是怎么造成的？)

繼發(fā)青光眼的原因

繼發(fā)性青光眼的原因如下：

(1)繼發(fā)于虹膜睫狀體炎：①急性虹膜睫狀體炎時(shí)房水一過性增多，系炎細(xì)胞、滲

出物阻塞房水通路或?yàn)V簾腫脹，回流受阻，合并周邊廣泛前粘連，瞳孔閉鎖或膜閉所致。②虹膜異色性睫狀體炎，小梁硬化或小梁間隙阻塞。③青光眼睫狀體炎綜合征。

(2)繼發(fā)于晶體改變：①晶體脫位刺激睫狀體、壓迫房角。②晶狀體溶解性青光 眼，見于過熟期白內(nèi)障。③老年性白內(nèi)障膨脹期。

(3)外傷性青光眼：①眼挫傷后前房積血或房角后退，繼發(fā)青光眼。②穿孔傷后眼 內(nèi)容嵌頓、晶體皮質(zhì)溢入前房或眼內(nèi)異物存留，紀(jì)發(fā)青光眼。

(4)全身或眼內(nèi)出血性疾患：①新生血管性青光眼，見于糖尿病性網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)

膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎或眼外傷后。②溶血性青光眼，為玻璃體出血后紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物及含血紅素的巨噬細(xì)胞阻塞小梁，引起急性眼壓升高。

(5)繼發(fā)于眼內(nèi)腫瘤：眼內(nèi)容積增加、壓迫阻塞房角。

(6)：繼發(fā)于使用藥物失宜，如此質(zhì)類固醇、α-糜蛋白酶、散瞳劑、 強(qiáng)縮瞳劑(碘磷靈)。

青光眼是怎么造成的？

青光眼（glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。在房水循環(huán)途徑中任何一環(huán)發(fā)生阻礙，均可導(dǎo)致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。
繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干擾了正常的房水循環(huán)而引起的，如眼外傷所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、糖皮質(zhì)激素性青光眼等，其致病原因均較為明確。先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常、房角結(jié)構(gòu)先天變異所致。

后為什么會(huì)引起繼發(fā)性青光眼白內(nèi)障術(shù)

青光眼是指由眼壓升高而引起視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病，為眼科中最嚴(yán)重、可致盲的眼病之一。正常的情況下，眼內(nèi)有透明的液體叫房水，其可營養(yǎng)眼內(nèi)組織，并維持眼內(nèi)1．3～2．8 10～21毫米汞柱的壓力叫眼壓。因房水不斷生成，又不斷排出，保持著動(dòng)態(tài)平衡，故眼壓比較穩(wěn)定。但如生成過多或排出受阻，便會(huì)使眼壓升高，超過一定程度，就會(huì)造成青光眼。根據(jù)房水排出障礙的原因，青光眼可分成幾個(gè)不同型別。由房角入口處阻塞，房水不能排出引起的青光眼叫閉角型青光眼。情緒、勞累和黑暗環(huán)境引起的瞳孔擴(kuò)大為發(fā)病誘因，這種青光眼多發(fā)生于中老年女性患者，開角型青光眼是由一種原因不明的進(jìn)行性房水排出系統(tǒng)障礙引起的眼病，與遺傳有一定關(guān)系，以青中年男性發(fā)病較多。角膜炎、虹膜睫狀體炎、白內(nèi)障、外傷或眼內(nèi)腫瘤等眼病，也可使房水排出系統(tǒng)障礙而使眼壓升高造成青光眼叫繼發(fā)性青光眼；一些嬰幼兒童因眼睛發(fā)育異常而發(fā)生的青光眼叫先天性青光眼。 閉角型青光眼的典型癥狀是發(fā)作性頭痛、眶和眼劇烈疼痛；注視燈光時(shí)，在光源周圍見到環(huán)形彩色光暈，叫虹視現(xiàn)象；視物不清，嚴(yán)重者只有光感或手動(dòng)；惡心、嘔吐及便秘；眼部充血，嚴(yán)重時(shí)眼瞼水腫；眼壓升高，用手觸眼球堅(jiān)硬如石；角膜混濁呈霧狀，失去光澤；瞳孔擴(kuò)大。 開角型青光眼多數(shù)人早期無明顯自覺癥狀，少數(shù)病人眼壓高時(shí)有頭昏、眼脹及霧視；早期眼壓不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅數(shù)小時(shí)眼壓升高，晚期大多數(shù)眼壓經(jīng)常升高；眼底視乳頭生理凹陷擴(kuò)大，視野缺損。 繼發(fā)性青光眼除有原發(fā)病的癥狀外，還有如同上述閉角或開角青光眼的癥狀。因?yàn)樵l(fā)疾病所造成的房水阻塞情況，有的像閉角型青光眼，有的像開角型，故癥狀不一樣。

青光眼的發(fā)病原因是什么

1.先天性青光眼
根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。
（1）嬰幼兒性青光眼 一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中最常見者，母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時(shí)起病，部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后。
（2）青少年性青光眼 發(fā)病年齡3～30歲之間，此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì)，90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。
2.原發(fā)性青光眼
根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：
（1）急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4，來勢(shì)兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，如得不到及時(shí)診治，24～48小時(shí)即可完全失明，無光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。
（2）慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時(shí)眼壓可正?；虿▌?dòng)，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。
早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會(huì)有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。
（3）原發(fā)性開角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感，發(fā)作時(shí)前房角開放。
3.繼發(fā)性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復(fù)雜，種類繁多，現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼：
（1）屈光不正（即近視、遠(yuǎn)視）繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。
（2）角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。
（3）白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大，或易位導(dǎo)致前房相對(duì)狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。
（4）外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

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