并發(fā)性白內(nèi)障有哪些原因

并發(fā)性白內(nèi)障是由于眼部其它疾病如葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜色素變性、眼內(nèi)腫瘤和高度近視等影響晶體的營(yíng)養(yǎng)和代謝而引起的晶體混濁。典型的混濁最早發(fā)生在晶體囊膜下。由眼前節(jié) 炎癥形成的虹膜后粘連附近可出現(xiàn)局限性的晶體前囊下混濁；由眼后節(jié) 炎癥或營(yíng)養(yǎng)障礙可出現(xiàn)后囊下混濁。囊膜下出現(xiàn)灰黃色顆?；鞚?，逐漸加深并向四周擴(kuò)展，形成如同玫瑰花形狀，其間有許多紅、藍(lán)、綠彩色點(diǎn)狀結(jié)晶，囊下也有空泡形成或鈣化，病程較長(zhǎng)，早期影響視力。

虹膜睫狀體炎是引起并發(fā)性白內(nèi)障的最常見原因。典型混濁可以發(fā)生在晶狀體后極部，也常見于前部瞳孔后粘連附近。病變進(jìn)展緩慢，如局部炎癥得以控制，混濁可長(zhǎng)期穩(wěn)定而不發(fā)展。在反復(fù)發(fā)作的慢性病例，除廣泛瞳孔后粘連外，常合并晶狀體囊膜增厚或皺褶，有時(shí)在瞳孔區(qū)形成纖維血管膜，與晶狀體前囊膜緊密粘連，此時(shí)難以觀察晶狀體的實(shí)際情況。如瞳孔區(qū)僅僅形成纖維膜而缺少血管成分，則晶狀體混濁程度一般較輕。

隨病程進(jìn)展，混濁程度和范圍不斷加重和擴(kuò)大，最終累及整個(gè)晶狀體。在進(jìn)展過(guò)程中，晶狀體內(nèi)或囊膜可出現(xiàn)結(jié)晶狀物質(zhì)或鈣質(zhì)沉著，晚期則可出現(xiàn)晶狀體皺縮，甚至鈣化。

虹膜異色癥 (heterochromic)的特征性改變是虹膜異色或萎縮，慢性持久性的虹膜睫狀體炎，大約70%病例發(fā)生白內(nèi)障睫狀體炎表現(xiàn)為前房?jī)?nèi)可見閃輝，角膜后有大的白色羊脂樣(mutton fat)沉淀物晶狀體混濁進(jìn)展緩慢主要累及后部皮質(zhì)，晚期則使整個(gè)晶狀體混濁盡管病程冗長(zhǎng)，但始終不伴虹膜后粘連。

青光眼斑 (glaucomatous flecks)出現(xiàn)在急性青光眼發(fā)作之后，片狀混濁位于前囊膜下透明區(qū)表層數(shù)天之后片狀混濁破碎分離而形成泡沫狀，稱為青光眼斑組織學(xué)證實(shí)這一病變實(shí)際代表了晶狀體上皮細(xì)胞的受損?；鞚峥呻S修復(fù)過(guò)程逐漸被部分吸收或被新纖維擠向深層。

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