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并發(fā)性白內障有哪些原因

佚名 2023-12-16 17:33:01

并發(fā)性白內障是由于眼部其它疾病如葡萄膜炎、青光眼

、視網膜脫離
、視網膜色素變性、眼內腫瘤和高度近視等影響晶體的營養(yǎng)和代謝而引起的晶體混濁
。典型的混濁最早發(fā)生在晶體囊膜下。由眼前節(jié) 炎癥形成的虹膜后粘連附近可出現(xiàn)局限性的晶體前囊下混濁
；由眼后節(jié) 炎癥或營養(yǎng)障礙可出現(xiàn)后囊下混濁
。囊膜下出現(xiàn)灰黃色顆粒混濁
，逐漸加深并向四周擴展
，形成如同玫瑰花形狀，其間有許多紅
、藍
、綠彩色點狀結晶，囊下也有空泡形成或鈣化
，病程較長
，早期影響視力。

虹膜睫狀體炎是引起并發(fā)性白內障的最常見原因

。典型混濁可以發(fā)生在晶狀體后極部
，也常見于前部瞳孔后粘連附近。病變進展緩慢
，如局部炎癥得以控制
，混濁可長期穩(wěn)定而不發(fā)展。在反復發(fā)作的慢性病例
，除廣泛瞳孔后粘連外
，常合并晶狀體囊膜增厚或皺褶，有時在瞳孔區(qū)形成纖維血管膜
，與晶狀體前囊膜緊密粘連
，此時難以觀察晶狀體的實際情況。如瞳孔區(qū)僅僅形成纖維膜而缺少血管成分
，則晶狀體混濁程度一般較輕
。

隨病程進展

，混濁程度和范圍不斷加重和擴大，最終累及整個晶狀體
。在進展過程中
，晶狀體內或囊膜可出現(xiàn)結晶狀物質或鈣質沉著，晚期則可出現(xiàn)晶狀體皺縮
，甚至鈣化
。

虹膜異色癥 (heterochromic)的特征性改變是虹膜異色或萎縮，慢性持久性的虹膜睫狀體炎

，大約70%病例發(fā)生白內障睫狀體炎表現(xiàn)為前房內可見閃輝
，角膜后有大的白色羊脂樣(mutton fat)沉淀物晶狀體混濁進展緩慢主要累及后部皮質，晚期則使整個晶狀體混濁盡管病程冗長
，但始終不伴虹膜后粘連
。

青光眼斑 (glaucomatous flecks)出現(xiàn)在急性青光眼發(fā)作之后，片狀混濁位于前囊膜下透明區(qū)表層數(shù)天之后片狀混濁破碎分離而形成泡沫狀

，稱為青光眼斑組織學證實這一病變實際代表了晶狀體上皮細胞的受損
。混濁可隨修復過程逐漸被部分吸收或被新纖維擠向深層
。

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