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視乳頭水腫有哪些臨床表現(xiàn)?(右眼視乳頭水腫
,需要如何治療
?)

佚名 2023-12-16 18:55:41

視乳頭水腫有哪些臨床表現(xiàn)

水腫初期

,常有陣發(fā)性視物朦朧主訴
,但視力表視力可完全正常
。以后,隨著病情發(fā)展
,陣發(fā)性視物朦朧發(fā)作日益頻繁
,甚至出現(xiàn)一過性黑朦(此一情況多在快速站起,急驟轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)發(fā)生
,因此
,患者行動(dòng)顯得緩慢謹(jǐn)慎),視力亦逐漸下降
。視野檢查可見生理盲點(diǎn)擴(kuò)大
。如視乳頭水腫長期不能緩解
,視神經(jīng)纖維進(jìn)行性萎縮
,視力障礙日趨嚴(yán)重,視野除生理盲點(diǎn)擴(kuò)大外
,還有向心性狹窄
。雙眼視乳頭水腫絕大多數(shù)由顱內(nèi)占位病變或全身疾病引起的顱內(nèi)壓增高所致,已如前述
。所以患者常有頭痛
、惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀與體征
。單眼者多因眶內(nèi)占位病變
,常伴有眼球突出?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">! ≡缙谘鄣撞∽?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,有視乳頭充血(被動(dòng)性充血)
、鼻側(cè)與上下側(cè)境界欠清、生理凹陷變淺等
,但這些指征均因個(gè)體差異和生理與病理間的重疊性而只能作為懷疑依據(jù)
,為此,必須加強(qiáng)隨訪
。在數(shù)天內(nèi)反復(fù)檢查觀察及發(fā)展情況后
,才能確定。視乳頭雖無明顯隆起
,而有視乳頭充血
,視乳頭周圍見有白色條紋,并有視網(wǎng)膜靜脈充盈
,加壓于眼球不能見視乳頭面視網(wǎng)膜中央靜脈搏動(dòng)(簡稱靜脈搏動(dòng))時(shí)
,診斷可以成立。

水腫進(jìn)一步發(fā)展

,上述各種眼底改變?cè)絹碓矫黠@
。視乳頭水腫充血隆起逐漸增加,向四周擴(kuò)展
,使境界更加模糊乃至完全消失
;視乳頭高出于視網(wǎng)膜平面,一般超過3.00D
,嚴(yán)重者可超過7.00D
;視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲,動(dòng)靜脈管徑之比自1﹕2
、1﹕3
、甚至超過1﹕4;水腫的視乳頭表面及其周圍
,可見線狀或火焰狀出血斑
,數(shù)量和大小不一。水腫程度與顱內(nèi)壓高度不一定成正比
,與顱內(nèi)占位病變位置的關(guān)系似乎更為密切

視乳頭水腫經(jīng)歷一段時(shí)間之后,水腫逐漸消退

,最后形成非單純性視神經(jīng)萎縮(習(xí)慣上稱作繼發(fā)性萎縮)

視乳頭水腫初期:FFA動(dòng)脈前期、動(dòng)

、靜脈期均無異常
,至造影后期,視乳頭邊緣有輕度著色。當(dāng)水腫進(jìn)一步發(fā)展后
,造影動(dòng)脈期視乳頭表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張并延伸至視乳頭邊緣外
。病情再進(jìn)一步,毛細(xì)血管擴(kuò)張更為顯著
,行徑迂曲
,還能見到微血管瘤,熒光素迅速從這些擴(kuò)張的毛細(xì)血管外滲
,使整個(gè)水腫區(qū)著色
。造影后期呈一片強(qiáng)熒光區(qū)。熒光素滲漏及組織著色范圍多限于視乳頭表層輻射狀毛細(xì)血管分布區(qū)
,有時(shí)亦可向玻璃體內(nèi)彌散

右眼視乳頭水腫
,需要如何治療?

視乳頭水腫又稱淤血乳頭

。是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動(dòng)性充血水腫
。檢眼鏡下表現(xiàn)為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊
。視乳頭水腫并非一個(gè)真正獨(dú)立的疾病
,而是由各種因素導(dǎo)致篩板兩側(cè)壓力平衡失調(diào)的一個(gè)共同體征。常由顱內(nèi)
、眼內(nèi)
、眶內(nèi),以及某些全身性疾病引起

建議:由顱內(nèi)壓增高引起的視乳頭水腫
,最好是針對(duì)顱內(nèi)壓增高的原因予以治療。高滲溶液等脫水劑(如甘露醇
、山梨醇等靜脈滴注)對(duì)癥處理也是必要的
。在高顱壓短期內(nèi)無法解決時(shí),為了不致因視乳頭水腫持續(xù)過久而導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮
,可作眶內(nèi)段視神經(jīng)硬鞘膜造瘺術(shù)
。藉以降低篩板后視神經(jīng)的組織壓,緩解視乳頭水腫
,保護(hù)視功能。

視乳頭水腫視乳頭水腫

從您的 并請(qǐng)描述看

,很可能是多發(fā)性硬化型視神經(jīng)炎(神經(jīng)纖維脫髓鞘
,可累及腦白質(zhì)),該病好發(fā)于女性青壯年
可有:脊髓損傷表現(xiàn)為乏力,感覺障礙
uhthoff現(xiàn)象:運(yùn)動(dòng)或者洗熱水澡時(shí)視物不清加重,視覺誘發(fā)電位潛伏期延長
治療:(不知道你目前視力是多少)如果視力減退輕微可以觀察
,部分病人可恢復(fù)
視力下降嚴(yán)重這主要是激素治療
,沖擊后緩慢減量
如果可能請(qǐng)到神經(jīng)內(nèi)科腰椎穿刺腦脊液檢查以確定診斷

(田艷明大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情
,以上建議僅供參考
,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!)

474醫(yī)院田艷明 http://tyming6945.haodf.com/

視神經(jīng)乳頭炎的臨床表現(xiàn)

1.病狀
多以單眼突然發(fā)生視力模糊

,一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重下降
,甚至無光感。
2.體征
外眼一般均正常但瞳孔有不等程度的散大
;雙眼無光感者其瞳孔的直接和間接光反射完全消失
;視力嚴(yán)重障礙者,瞳孔的光反射明顯減弱或遲鈍單眼患者
,患側(cè)瞳孔可有相對(duì)性瞳孔傳入障礙(MarcusGunn征)

眼底檢查:視盤邊界模糊,以充血為主
,隆起度多不超過2~3屈光度
,有些患者水腫不僅限于視盤及其附近的視網(wǎng)膜,整個(gè)眼底后極部視網(wǎng)膜都有明顯水腫
,呈灰白色
,反光增強(qiáng)稱為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。有些病人在視盤附近或眼底后極部的后玻璃體處
,有炎性細(xì)胞存在
。晚期視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮時(shí),視盤顏色淡
,動(dòng)脈變細(xì)

什么是視乳頭水腫
?它的癥狀是什么

造成視神經(jīng)水腫的原因有很多

,比如顱內(nèi)占位、感染
、非特異性感染
、自身免疫性疾病等等,因此視神經(jīng)水腫時(shí)要做顱腦核磁共振排查顱內(nèi)占位
,如果排除了占位的病變
,考慮免疫性或者感染引起的視神經(jīng)炎癥,需要及時(shí)治療
,眼眶部位的疾病也會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)水腫
,比如眼眶腫瘤
、膿腫、眶蜂窩織炎等
,因此治療原發(fā)病很重要
。一般采取的治療方法為:治療原發(fā)疾病,解除導(dǎo)致視神經(jīng)水腫的病因
,用皮質(zhì)激素沖擊治療
,擴(kuò)張血管,改善視神經(jīng)供血
,維生素B1和維生素B12肌肉注射
,營養(yǎng)神經(jīng)。如果有感染需要抗感染治療
,治療及時(shí)水腫可以消退

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