視乳頭水腫有哪些臨床表現(xiàn)？(右眼視乳頭水腫，需要如何治療？)

視乳頭水腫有哪些臨床表現(xiàn)？

水腫初期，常有陣發(fā)性視物朦朧主訴，但視力表視力可完全正常。以后，隨著病情發(fā)展，陣發(fā)性視物朦朧發(fā)作日益頻繁，甚至出現(xiàn)一過性黑朦（此一情況多在快速站起，急驟轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)發(fā)生，因此，患者行動(dòng)顯得緩慢謹(jǐn)慎），視力亦逐漸下降。視野檢查可見生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。如視乳頭水腫長期不能緩解，視神經(jīng)纖維進(jìn)行性萎縮，視力障礙日趨嚴(yán)重，視野除生理盲點(diǎn)擴(kuò)大外，還有向心性狹窄。雙眼視乳頭水腫絕大多數(shù)由顱內(nèi)占位病變或全身疾病引起的顱內(nèi)壓增高所致，已如前述。所以患者常有頭痛、惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀與體征。單眼者多因眶內(nèi)占位病變，常伴有眼球突出?！　≡缙谘鄣撞∽儯幸暼轭^充血（被動(dòng)性充血）、鼻側(cè)與上下側(cè)境界欠清、生理凹陷變淺等，但這些指征均因個(gè)體差異和生理與病理間的重疊性而只能作為懷疑依據(jù)，為此，必須加強(qiáng)隨訪。在數(shù)天內(nèi)反復(fù)檢查觀察及發(fā)展情況后，才能確定。視乳頭雖無明顯隆起，而有視乳頭充血，視乳頭周圍見有白色條紋，并有視網(wǎng)膜靜脈充盈，加壓于眼球不能見視乳頭面視網(wǎng)膜中央靜脈搏動(dòng)（簡稱靜脈搏動(dòng)）時(shí)，診斷可以成立。

水腫進(jìn)一步發(fā)展，上述各種眼底改變?cè)絹碓矫黠@。視乳頭水腫充血隆起逐漸增加，向四周擴(kuò)展，使境界更加模糊乃至完全消失；視乳頭高出于視網(wǎng)膜平面，一般超過3.00D，嚴(yán)重者可超過7.00D；視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲，動(dòng)靜脈管徑之比自1﹕2、1﹕3、甚至超過1﹕4；水腫的視乳頭表面及其周圍，可見線狀或火焰狀出血斑，數(shù)量和大小不一。水腫程度與顱內(nèi)壓高度不一定成正比，與顱內(nèi)占位病變位置的關(guān)系似乎更為密切。

視乳頭水腫經(jīng)歷一段時(shí)間之后，水腫逐漸消退，最后形成非單純性視神經(jīng)萎縮（習(xí)慣上稱作繼發(fā)性萎縮）。

視乳頭水腫初期：FFA動(dòng)脈前期、動(dòng)、靜脈期均無異常，至造影后期，視乳頭邊緣有輕度著色。當(dāng)水腫進(jìn)一步發(fā)展后，造影動(dòng)脈期視乳頭表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張并延伸至視乳頭邊緣外。病情再進(jìn)一步，毛細(xì)血管擴(kuò)張更為顯著，行徑迂曲，還能見到微血管瘤，熒光素迅速從這些擴(kuò)張的毛細(xì)血管外滲，使整個(gè)水腫區(qū)著色。造影后期呈一片強(qiáng)熒光區(qū)。熒光素滲漏及組織著色范圍多限于視乳頭表層輻射狀毛細(xì)血管分布區(qū)，有時(shí)亦可向玻璃體內(nèi)彌散。

右眼視乳頭水腫，需要如何治療？

視乳頭水腫又稱淤血乳頭。是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動(dòng)性充血水腫。檢眼鏡下表現(xiàn)為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊。視乳頭水腫并非一個(gè)真正獨(dú)立的疾病，而是由各種因素導(dǎo)致篩板兩側(cè)壓力平衡失調(diào)的一個(gè)共同體征。常由顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi)，以及某些全身性疾病引起。
建議：由顱內(nèi)壓增高引起的視乳頭水腫，最好是針對(duì)顱內(nèi)壓增高的原因予以治療。高滲溶液等脫水劑（如甘露醇、山梨醇等靜脈滴注）對(duì)癥處理也是必要的。在高顱壓短期內(nèi)無法解決時(shí)，為了不致因視乳頭水腫持續(xù)過久而導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，可作眶內(nèi)段視神經(jīng)硬鞘膜造瘺術(shù)。藉以降低篩板后視神經(jīng)的組織壓，緩解視乳頭水腫，保護(hù)視功能。

視乳頭水腫視乳頭水腫

從您的 并請(qǐng)描述看，很可能是多發(fā)性硬化型視神經(jīng)炎（神經(jīng)纖維脫髓鞘，可累及腦白質(zhì)），該病好發(fā)于女性青壯年
可有：脊髓損傷表現(xiàn)為乏力，感覺障礙
uhthoff現(xiàn)象：運(yùn)動(dòng)或者洗熱水澡時(shí)視物不清加重,視覺誘發(fā)電位潛伏期延長
治療：（不知道你目前視力是多少）如果視力減退輕微可以觀察，部分病人可恢復(fù)
視力下降嚴(yán)重這主要是激素治療，沖擊后緩慢減量
如果可能請(qǐng)到神經(jīng)內(nèi)科腰椎穿刺腦脊液檢查以確定診斷

（田艷明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?br>
474醫(yī)院田艷明 http://tyming6945.haodf.com/

視神經(jīng)乳頭炎的臨床表現(xiàn)

1.病狀
多以單眼突然發(fā)生視力模糊，一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重下降，甚至無光感。
2.體征
外眼一般均正常但瞳孔有不等程度的散大；雙眼無光感者其瞳孔的直接和間接光反射完全消失；視力嚴(yán)重障礙者，瞳孔的光反射明顯減弱或遲鈍單眼患者，患側(cè)瞳孔可有相對(duì)性瞳孔傳入障礙（MarcusGunn征）。
眼底檢查：視盤邊界模糊，以充血為主，隆起度多不超過2～3屈光度，有些患者水腫不僅限于視盤及其附近的視網(wǎng)膜，整個(gè)眼底后極部視網(wǎng)膜都有明顯水腫，呈灰白色，反光增強(qiáng)稱為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。有些病人在視盤附近或眼底后極部的后玻璃體處，有炎性細(xì)胞存在。晚期視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮時(shí)，視盤顏色淡，動(dòng)脈變細(xì)。

什么是視乳頭水腫？它的癥狀是什么

造成視神經(jīng)水腫的原因有很多，比如顱內(nèi)占位、感染、非特異性感染、自身免疫性疾病等等，因此視神經(jīng)水腫時(shí)要做顱腦核磁共振排查顱內(nèi)占位，如果排除了占位的病變，考慮免疫性或者感染引起的視神經(jīng)炎癥，需要及時(shí)治療，眼眶部位的疾病也會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)水腫，比如眼眶腫瘤、膿腫、眶蜂窩織炎等，因此治療原發(fā)病很重要。一般采取的治療方法為：治療原發(fā)疾病，解除導(dǎo)致視神經(jīng)水腫的病因，用皮質(zhì)激素沖擊治療，擴(kuò)張血管，改善視神經(jīng)供血，維生素B1和維生素B12肌肉注射，營養(yǎng)神經(jīng)。如果有感染需要抗感染治療，治療及時(shí)水腫可以消退。

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