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視網膜靜脈周圍炎有哪些臨床表現
？

祝由網 2023-12-16 19:41:35

視功能損害

，因受累血管的大小
、出血量多少及部位而定
。如病變位于眼底周邊部的血管、出血量不多者
，患者多無自覺癥狀或僅有飛蚊癥
；當病變位于較大靜脈
、出血量多
，突破內境界膜進入玻璃體，或出血雖少而位于黃斑部者
，視力突然減退
，嚴重者可突然下降至眼前指數、手動
、甚至光感。

只有在視網膜出血未進入玻璃體或玻璃體少量積血時

，才能見到眼底
。視網膜靜脈改變常見于眼底周邊部的小分支，管徑擴張迂曲
，呈紐結狀
，管壁伴有白鞘，附近有火焰狀或片狀出血
，其間雜有灰白色境界模糊的滲出斑
，滲出斑部分掩蓋靜脈
，使靜脈似中斷狀或切削狀
。病灶處視網膜輕度水腫混濁，有時還可見到鄰近小動脈累及
，出現白鞘或被滲出覆蓋。玻璃體內暗紅色血性混濁
。開始1～2次的玻璃體積血吸收較快
，發(fā)病數周內已大部消失
，視力也隨之好轉。如果黃斑部尚無損害
，可恢復至正常或接近正常
。

視網膜靜脈周圍炎初起時

，一般僅發(fā)生在某支或某幾支周邊部靜脈小分支，以后波及較大靜脈
。但也有一開始就累及較大靜脈者
。當發(fā)生于視盤或其附近的靜脈時，視盤面水腫混濁
，視網膜出血、水腫明顯
，黃斑部可見星芒狀滲出
。

炎癥活動期間，偶爾亦可見到脈絡膜炎癥病灶

，病灶呈斑塊狀
，灰黃色或灰白色
，境界模糊
，位于視網膜血管后方，在視網膜炎癥靜脈附近或有一定距離
。

炎癥靜止期間

，視網膜出血及水腫消失，靜脈管壁殘留白鞘
。如果炎癥時有靜脈阻塞，則該分支呈節(jié)段狀或整支血管白線化
，鄰近處可見新生血管或形成吻合
，并有瘢痕性白斑及色素斑點。

視網膜靜脈周圍炎易于復發(fā)

，多次反復后
，玻璃體積血越來越不易吸收
，終于機化
，表現為不同范圍、不同形態(tài)的機化膜
。機化膜上可有新生血管
，薄弱的新生血管管壁易于破裂
，更增加了出血反復發(fā)作的機會
。另外
，機化膜的收縮變易于導致牽引性視網膜脫離。

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