視網(wǎng)膜靜脈周圍炎有哪些臨床表現(xiàn)？

視功能損害，因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病變位于眼底周邊部的血管、出血量不多者，患者多無自覺癥狀或僅有飛蚊癥；當病變位于較大靜脈、出血量多，突破內(nèi)境界膜進入玻璃體，或出血雖少而位于黃斑部者，視力突然減退，嚴重者可突然下降至眼前指數(shù)、手動、甚至光感。

只有在視網(wǎng)膜出血未進入玻璃體或玻璃體少量積血時，才能見到眼底。視網(wǎng)膜靜脈改變常見于眼底周邊部的小分支，管徑擴張迂曲，呈紐結狀，管壁伴有白鞘，附近有火焰狀或片狀出血，其間雜有灰白色境界模糊的滲出斑，滲出斑部分掩蓋靜脈，使靜脈似中斷狀或切削狀。病灶處視網(wǎng)膜輕度水腫混濁，有時還可見到鄰近小動脈累及，出現(xiàn)白鞘或被滲出覆蓋。玻璃體內(nèi)暗紅色血性混濁。開始1～2次的玻璃體積血吸收較快，發(fā)病數(shù)周內(nèi)已大部消失，視力也隨之好轉。如果黃斑部尚無損害，可恢復至正?；蚪咏?。

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎初起時，一般僅發(fā)生在某支或某幾支周邊部靜脈小分支，以后波及較大靜脈。但也有一開始就累及較大靜脈者。當發(fā)生于視盤或其附近的靜脈時，視盤面水腫混濁，視網(wǎng)膜出血、水腫明顯，黃斑部可見星芒狀滲出。

炎癥活動期間，偶爾亦可見到脈絡膜炎癥病灶，病灶呈斑塊狀，灰黃色或灰白色，境界模糊，位于視網(wǎng)膜血管后方，在視網(wǎng)膜炎癥靜脈附近或有一定距離。

炎癥靜止期間，視網(wǎng)膜出血及水腫消失，靜脈管壁殘留白鞘。如果炎癥時有靜脈阻塞，則該分支呈節(jié)段狀或整支血管白線化，鄰近處可見新生血管或形成吻合，并有瘢痕性白斑及色素斑點。

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎易于復發(fā)，多次反復后，玻璃體積血越來越不易吸收，終于機化，表現(xiàn)為不同范圍、不同形態(tài)的機化膜。機化膜上可有新生血管，薄弱的新生血管管壁易于破裂，更增加了出血反復發(fā)作的機會。另外，機化膜的收縮變易于導致牽引性視網(wǎng)膜脫離。

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