糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病是指由糖尿病引起的對(duì)眼睛血管的損害，它是導(dǎo)致年齡20 到 65 歲的成人出現(xiàn)新型失明的主要原因。

糖尿病視網(wǎng)膜病是由糖尿病所導(dǎo)致。它會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響，視網(wǎng)膜位于眼睛后方，它是對(duì)光非常敏感的組織并且負(fù)責(zé)將視覺信息傳輸?shù)侥X部。此脆弱的組織一旦受到損害便有可能導(dǎo)致視力減弱或失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病被廣泛分類為非增生性和增生性。

1) 非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病 (non-proliferative diabetic retinopathy)的特征是血管膨脹、微動(dòng)脈瘤（血管變?nèi)酰⒁暰W(wǎng)膜出血，以及視網(wǎng)膜浮腫。

2) 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病 (proliferative diabetic retinopathy) 的特征是新血管形成.通常，糖尿病視網(wǎng)膜病從視網(wǎng)膜的微小血管出現(xiàn)輕微的退化開始。血管壁的一些部分會(huì)向外膨出，而液體會(huì)開始從血管滲出到周圍的視網(wǎng)膜組織。一般上，視網(wǎng)膜的這些最初變化并不會(huì)導(dǎo)致任何視覺上的癥狀。但是，眼科專家可以通過適當(dāng)?shù)臋z查將它檢測(cè)出來。

在很多糖尿病視網(wǎng)膜病患者身上，該疾病會(huì)一直是輕微的并且不會(huì)導(dǎo)致視覺問題。但是在一些病人身上，液體會(huì)繼續(xù)從視網(wǎng)膜血管滲漏而導(dǎo)致黃斑浮腫。這是由于液體在黃斑里積聚所引起，黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，負(fù)責(zé)在閱讀和駕駛時(shí)提供敏銳、清晰的視覺。當(dāng)黃斑的重要部位因過多液體而腫脹時(shí)，視覺會(huì)變得非常模糊而使它難以發(fā)揮或喪失它的功能。

一些糖尿病患者甚至?xí)霈F(xiàn)可危及視力的更嚴(yán)重狀況，稱為增生性視網(wǎng)膜病。它可能會(huì)出現(xiàn)在具有黃斑浮腫的病人身上，但也可能會(huì)發(fā)生在沒有此病況的患者身上。

在增生性視網(wǎng)膜病中，異常的新血管會(huì)在視網(wǎng)膜的表面生長。這些脆弱的新血管十分容易破裂，并且會(huì)有血液流到眼睛的中間部分而阻礙視力。疤痕組織也可能在視網(wǎng)膜周圍形成，最終會(huì)使它從眼睛后方分離。嚴(yán)重的視力損傷，甚至是永久性的失明將可能發(fā)生。但這種情況只發(fā)生在少數(shù)糖尿病患者身上。

原因與危險(xiǎn)因素

在所有的糖尿病患者中約有40％ 會(huì)至少出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病的輕微癥狀。大約只有 3% 會(huì)因?yàn)榇思膊《馐車?yán)重的視覺損傷。一般上，患上糖尿病的時(shí)間越久，產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病的機(jī)會(huì)就越高。

癥狀

糖尿病視網(wǎng)膜病初期只會(huì)導(dǎo)致少許癥狀（若有）。視網(wǎng)膜變化的特征跡象可以在視網(wǎng)膜檢查時(shí)看到。嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病會(huì)導(dǎo)致輕微到嚴(yán)重的視力退化。

治療

盡早診斷與治療是非常重要的，這樣可預(yù)防并發(fā)癥和失明。

激光療法 (laser therapy) 可以為很多出現(xiàn)糖尿病黃斑浮腫的患者預(yù)防視力損傷。在此治療方法中，會(huì)使用一種稱為激光凝固法的治療方式，使用強(qiáng)大的激光束對(duì)準(zhǔn)黃斑中滲漏的視網(wǎng)膜血管。治療的目標(biāo)是將血管封閉和預(yù)防進(jìn)一步的滲漏。在很多病人身上，此治療方法可以停止視力的下降或甚至是恢復(fù)視力。

研究也顯示激光凝固法（photocoagulation)可以大大降低增生性視網(wǎng)膜病患者的罹患失明機(jī)率。對(duì)于這類病人，激光不會(huì)直接發(fā)射到黃斑，而是對(duì)準(zhǔn)視網(wǎng)膜其他部分的眾多位置。

治療的目的是破壞患病的組織和停止視網(wǎng)膜病惡化。事實(shí)上，該治療方法可以將嚴(yán)重的視力損傷減少60%。

少數(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病患者，包括一些接受激光凝固法的患者，會(huì)因?yàn)檠劬?nèi)部大量出血而失明?，F(xiàn)在，眼科專家可以去除眼睛中間部分的血液和疤痕組織。這項(xiàng)手術(shù)稱為眼睛玻璃體切除術(shù)。

接受眼睛玻璃體切除術(shù)后，病人通?？梢钥吹煤芮宄⑶铱梢宰约鹤杂勺邉?dòng)。有時(shí)候，手術(shù)后的眼睛恢復(fù)足夠的視力并使病人可以重新閱讀或駕駛。

預(yù)防

有許多方法可以預(yù)防或減少由糖尿病導(dǎo)致的眼睛損害。

“糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)” (Diabetic control and complication Trials) 已證明小心控制血糖水平可以預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病的產(chǎn)生。

對(duì)于已患上糖尿病5年或更久的年輕人、在診斷期間的成年人、無法控制血糖水平的人，以及考慮懷孕的糖尿病女性患者，定期進(jìn)行眼睛檢查尤其重要。所有這類型的人都具有較高的患上與糖尿病相關(guān)的眼睛疾病之危險(xiǎn)。

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