視網(wǎng)膜治療原理及方法(如何治療視網(wǎng)膜受損？)

視網(wǎng)膜治療原理及方法

視網(wǎng)膜的結構極為復雜，可分為10層其中內5層由視網(wǎng)膜中央動脈供血，外5層有脈絡膜毛細血管供血。

1、眼周圍生物膜植入術：在眼球壁表面植入生物膜，生物膜與眼球壁粘連愈合，在這個過程中產(chǎn)生大量的新生血管，增加視網(wǎng)膜、脈絡膜的血液供應。

2、鞏膜下血管移植術：將鞏膜處粗大的，血液供應良好的血管移植到脈絡膜上腔，增加脈絡膜的血液供應。

3、顳淺動脈分流術：采用手術的方法來改變顳淺動脈的血液分布，從而增加視網(wǎng)膜的血液供應。

4、眼周圍穴位注射：手術之后在眼部周圍注射藥物，這樣用藥使眼部對藥物的吸收更直接更徹底，同時進一步提高手術的療效。

以上手術長根據(jù)病情采用單純或聯(lián)合手術，為眼球提供新的供血途徑，增加視網(wǎng)膜、脈絡膜的血液供應，使眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈和睫狀后短動脈的血流速度加快、血流量增加，改善了視網(wǎng)膜的缺血狀態(tài)，使視網(wǎng)膜功能得到改善，為眼底缺血性疾病的治療開辟了一條新途徑，為失去信心的夜盲癥患者帶來了新的希望。通過十幾年的臨床觀察，大部分患者不但病情得到了有效的控制，而且視力和視野在原有的基礎上都有了一定的改善和提高，該手術是一種外眼手術，在顯微鏡下做，它不損傷眼內的組織，具有安全、無痛苦、易于操作、療效顯著。

如何治療視網(wǎng)膜受損？

視網(wǎng)膜就像一架照相機里的感光底片，專門負責感光成像。當我們看東西時，物體的影像通過屈光系統(tǒng)，落在視網(wǎng)膜上。

視網(wǎng)膜上的感覺層是由三個神經(jīng)元組成。第一神經(jīng)元是視細胞層，專司感光，它包括錐細胞和柱細胞。人的視網(wǎng)膜上共約有1.1～1.3 億個柱細胞，有600～700萬個錐細胞。柱細胞主要在離中心凹較遠的視網(wǎng)膜上，而錐細胞則在中心凹處最多。第二層叫雙節(jié)細胞，約有10到數(shù)百個視細胞通過雙節(jié)細胞與一個神經(jīng)節(jié)細胞相聯(lián)系，負責聯(lián)絡作用。第三層叫節(jié)細胞層，專管傳導。

視信息在視網(wǎng)膜上形成視覺神經(jīng)沖動，沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺，這樣在我們的頭腦中建立起圖像。
生物谷報道：位于人類視網(wǎng)膜上數(shù)以百萬計的感光細胞可采集光線，并將信號發(fā)送至大腦。 當這些采集光線的細胞死亡后，人的視力也隨之而去了。 那些希望能扭轉失明進程的醫(yī)學研究人員們將他們的目光投向了干細胞，最近的實驗顯示這些細胞可替換因黃斑退化而損失的感光細胞。

黃斑退化是最常見的失明原因，在65歲以上的美國人中，有10%的人受這一病變的影響。 黃斑退化的第一個目標是一層被稱作視網(wǎng)膜色素上皮細胞（RPE）的保護層，該保護層可將營養(yǎng)轉運給感光細胞，對感光細胞的存活至關重要。 移植新鮮的視網(wǎng)膜色素上皮細胞組織能挽救正在死亡的感光細胞。 但這一方法可行性并不高，因為要治療數(shù)以百萬計的出現(xiàn)早期黃斑退化癥狀的美國人所需要的這種細胞組織數(shù)量是很大的。

在位于馬塞諸塞州Worcester市的生物技術公司Advanced Cell Technology中工作的科學家們?yōu)橐暰W(wǎng)膜色素上皮細胞創(chuàng)造了一個更豐富的來源。 2004年他們發(fā)明了一種方法可誘使胚胎干細胞轉變成為可移植的視網(wǎng)膜色素上皮細胞組織。 在接下來的實驗中，他們將轉變而來的細胞注入患有可造成感光細胞死亡的視網(wǎng)膜色素上皮細胞基因缺陷的大鼠眼內。 據(jù)研究人員們發(fā)表在2006年12月的克隆與干細胞雜志上的報道稱，數(shù)周之后，當疾病造成的后果理應出現(xiàn)的時候，接受過治療的大鼠比未接受治療的大鼠在追蹤旋轉園柱上條紋的實驗中表現(xiàn)要好兩倍。 它們的視力盡管得到了改善，但仍遠低于正常大鼠。

但要治療患有高度黃斑退化或其它感光細胞疾病的患者，最終仍需要修復感光細胞本身。 去年11月，在University College London及其它機構工作的研究人員們宣布，他們從處于不同發(fā)育階段的小鼠視網(wǎng)膜中提取細胞，并已成功地將其移植到失明的小鼠身上。 他們發(fā)現(xiàn)，從新生小鼠身上提取的未成熟的感光細胞，而非從胚胎或成年小鼠身上提取的感光細胞，可遷移到視網(wǎng)膜的正確區(qū)域，并且繼續(xù)發(fā)育成成熟的感光細胞。 接受這些細胞的瞳孔對光的敏感度也高于那些未接受移植的瞳孔。

在華盛頓大學從事視網(wǎng)膜發(fā)育研究的Thomas Reh表示，這些發(fā)現(xiàn)提示，進行細胞移植--比如感光細胞的移植時，被移植細胞的發(fā)育階段應比干細胞要相對成熟一些。 然而，與這種從新生小鼠身上提取的未成熟感光細胞相當?shù)娜祟惣毎?，不得不改從胚胎的視網(wǎng)膜上分離出來，造成一個相似的問題：尋找未成熟細胞的來源。 成人的干細胞和角膜干細胞是兩個其他可能產(chǎn)生未成熟感光細胞的來源。

Reh在他的實驗室中試圖使人類胚胎干細胞轉變成視網(wǎng)膜干細胞，目前，有大約6%的胚胎干細胞轉變成了感光細胞。 這一轉化率看起來很低，但不必為低轉化率而感到泄氣，加州La Jolla的Burnham 醫(yī)學研究院的干細胞研究人員Evan Snyder認為。通過研究是什么促使這6%轉變成為感光細胞，研究人員們有望找出如何造出更大數(shù)量的用于移植的細胞的方法。 他們有望找到一種方法，可將需要的細胞從大量的混合細胞中挑選出來。在位于Ann Arbor的密西根大學工作的眼科學研究人員 Anand Swaroop，正在集中精力開發(fā)一種方法，通過細胞表面的蛋白鑒別出感光細胞，并把它們挑出來。

找到制造細胞的來源，并克服與干細胞移植有關的安全方面的顧慮后，研究人員們還要面對他們最大的挑戰(zhàn)： 展示如何將移植的感光細胞與最終連接到視神經(jīng)上的其它神經(jīng)元相連。 每個感光細胞都必須完成數(shù)以百計的這種關鍵的連接。 “僅僅擁有正確的細胞類型號并不意味著就已經(jīng)擁有了正確的神經(jīng)回路，”Snyder說。 從小鼠視網(wǎng)膜移植的未成熟的感光細胞顯示其起作用了，但Swaroop謹慎地說，需要進行行為試驗以證實感光細胞已經(jīng)得以修復。 部分的連接即可產(chǎn)生在小鼠瞳孔試驗中見到的那種活性，但真正的視力改善則取決于實驗動物對顏色及其它視覺線索的反應能力。 畢竟，還是那句老話，眼見為實。

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