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沙眼概述(眼瞼外翻簡介)

祝由網(wǎng) 2023-12-17 01:18:12

沙眼概述

沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀

,形似沙粒
,故名沙眼
。沙眼的英文詞trachoma來源于希臘文trachys
,也表示粗糙不平的意思
。本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤如乳頭
、濾泡增生
,同時發(fā)生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕
,以致眼瞼內(nèi)翻畸形
,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明
。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因
。解放后在黨和政府關(guān)懷下,對沙眼開展了廣泛的防治
,隨著人民生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善
,現(xiàn)在沙眼的發(fā)病率已大為降低
。從北京順義縣及上海、云南
、陜西等地進行的盲與低視力流行病學(xué)抽樣調(diào)查(1988)結(jié)果中可以看到
,上述大部分地區(qū)致盲的主要原因是由白內(nèi)障、青光眼等非感染性疾患所致
。但是
,云南省的調(diào)查結(jié)果顯示
,在云南全省18萬雙眼盲患者中,白內(nèi)障占第1位
,約8萬人
;沙眼及其合并癥占第2位,約3萬人
。所以
,沙眼在我國致盲原因中所占的重要地位尚不容忽視。此外
,本病在亞非地區(qū)不少發(fā)展中國家仍是致盲的主要原因

眼瞼外翻簡介

目錄 1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 眼瞼外翻的別名 5 分類 6 ICD號 7 瞼外翻的病因 7.1 瘢痕性 7.2 痙攣性 7.3 麻痹性 7.4 老年性 7.5 先天性 8 發(fā)病機制 8.1 瘢痕性 8.2 痙攣性 8.3 麻痹性 8.4 老年性 8.5 先天性 9 瞼外翻的臨床表現(xiàn) 10 瞼外翻的并發(fā)癥 11 實驗室檢查 12 瞼外翻的診斷 13 瞼外翻的治療 13.1 瘢痕性 13.2 痙攣性 13.3 麻痹性 13.4 老年性 13.5 先天性 13.6 療效評價 14 預(yù)后 附: 1 治療眼瞼外翻的穴位 這是一個重定向條目,共享了瞼外翻的內(nèi)容

。為方便閱讀
,下文中的 瞼外翻 已經(jīng)自動替換為 眼瞼外翻 ,可 點此恢復(fù)原貌
,或 使用備注方式展現(xiàn) 1 概述 眼瞼外翻(ectropion of eyelid)是瞼緣離開眼球
,向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者僅瞼緣離開眼球
,但因破壞了眼瞼與眼球之間的毛細管作用而導(dǎo)致溢淚
。重者則瞼緣外翻,使部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外

主要表現(xiàn)有淚溢

、結(jié)膜干燥及原發(fā)病表現(xiàn)。按病因可分為瘢痕性
、痙攣性
、麻痹性、老年性
、先天性
。瘢痕性外翻者瞼皮膚結(jié)疤收縮;眼輪匝肌痙攣收縮所致痙攣性眼瞼外翻
;麻痹性眼瞼外翻為面神經(jīng)麻痹引起
;由于年老皮膚松馳,使瞼緣不能緊貼眼球
,形成下瞼外翻
;先天性眼瞼外翻極為少見,可見于新生兒
,常伴有眼部其他先天異常

輕度外翻病例以點抗生素滴眼液、眼膏為主。癥狀明顯及出現(xiàn)暴露性角膜炎者

,應(yīng)涂大量抗生素眼膏保護角膜
。瘢痕性和老年性眼瞼外翻主要是手術(shù)治療。先天性眼瞼外翻患兒有少數(shù)病例于生后3~4周內(nèi)自行消失
。眼瞼外翻手術(shù)治療效果與病因以及病情密切相關(guān)

2 疾病名稱 眼瞼外翻

3 英文名稱 ectropion of eyelid

4 眼瞼外翻的別名 瞼外翻

5 分類 眼科 > 眼瞼病

6 ICD號 H02.1

7 眼瞼外翻的病因 根據(jù)不同發(fā)病原因,眼瞼外翻可分以下幾種:瘢痕性眼瞼外翻(cicatricial ectropion)

、老年性眼瞼外翻(senile ectropion)
、麻痹性眼瞼外翻(paralytic ectropion)、痙攣性眼瞼外翻(spastic ectropion)
、先天性眼瞼外翻(congenital ectropion)等

7.1 瘢痕性

瘢痕性眼瞼外翻是由于眼瞼外傷、燒傷
、眼瞼潰瘍
、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當?shù)人斐傻钠つw瘢痕牽引所致。

7.2 痙攣性

痙攣性眼瞼外翻由于眼瞼皮膚緊張
,眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致
。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者

7.3 麻痹性

麻痹性眼瞼外翻僅見于下瞼
,由于面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失
,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻

7.4 老年性

老年性眼瞼外翻僅見于下瞼,由于老年人的眼輪匝肌功能減弱
,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛
,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻
。加上外翻引起的淚溢
、慢性結(jié)膜炎,使患者頻頻向下擦淚
,加劇了外翻的程度

7.5 先天性

先天性眼瞼外翻極為少見,可見于新生兒
,常伴有眼部其他先天異常
。先天性眼瞼外翻患兒有少數(shù)病例于生后3~4周內(nèi)自行消失。

8 發(fā)病機制

8.1 瘢痕性

瘢痕性眼瞼外翻臨床上最常見
,發(fā)生在瞼皮膚瘢痕性收縮的基礎(chǔ)上。瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷
、化學(xué)傷
、眼瞼潰瘍(狼瘡)、眶緣骨膜炎瞼部手術(shù)引起
。其中以面部大面積燒傷造成的眼瞼外翻給眼球帶來的危害性最為嚴重
,且治療困難。

8.2 痙攣性

痙攣性眼瞼外翻多見于兒童及青少年
。一旦發(fā)生眼輪匝肌痙攣時
,角膜、結(jié)膜的病變可由于瞼板上緣或下緣受到壓力而引起外翻
。高度眼球突出
、結(jié)膜水腫或肥厚變性亦可誘發(fā)眼瞼外翻。

8.3 麻痹性

麻痹性眼瞼外翻與老年性眼瞼外翻一樣
,僅限于下瞼
。因面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失
,由于下瞼本身的重量而發(fā)生下垂
,造成眼瞼外翻。

8.4 老年性

老年性眼瞼外翻僅限于下瞼部
,由于老年人的眼輪匝肌功能減弱
,眼瞼皮膚及外眥韌帶也松弛,使瞼緣不能緊貼眼球
,并因下瞼本身的重量使之下墜而引起下眼瞼外翻
。如同時有慢性結(jié)膜炎、沙眼
、瞼緣炎或淚道阻塞
,則造成的流淚現(xiàn)象的加劇和繼發(fā)的皮膚濕疹以及不斷向下揩拭眼淚的動作可使外翻加重。

8.5 先天性

先天性眼瞼外翻極為少見
,可見于新生兒
,常伴有眼部其他先天異常,一般多見于單側(cè)下瞼
,也可為雙側(cè)
。往往伴有結(jié)膜水腫,甚至可脫垂于瞼裂外

9 眼瞼外翻的臨床表現(xiàn) 盡管眼瞼外翻病因多種多樣

,但臨床表現(xiàn)基本相同,即瞼緣向眼球外側(cè)翻轉(zhuǎn)
。下眼瞼外翻使淚小點離開淚湖
,出現(xiàn)不同程度的溢淚癥狀,同時因向下揩拭的習(xí)慣性動作,使外翻加重
。暴露的結(jié)膜由于失去淚液的濕潤
,最初局部充血、分泌物增加
,久之變?yōu)楦稍锎植?div id="4qifd00" class="flower right">
,高度肥厚,甚至呈現(xiàn)角化現(xiàn)象表皮樣改變
。嚴重眼瞼外翻常引起瞼裂閉合不全
,使角膜失去保護,角膜上皮干燥脫落
,造成暴露性角膜炎及潰瘍

10 眼瞼外翻的并發(fā)癥 眼瞼外翻主要并發(fā)溢淚癥和慢性結(jié)膜炎以及角膜病變等。

1.區(qū)別眼瞼外翻為瘢痕性

、痙攣性
、麻痹性或老年性。

2.檢查瞼裂變形

,結(jié)膜
、角膜暴露面積,眼瞼
、瞼板
、淚點有無畸形,及鄰近骨質(zhì)有無缺損

3.檢查視力及角膜

4.如為麻痹性外翻,須請神經(jīng)科會診

11 實驗室檢查 無特殊實驗室檢查

12 眼瞼外翻的診斷 根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn),結(jié)合體格檢查很容易做出診斷

13 眼瞼外翻的治療 去除病因

、涂抗生素眼膏,夜間包蓋
,防止干燥
,保護角膜。

輕度外翻病例以點抗生素滴眼液

、眼膏為主
。癥狀明顯及出現(xiàn)暴露性角膜炎者,應(yīng)涂大量抗生素眼膏保護角膜

13.1 瘢痕性

瘢痕性眼瞼外翻主要是手術(shù)治療
,應(yīng)徹底切除瘢痕
,作植皮術(shù)。瘢痕性眼瞼外翻手術(shù)的原則為增加眼瞼前層的垂直長度
,消除瞼緣垂直向的牽引力量
。僅限于眼瞼的瘢痕可將其完全切除后,用耳后全厚皮片
;若瘢痕累及面部需做大面積斷層游離皮片移植。

13.2 痙攣性

痙攣性眼瞼外翻應(yīng)強調(diào)積極治療原發(fā)病

13.3 麻痹性

麻痹性眼瞼外翻輕者涂眼膏及眼墊包扎
,重者應(yīng)行眼瞼縫合術(shù)以保護角膜。麻痹性眼瞼外翻應(yīng)積極治療面癱
,面癱治愈后外翻立即好轉(zhuǎn)

13.4 老年性

老年性眼瞼外翻輕者應(yīng)囑其向上擦淚,以減少或防止外翻加劇
。重者手術(shù)矯正
,以縮短瞼緣為原則,最簡易的方法是在結(jié)膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除
,然后縫合之
。老年性眼瞼外翻可以作Z形皮瓣或用VY改形術(shù)矯正。老年性主要是手術(shù)治療

13.5 先天性

先天性眼瞼外翻患兒有少數(shù)病例于生后3~4周內(nèi)自行消失

13.6 療效評價

(1)治愈:恢復(fù)眼瞼正常位置,無淚溢
,手術(shù)者傷口愈合

(2)好轉(zhuǎn):外翻、淚溢減輕

(3)未愈:癥狀及外翻無好轉(zhuǎn)

14 預(yù)后 眼瞼外翻手術(shù)治療效果與病因以及病情密切相關(guān)。

治療眼瞼外翻的穴位 鼷穴 竹

、風(fēng)池
,有補益氣血,祛風(fēng)清熱的作用
,主治眼胞瞼外翻及口眼歪斜
。文獻摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:目不明,...

面髎 竹

、風(fēng)池
,有補益氣血,祛風(fēng)清熱的作用
,主治眼胞瞼外翻及口眼歪斜
。文獻摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:目不明
,...

鼠穴 竹、風(fēng)池

,有補益氣血
,祛風(fēng)清熱的作用,主治眼胞瞼外翻及口眼歪斜
。文獻摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:目不明
,...

面窌 竹、風(fēng)池

,有補益氣血
,祛風(fēng)清熱的作用,主治眼胞瞼外翻及口眼歪斜
。文獻摘要:《針灸甲乙經(jīng)》:目不明
,...

目下

北京生物制品研究所的概述

該所不僅是開拓重要研究項目及首先開發(fā)成功并推廣使用重要防疫制品的單位,而且是中國早期研究抗菌素的單位


它是我國歷史上第一個國家衛(wèi)生防疫和血清疫苗研究與生產(chǎn)的專門機構(gòu)
。在此后的三十年中,北京所幾經(jīng)遷徙
,歷盡艱辛
,先后研制生產(chǎn)了中國最早的牛痘、霍亂
、傷寒
、狂犬病疫苗及白喉抗毒素等15種制品;分離出我國第一株青霉素菌種
,實現(xiàn)了中國生物制品零的突破
,延續(xù)并發(fā)展了我國的生物制品事業(yè),培養(yǎng)和造就了專業(yè)人才
,為我國生物制品事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)

新中國成立后,北京所和共和國一道發(fā)展壯大
、走向輝煌
。科技成果捷報頻傳
,資產(chǎn)規(guī)模不斷擴大
,品種效益節(jié)節(jié)攀升。湯飛凡等人在國際上首次分離出沙眼衣原體
,獲得國際沙眼組織頒發(fā)的金質(zhì)獎?wù)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,是世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的第一個中國人,也是迄今為止唯一獲此殊榮的中國人
;趙鎧組織研發(fā)成功雞胚細胞培養(yǎng)取代了動物接種制備痘苗
,為控制天花以至消滅天花做出了突出貢獻
;冷凍干燥技術(shù)、病毒性疫苗的細胞培養(yǎng)技術(shù)
、單采血漿技術(shù)及生物制品檢定的生化技術(shù)等多項技術(shù)
,以及血源性乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗
、乙腦滅活疫苗等多種疫苗都是首先在北京所誕生
。與此同時,北京所與國際衛(wèi)生組織及各國相關(guān)研究所的聯(lián)系合作日益加強
,北京所的英文簡稱“NVSI”( National Vaccine and Serum Institute)在國際上享有盛譽
。這50年間北京所和兄弟生物制品研究所一起,和全國衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的同仁們一起
,共同為防病滅病、保護人民生命健康做出了巨大的貢獻

從1998年起
,北京所進入了一個新的發(fā)展階段,中國生物制品行業(yè)第一個股份上市公司——北京天壇生物制品股份有限公司(天壇生物)誕生了
。北京所將優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)重組
,以募集方式成立天壇生物, 1998年6月16日上海證交會股票上市發(fā)行,北京所控股75%
,后經(jīng)幾次增發(fā)北京所控股股權(quán)變更為56.27%
。天壇生物上市十余年來堅持傳承、創(chuàng)新
、發(fā)展
,在新的體制、新的運營模式下穩(wěn)步發(fā)展
,取得了驕人的業(yè)績
。北京所努力適應(yīng)新的形勢,逐步把工作的重點轉(zhuǎn)移到以科研為主的軌道上來
。這期間
,北京所在堅定的探索中前進,在變革的陣痛中奮發(fā)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?蒲泄ぷ鞅惶岬綇奈从羞^的位置和高度,加大科研投入
,改善科研條件
,科研管理機制逐步同市場經(jīng)濟接軌,科研人才的培養(yǎng)
、引進和課題項目的進展成為全所工作的重中之重
。在這十多年里
,先后研制成功VERO細胞乙腦滅活疫苗、麻風(fēng)二聯(lián)
、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗等
,為天壇生物注入了新的發(fā)展活力。
截至2008年底
,北京所共獲得國內(nèi)外各種獎項100多項
,其中國際金質(zhì)獎一項,國家科學(xué)技術(shù)進步一等獎兩項
,其它國家級科學(xué)技術(shù)進步獎16項
,部級科技進步獎36項,涌現(xiàn)出一批在國內(nèi)外頗有影響的科學(xué)家和科技工作者

自1983年起
,北京所開始招收基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生,包括免疫學(xué)和病原生物學(xué)兩個專業(yè)研究方向
,二十余年來累計培養(yǎng)研究生近二百人
,走向工作崗位已成為行業(yè)內(nèi)的技術(shù)骨干。
中華醫(yī)學(xué)會主辦
、北京所為依托承辦的國家一級雜志《中華微生物學(xué)與免疫學(xué)雜志》多次獲得全國優(yōu)秀期刊獎

為了更好地迎接國際生物技術(shù)的迅猛發(fā)展與挑戰(zhàn),推動中國生物產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展
,在國家發(fā)改委和北京市的支持下
,在集團公司的直接參與下,北京所抓住機遇
,同天壇生物
、國家CDC病毒所聯(lián)合組建了“新型疫苗國家工程研究中心”(疫苗中心),疫苗中心的基地建設(shè)2009年底已在亦莊開發(fā)區(qū)封頂
,一期投資2億多元
,將建成與國際接軌的包括五個中試生產(chǎn)線和綜合實驗室以及相關(guān)配套設(shè)施的綜合科研大樓,總建筑面積2萬多平方米
,主要從事研究和開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型疫苗
。重點建立基因重組技術(shù)、哺乳動物細胞大規(guī)模培養(yǎng)技術(shù)
、聯(lián)合疫苗
、結(jié)合疫苗技術(shù)、DNA及多肽合成技術(shù)
、人源化單抗技術(shù)等生物制品研發(fā)的關(guān)鍵性技術(shù)平臺
,預(yù)計2010年底交付使用。
目前北京所
、疫苗中心在研課題近三十個
,擁有一支包括中國工程院趙鎧院士在內(nèi)的高素質(zhì)人才隊伍
。其中趙鎧院士和上海復(fù)旦大學(xué)聞玉梅院士合作用于治療慢性乙型肝炎的國家一類新藥“乙克”已經(jīng)順利完成I、Ⅱ期臨床研究
,正在進行III期臨床研究
;科技部支持,疫苗中心牽頭的EV71疫苗研究及其他國家重點研發(fā)項目也取得階段性進展
。北京所
、疫苗中心獨立申報或與外單位聯(lián)合申報國家支持項目共計中標二十五項,累計獲得資金支持近億元
。今天的北京所
、疫苗中心正在逐步形成多學(xué)科、多項目
、自主研發(fā)與合作研發(fā)相結(jié)合
、中遠期課題相結(jié)合的研究開發(fā)體系。一個更加科學(xué)化
、現(xiàn)代化
、產(chǎn)業(yè)化的生物技術(shù)平臺正在形成,擁有先進技術(shù)和蓬勃斗志的科研力量蓄勢待發(fā)

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