黃斑病變引起眼底出血

黃斑病變引起眼底出血，臨床亦很常見。主要有老年黃斑變性、高度近視黃斑出血、青壯年出血性黃斑病變、視網(wǎng)膜下新生血管性黃斑病變、中央性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變黃斑出血等。老年黃斑變性多發(fā)生于50歲以上的老年人，雙眼先后受累。黃斑區(qū)的出血常圍繞盤狀變性病變的周圍，出血嚴(yán)重者可侵入玻璃體內(nèi)。由于視網(wǎng)膜下新生血管形成，可致反復(fù)出血。后期血液吸收、機(jī)化，局部留下白色機(jī)化斑致中心視力嚴(yán)重受損，出血期形成青灰色隆起者應(yīng)與脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤鑒別。眼底熒光血管造影，可給鑒別診斷提供有用的資料。高度近視黃斑出血屬于視網(wǎng)膜退行性改變，通常在40～50歲才出現(xiàn)。老年人常合并多種并發(fā)癥，造成視力嚴(yán)重障礙。原有高度近視突然間眼前有暗紅色或黑色影子，黃斑部及附近可見視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜出血，多呈圓形，暗紅色。黃斑部可見到圓形或不規(guī)則形黃白色萎縮斑塊，邊界清晰，萎縮斑內(nèi)或其邊緣可有色素沉著。青壯年出血性黃斑病變，多見于20～40歲的青壯年，中心視力減退，視物變形，視野中心暗點(diǎn)，眼底見黃斑部孤立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，伴有視網(wǎng)膜新生血管及出血，最后導(dǎo)致瘢痕形成。視網(wǎng)膜下新生血管性黃斑病變除可發(fā)生于老年黃斑變性，青壯年出血性黃斑病變外，還可見于血管條紋黃斑病變和眼球鈍挫傷黃斑區(qū)受損等。表現(xiàn)為視力減退、視物變形及中心暗點(diǎn)。眼底可見視網(wǎng)膜新生血管呈灰藍(lán)或灰色斑塊，常伴有環(huán)形出血。中央性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變黃斑出血多見于青壯年男性，有再發(fā)傾向。視物昏蒙，眼前中央常出現(xiàn)一圓形淺灰或黃灰色陰影，部分患者出現(xiàn)視物變形，如視大為小、視直為曲、視正反斜等。眼底所見視網(wǎng)膜黃斑區(qū)呈現(xiàn)彌漫性水腫，其邊緣有圓形或橢圓形不規(guī)則的反光暈以及黃斑紋理不清。少數(shù)患者伴有火焰狀或點(diǎn)狀出血。

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