眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病 ,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的表現(xiàn) ,根據(jù)出血的部位的不同一般可分為視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血三種。出血部位優(yōu)于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層及其與色素上皮層之間的出血稱視網(wǎng)膜內(nèi)出血 ;位于視神經(jīng)纖維層與內(nèi)界膜之間 ,或由內(nèi)界膜破裂而至玻璃體后界膜與內(nèi)界膜之間的出血稱視網(wǎng)膜前出血 ;而各種視網(wǎng)膜出血超過內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體內(nèi)則稱為玻璃體出血。眼底出血以視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變最為常見 ,主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞 ,滲透性增加而使血液滲出 ,其次是來自靜脈方面的出面 ,主要由于靜脈血流遲緩或停滯 ,血液粘稠度改變 ,靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等。還有來自動(dòng)脈方面的出血 ,但比較少見 ,一般見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等。
引起眼底出血的疾病很多 ,常見的有視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視盤血管炎(靜脈阻塞型 )、老年性黃斑病變、眼外傷和一些全身系統(tǒng)疾病 (包括糖尿病、高血壓、腎病、白血病等 )引起的眼底病變。因?yàn)橐鹧鄣壮鲅脑虿煌?,所以其治療和預(yù)后也不同 ,對視力的影響也不一樣。少量的眼底出血可以完全吸收 ,對視力影響很小或無影響 ,也無其它并發(fā)癥。如果出血量大 ,或反復(fù)多次出血 ,可引起玻璃體混濁和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 ,會(huì)嚴(yán)重影響視力 ,甚至失明。值得注意的是有些眼底出血 ,特別是周邊視網(wǎng)膜出血 ,在早期可能因視力沒有任何影響而被忽視 ,因此耽誤了治療。
這種情況多見于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞、糖尿病和高血壓病眼底出血未波及黃斑區(qū)的患者 ,所以糖尿病和高血壓病患者定期檢查眼底顯得很重要。
眼底出血的治療首先是針對病因治療 ,如 :糖尿病和高血壓病引起的眼底出血 ,應(yīng)該首先控制血糖和血壓。早期應(yīng)充分安靜休息 ,避免體力勞動(dòng) ,同時(shí)用止血藥物 (如安絡(luò)血 )和促進(jìn)出血吸收的藥物 (如安妥碘 ),對藥物治療效果不佳的濃厚玻璃體出血和晚期繼發(fā)較重的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的可行玻璃體切割手術(shù)治療。
眼底出血多因高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞或免疫功能異常引起,常見于高血壓視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎性病變。本病病程長,易反復(fù)發(fā)作,常引起增殖性視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥,如不及時(shí)有效的治療,??蓪?dǎo)致失明。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈屬終末動(dòng)脈,毛細(xì)血管屬連續(xù)型,其內(nèi)皮細(xì)胞間的聯(lián)結(jié)為緊密的封閉小帶型,血管內(nèi)物不能進(jìn)入視網(wǎng)膜,形成血———視網(wǎng)膜屏障,視網(wǎng)膜血管是自動(dòng)調(diào)節(jié)。無論全身或眼部的病變,當(dāng)破壞了視網(wǎng)膜血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能,就會(huì)產(chǎn)生異常的血管反應(yīng),使血管及其屏障功能受損而產(chǎn)生病變。
目前認(rèn)為,眼底出血的病因有(1)機(jī)械性阻塞,如血栓(2)炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁,如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,視盤血管炎。(3)全身性血管病和血液病,如高血壓,糖尿病等視網(wǎng)膜病變。(4)視網(wǎng)膜血管異常,各種不同的病因?qū)е孪嗤牟±頁p害,如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。
中醫(yī)認(rèn)為:氣溫則血活,氣塞則血凝,臨床上氣虛不攝或氣虛運(yùn)行遲滯,或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血,瘀血阻滯目絡(luò),常導(dǎo)致眼前浮云飄移,如旌旗拂搖,視物黑茫不見,反復(fù)發(fā)作,可出現(xiàn)眼部脹痛等,直至失明。
對于視網(wǎng)膜血管出血的治療,目前多采用激光療法,以及選用止血?jiǎng)?,纖溶制劑,抗血小板聚集劑等藥物治療,有一定的效果,但遠(yuǎn)不理想。
食療驗(yàn)方能治"眼底出血"嗎
眼底出血是多種眼底疾病或某些全身疾病所共有的一個(gè)癥狀,而非一種獨(dú)立的眼病。如視網(wǎng)膜中央血管阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視盤血管炎、老年性黃斑盤狀變性、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、高度近視性黃斑出血、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎性視網(wǎng)膜病變等,常伴有眼底出血的改變。臨床上除有針對性的病因治療外,還可配合適當(dāng)?shù)氖朝燆?yàn)方進(jìn)行調(diào)治,常用的食療驗(yàn)方有下面幾種。
(1)雙耳湯:取黑白木耳各10克,冰糖30克,木耳洗凈泡發(fā),放入碗中,加冰糖和水,隔水蒸1小時(shí),熟后食用。有滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀功效??芍委熝苡不⒏哐獕?,眼底出血等。
(2)谷精旱蓮銀耳湯:銀耳10克,谷精草、旱蓮草各9克。水煎服,每日1劑,每劑煎2次,上、下午各服1次。有涼血止血作用??奢o助治療眼底出血、視力減退。
(3)菊花決明湯:用茶菊花10克,槐花6克,決明子10克。水煎,1日3次分服。有清肝涼血之功。尤其適用于高血壓所致的眼底出血。
(4)新鮮番茄1~2個(gè),溫水燙洗,去皮切薄片,白糖少許拌勻,每日晨空腹吃,15天為1療程。適用于高血壓所致的眼底出血。
(5)苦瓜午餐肉:用苦瓜250克,洗凈斷頭,掏去瓜瓤,裝入午餐肉250克,充填緊實(shí),上籠蒸熟,佐餐食。能清熱涼肝、明目潤脾。適用于熱傷營血、眼內(nèi)出血。
(6)仙芹兔?。河孟扇苏?0克去刺,選新嫩芹菜150克洗凈,一同放入沸水中燙一二沸。撈出仙人掌切絲,芹菜切成小段。將兔肉500克燒熟切成小丁,將三菜混合,加入米醋及調(diào)料適量,拌勻食用。能清肝瀉火、滋陰涼血。適用于肝火偏盛的眼底出血。
(7)三花茶:將菊花10克,密蒙花10克,紅花3克。滾開水沖泡,加冰糖適量,代茶飲??梢郧鍩釠鲅寡?,適用于肝熱上升之眼底出血、目赤腫痛等。
(8)子肝片:將蔓荊子20克,青葙子20克,梔子15克。用溫水浸泡30分鐘,入鍋水煎取汁。再將豬肝250克洗凈,切成薄片,入藥汁內(nèi)煮沸15分鐘,入調(diào)料,待溫服食??梢郧甯螢a火、涼血明目。適用于肝熱上炎之眼底出血、目赤腫痛、澀脹羞明。
(9)茅根飲:鮮茅根500克,冰糖適量。茅根洗凈,用木槌輕砸破裂,加水煎煮30分鐘,取汁入冰糖烊化。代茶飲,連服10~15天。功能涼血止血、清熱利尿。對陰虛火旺之眼底出血、口渴煩熱者較為適宜。
(10)藕湯:鮮藕1節(jié)洗凈,切成薄片,加水煮成濃湯食用,每日1次,連服7~10天??梢越∑⒀a(bǔ)血、益陰止血。本方既是膳食佳品,又是治病良方。
(11)糯米生地藕:將老藕1節(jié)洗凈,小頭的一端少切一些,大頭的一端去節(jié)時(shí)多切一些,暴露藕孔,從此端將糯米200克和生地15克裝入塞緊,放入籠屜蒸熟,切片食用。每日1次,連服10~15天??梢鏆庋a(bǔ)中、滋陰清熱,眼底出血諸癥均可選用。
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