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慢性化膿性中耳炎的分型

佚名 2023-12-17 07:33:35

(一)單純型:最常見(jiàn)

,多由于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時(shí)
,致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致
,又稱咽鼓管室型
。炎性病為主要位于鼓室粘膜層
,鼓室粘膜充血、增厚
,圓形細(xì)胞浸潤(rùn)
,杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)為;耳流膿
,多為間歇性
,呈粘液性或粘液膿性,一般不臭
。量多少不等
,上呼吸道感染時(shí),膿量增多
。鼓膜穿孔多為緊張部中央性
,大小不一,但穿孔周圍均有殘余鼓膜
。鼓室粘膜粉紅色或蒼白
,可輕度增厚。耳聾為傳導(dǎo)性
,一般不重
。乳突X線攝片常為硬化型,而無(wú)骨質(zhì)缺損破壞

(二)膽脂瘤型:膽脂瘤非真性腫瘤

,而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)
。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮
,囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶
,囊外側(cè)以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連
。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶,故稱膽脂瘤(cholesteatoma)

(三)骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型

,多由急性壞死型中耳炎遷延而來(lái)
。組織破壞較廣泛,病變深達(dá)骨質(zhì)
,聽(tīng)小骨
、鼓竇周圍組織可發(fā)生壞死;粘膜上皮破壞后,局部有肉芽組織或息肉形成
。此型特點(diǎn):耳流膿多為持續(xù)性
,膿性間有血絲,常有臭味
。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔
。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉,并可經(jīng)穿孔突于外耳道
。傳導(dǎo)性聾較重
。乳突X線攝片為硬化型或板障型,伴有骨質(zhì)缺損破壞

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