慢性非化膿性中耳炎

慢性非化膿性中耳炎又稱慢性卡他性中耳炎、慢性漿液性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、膠耳。

慢性非化膿性中耳炎由急性非化膿性中耳炎遷延而成，或由于急性非化膿性中耳炎反復發(fā)作轉(zhuǎn)化而來的中耳粘膜非化膿性慢性炎癥。兒童多見，是兒童致聾的常見原因之一。

病因

急性炎癥未得到及時妥善治療，或鼻及鼻咽部病灶的存在，使炎癥反復急性發(fā)作，均可導致慢性非化膿性中耳炎。常因鼓室內(nèi)積液機化而致鼓膜與鼓室內(nèi)側(cè)壁粘連，或聽骨鏈關節(jié)僵直，此則稱為中耳粘連癥。

癥狀表現(xiàn)

1.耳聾常因反復急性發(fā)作，聽力時好時壞，漸進加重。初可為傳導性，繼可為混合性，早期亦可有“自聲增強”現(xiàn)象。

2.耳鳴耳鳴常使病人甚感苦惱，初可為低音調(diào)，晚期可為高音調(diào)(如蟬鳴)，但無一定規(guī)律。

檢查時可見鼓膜混濁、肥厚、變薄或有鈣質(zhì)沉著斑塊。錘骨柄向后上移位呈“假短”現(xiàn)象，短突顯著突出，光錐變形、散亂或消失。用鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動度情況，可見鼓膜活動不良或不能。

鑒別診斷

1.耳脹：耳脹病之中耳積液，病程可超過3個月甚至1年，多次穿刺為淡黃色 清液，或切開鼓膜后仍滲液不止，鼓膜可見充血，耳膜多呈橘黃色，咽鼓管吹張后可見 鼓室有氣泡。

2.久聾：病程超過3個月，聽力減退呈感音神經(jīng)性聾；或雖然呈混合性聾，但鼓膜及咽鼓管功能正常。

治療方法

1.早期清除鼻、咽部病灶，可收到一定效果。

2.行鼓膜按摩術或反復行咽鼓管吹張術，有助于改善聽力。

3.對早期病例，可行皮質(zhì)類固醇及酶制劑治療，?？墒盏礁纳坡犃χАＦ浞椋簭姷乃?mg，口服，每日3次，γ-糜蛋白酶針劑5mg，肌肉注射，—日1次、7d為一療程。

4.手術治療。切開鼓膜，置留通氣管，或行中耳成形手術，均可改善聽力。

5.聽力損失嚴重者，可佩帶助聽器。

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