內(nèi)耳眩暈病概述

內(nèi)耳眩暈病，又稱美尼爾氏病，于1861年首先由法國學(xué)者P.Meniere氏提出。以發(fā)作性眩暈，伴有惡心、嘔吐、眼球震顫、耳鳴及聽力減退為主要臨床表現(xiàn)。本病的病因尚未明確，可能與變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)分泌紊亂，病毒感染、疲勞、情緒波動、植物神經(jīng)功能紊亂等有一定關(guān)系。目前現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)治療本病以對癥治療為主，手術(shù)具有一定的局限性，不易為患者所接受。

本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有不少記載，《靈樞·口問》篇謂：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！彼宕吨T病源候論·目眩候》指出：“腑臟虛，風(fēng)邪乘虛隨目系入于腦，則令腦轉(zhuǎn)而目系急，則的而眩也?！闭f明眩暈病的病因病機(jī)為本虛外感風(fēng)邪所致。唐代《千金要方》首先提出風(fēng)、熱、痰致眩的論點(diǎn)。金元時代對眩暈的認(rèn)識有頗多的發(fā)展，劉完素從“火”立論，他在《素問玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》中指出：“所謂風(fēng)氣甚而頭眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)?！睆堊雍?、朱丹溪均從“痰”立論?！兜は姆āゎ^?！菲赋觯骸按税Y屬痰者多，蓋無痰不能眩也?！崩顤|垣則認(rèn)為痰濁上逆，乃脾胃氣虛所致。明代張景岳則強(qiáng)調(diào)“無虛不作?！?。陳修園綜合各家之說，對本病的病因病機(jī)概括為風(fēng)弋火、痰、虛四字。虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·眩運(yùn)》中指出瘀血致眩的新論。清代葉桂則著重強(qiáng)調(diào)肝膽為病。歷代醫(yī)家對眩暈上證論述頗多，由于病因復(fù)雜，各抒己見，在互相補(bǔ)充的過程中，使眩暈證治的認(rèn)識漸趨完善。

現(xiàn)代中醫(yī)對內(nèi)耳眩暈病的研究，主要以控制其癥狀發(fā)作開始。最早明確為內(nèi)耳眩暈病的中醫(yī)治療報(bào)道見于1959年。其后相繼有不少中醫(yī)治療本病的報(bào)道，但首次比較集中的臨床治療觀察樣本報(bào)道于1972年。80年代以來，中醫(yī)藥治療本病的研究，更引起普遍重視。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，以中醫(yī)藥治療明確診斷為本病的病例累計(jì)達(dá)5千余例。經(jīng)過30多年的臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)積累，對本病的病因病機(jī)、辨證分型、用藥選方、針灸、氣功等都取得了很大的進(jìn)展。中醫(yī)治療本病的療效均在90％以上。

在機(jī)理研究方面，有用耳蝸電位和耳蝸形態(tài)結(jié)構(gòu)作指標(biāo)，觀察中藥制劑對豚鼠實(shí)驗(yàn)性內(nèi)淋巴積水的作用，證實(shí)了中藥對美尼爾氏病的治療作用。

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