急性鼻炎怎么診斷(鼻炎都有哪些癥狀表現(xiàn))

急性鼻炎怎么診斷

[診斷]

1.鼻塞流涕，全身不適，微有發(fā)熱，局部可見鼻粘膜充血、腫脹、有清水樣鼻涕，后期在鼻底部可見粘膿性鼻涕。

2.鑒別：

(1)與流感相鑒別：流感傳染性強(qiáng)，許多人可同時(shí)發(fā)病，拿身衰弱及中毒癥狀明顯，如寒戰(zhàn)、高熱、四肢關(guān)節(jié)及肌肉疼痛，重者可有惡心、嘔吐。

(2)與過敏性鼻炎鑒別：過敏性鼻炎只流清水樣鼻涕，鼻粘膜多呈灰白色，無惡寒發(fā)熱等癥狀。

(3)對(duì)小兒應(yīng)加強(qiáng)全身檢查及觀察，以排除是否是傳染病的前驅(qū)癥狀。

鼻炎都有哪些癥狀表現(xiàn)

很不幸，我家那位就是有嚴(yán)重的鼻炎，非常痛苦，只要是不吃藥，每天噴嚏不斷，一直流鼻涕，晚上還打呼。如果不嚴(yán)重的話就是鼻子癢。

鼻炎的種類其實(shí)有很多，大致上分為慢性鼻炎、急性鼻炎、藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎等四種，四種鼻炎的發(fā)病原因和臨床癥狀表現(xiàn)都不相同，四種鼻炎的癥狀表現(xiàn)都有哪些呢?

一、癥狀體征：

鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同，鼻炎癥狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、

鼻炎類型頭痛、頭昏等，鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

二、臨床的各種鼻炎：

1、急性鼻炎：常見的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細(xì)菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘椋∪丝捎械蜔岷腿聿贿m。檢查見鼻粘膜充血腫脹。

2、慢性鼻炎：是常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

慢性單純性鼻炎：間歇性或交替性鼻塞，鼻涕常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。

慢性肥厚性鼻炎：由慢性單純性鼻炎而來，是長(zhǎng)期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。

慢性干燥性鼻炎：鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。

3、過敏性鼻炎：眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚;鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時(shí)為膿涕;鼻腔不通氣，耳悶;打噴嚏(通常是突然和劇烈的);眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致);經(jīng)口呼吸;嗅覺下降或者消失等。

季節(jié)性鼻炎：發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點(diǎn)?；颊呙康交ǚ鄄ド⒓竟?jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時(shí)眼癢，結(jié)膜充血，嚴(yán)重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎。

常年性鼻炎：患者常年發(fā)病，癥狀與季節(jié)性鼻炎相同，但總的程度不如季節(jié)性鼻炎重?；颊哐鄄堪Y狀較輕或無，主要是發(fā)作性噴嚏、鼻塞和流涕。

4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長(zhǎng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

5、萎縮性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。

6、干酪性鼻炎：是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。　　

7、藥物性鼻炎：是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)期持續(xù)作用損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。

8、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：鼻部癥狀每天累計(jì)超過1小時(shí)，病程長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜組織學(xué)改變表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增多，血管擴(kuò)張，腺體增生和組織水腫。

9、嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：無變態(tài)反應(yīng)依據(jù)的鼻分泌物嗜酸細(xì)胞增多，表現(xiàn)有高反應(yīng)性鼻病癥狀，即可診斷本病。

10、過強(qiáng)反射性鼻炎：癥狀發(fā)作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞;鼻塞為間斷性，持續(xù)時(shí)間短;少有鼻溢;變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查皆屬陰性;抗組織胺藥、抗膽堿藥療效不明顯;整個(gè)病程常呈階段性，間歇期較發(fā)病期長(zhǎng)。

慢性鼻炎患者癥狀呈現(xiàn)為長(zhǎng)期的鼻塞、流膿涕，急性鼻炎患者主要表現(xiàn)為發(fā)燒、食欲不振、鼻內(nèi)發(fā)癢等，藥物性鼻炎患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、流鼻血，而萎縮性鼻炎患者主要表現(xiàn)為口臭、鼻出血，類似感冒的癥狀。

鼻炎的鑒別診斷

1.肥厚性鼻炎
持續(xù)性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
2.過敏性鼻炎
鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。
3.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎
癥狀與變異性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。
4.流感
全身癥狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。
5.急性傳染病
一些呼吸道急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外，尚有其本身疾病的表現(xiàn)，且全身癥狀重，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。
6.鼻白喉
兒童患者要注意鑒別本病。鼻白喉有血涕、全身癥狀重，常并發(fā)咽白喉。

如何判斷是感冒還是鼻炎

鼻炎有可能是感冒引起的。感冒引起的鼻炎多為急性鼻炎，是由病毒感染所致，初期由于鼻黏膜血管充血擴(kuò)張，腺體分泌增加，患者有流清水樣鼻涕，3至5天后黏膜的滲出物淤積于黏膜表面，形成膿性黏液分泌物，有些急性鼻炎患者可反復(fù)發(fā)作并轉(zhuǎn)為慢性鼻炎，并在感冒后癥狀加重。

鼻炎跟感冒區(qū)別如下：

1．發(fā)作時(shí)間

季節(jié)性鼻子過敏一般特定季節(jié)特定時(shí)間發(fā)作，比較有規(guī)律，感冒則無時(shí)間規(guī)律。

2．持續(xù)時(shí)間

鼻子過敏可持續(xù)數(shù)星期到數(shù)月時(shí)間不等，通常要等過敏原消除以后，癥狀也會(huì)消失。感冒一般持續(xù)7-10天左右。

3．伴隨癥狀

鼻子過敏可有耳朵、眼睛、喉嚨發(fā)癢，有時(shí)會(huì)頭痛、失眠。感冒則伴隨發(fā)燒、疲倦昏睡、全身不適等。

?4．鼻涕類型

鼻子過敏鼻涕清澈、稀薄、呈水樣狀。感冒鼻涕的顏色和性質(zhì)因情況不同而不同。

5．噴嚏類型

鼻子過敏噴嚏持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，劇烈。感冒則是偶爾，短暫的噴嚏。

如果患急性鼻炎，應(yīng)及時(shí)治療，一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄?，治療起來困難較多，易誘發(fā)病變。

如何知道是鼻炎引起的頭痛,是哪個(gè)部位

頭痛是鼻炎的癥狀之一，常常困擾諸多鼻炎患者。由于春季感冒者甚多，感冒也可能會(huì)引發(fā)頭痛的癥狀，一些患者突然把鼻炎引起和頭痛與感冒混淆在一起，如何辨別頭痛到底是否由鼻炎引起的呢？
　　頭痛的原因有許多，要區(qū)分是不是鼻炎引起？
　　頭痛是常見的癥狀之一，除因鼻部疾病引起的鼻源性頭痛外。臨床上還有血管性頭痛、肌緊張性頭痛、炎癥性頭痛、牽引性頭痛等。您所問的頭痛未談到頭痛的部位、性質(zhì)和發(fā)作時(shí)間，還不能肯定頭痛就是鼻竇炎所致。
　　對(duì)于頭痛者，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解病人頭痛發(fā)生的情況、部位、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、伴隨的癥狀等。疑為鼻源性頭痛時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查鼻腔和鼻咽部，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，認(rèn)真鑒別，否則會(huì)延誤診斷和治療。
　　各種鼻炎引起的頭痛如何辨別？
　　1、急性鼻炎鼻竇炎
　　通常鼻內(nèi)充血腫脹，阻塞鼻竇開口，通氣引流不暢，可引起阻塞性頭痛。當(dāng)竇內(nèi)空氣吸收是負(fù)壓時(shí)又可引起真空性頭痛，如竇內(nèi)負(fù)壓過久，粘膜擴(kuò)張、滲出，竇內(nèi)充滿液體，每當(dāng)壓力增高，又可出現(xiàn)張力性頭痛。
　　2、慢性化膿性鼻竇炎
　　由于細(xì)菌的毒素作用可引起頭痛，但一般較輕，多位于額部或鼻根，有時(shí)放射至頭頂、顳部或枕部。
　　3、鼻中隔偏曲
　　易阻塞鼻竇開口，妨礙鼻竇通氣和引流，可引起阻塞性頭痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或鉅狀突壓迫鼻甲粘膜可引起反射性頭痛。
　　4、
萎縮性鼻炎
　　鼻腔寬大，大量空氣流入，刺激鼻粘膜可引起反射性頭痛。鼻腔內(nèi)平性痂皮阻塞合并繼發(fā)感染時(shí)，不僅鼻通氣不順暢而且有臭味，此時(shí)可引起阻塞性頭痛。
　　專家提醒：鼻竇炎或鼻部相關(guān)病都可引起頭痛，最好的診斷方法是做一次鼻竇的CT掃描，予以確診后再進(jìn)行治療。

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