過(guò)敏性鼻炎藥物如何選擇？(過(guò)敏性鼻炎用什么藥比較好)

過(guò)敏性鼻炎藥物如何選擇？

目前針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的對(duì)癥治療藥物可分為5類(lèi)，具體選擇和應(yīng)用措施如下。

抗組胺藥：對(duì)鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果，但對(duì)鼻塞無(wú)效果。目前已有兩代抗組胺藥，第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等，第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。兩代藥物相比，以第二代作用時(shí)間更為持久，一般每日只需1次服藥，并且無(wú)服藥后的嗜睡副作用，是當(dāng)前首選用于過(guò)敏性鼻炎的治療藥物。

減充血?jiǎng)河址Q(chēng)縮血管劑，一般僅用于滴鼻，不作為口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈，根據(jù)流涕多少，每日數(shù)次滴鼻。應(yīng)當(dāng)注意的是這類(lèi)藥物停藥后可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，久用還可產(chǎn)生依賴(lài)性，且不良反應(yīng)較多，故而這類(lèi)藥物目前已較少用于臨床，不再作為過(guò)敏性鼻炎的常規(guī)用藥。

抗膽堿藥：傳統(tǒng)藥物為阿托品，對(duì)過(guò)敏性鼻炎并無(wú)明顯效果。第四代即異丙托溴銨噴霧劑，噴鼻對(duì)流清涕、打噴嚏效果顯著。將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，還可有效緩解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干澀和鼻出血，需注意用量不可太大，噴鼻次數(shù)不可太頻繁。

糖皮質(zhì)激素：采用噴霧治療效果較好，常用制劑包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等噴霧劑。糖皮質(zhì)激素與其他抗過(guò)敏藥聯(lián)合效果顯著。但要短程應(yīng)用，且適應(yīng)癥主要為單獨(dú)使用其他抗過(guò)敏藥效果差時(shí)，即作為二線(xiàn)藥物來(lái)用，且不主張使用口服或靜脈滴注之途經(jīng)。

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類(lèi)藥物用于過(guò)敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用作預(yù)防復(fù)發(fā)。在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是罹患過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預(yù)防性服用酮體芬，每日1次；或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻1次。一旦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，這類(lèi)藥物無(wú)效，不要繼續(xù)用藥。

過(guò)敏性鼻炎用什么藥比較好

您好！針對(duì)您的問(wèn)題，我先來(lái)說(shuō)說(shuō)我們專(zhuān)業(yè)對(duì)過(guò)敏性鼻炎（原來(lái)都是用這名稱(chēng)，現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)稱(chēng)為變應(yīng)性鼻炎）的規(guī)范藥物治療吧。以供參考、選擇。

變應(yīng)性鼻炎的藥物治療
（
1）鼻內(nèi)激素：抗變態(tài)反應(yīng)。
內(nèi)舒拿、輔舒良、伯克納等噴鼻劑，任選一種，療程>12周。
（2）口服激素：主要采用短期突擊療法。
一般選用潑尼松0.5-1mg/kg.d
（也就是每天每公斤體重用量0.5-1毫克）,晨起空腹頓服，療程10-14天。
（3）抗組胺藥：氯雷他定或地氯雷他定（副作用極?。┑?。
（4）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：如：色甘酸鈉。
（5）減充血?jiǎng)壕徑獗侨Y狀的，如：呋嘛滴鼻液或滴鼻凈等，不能長(zhǎng)期使用。
（6）抗膽堿藥：減少清鼻涕的，如：654-2，阿托品等。
（7）中藥:
根據(jù)辨證施治的原則選擇用藥，而且還有很多種中成藥（如：通竅鼻炎片、千柏鼻炎片、鼻炎康、鼻淵舒......等等）。

平時(shí)，也要注意休息，起居勞作有度；積極鍛煉身體，以增強(qiáng)身體的抗病能力；防治感冒。

祝愉快！開(kāi)心！

過(guò)敏性鼻炎吃什么藥

全球喘防治創(chuàng)議、《過(guò)敏性鼻炎對(duì)哮喘的影響》《過(guò)敏性鼻炎的診斷的治療指南》（ARIA2008修訂版update）提出了非常重要的實(shí)用概念：由于過(guò)敏性鼻炎、哮喘（或腺樣體肥大或過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥）通常需要長(zhǎng)期治療，所以過(guò)敏患者或患兒家長(zhǎng)應(yīng)該和醫(yī)生之間建立一個(gè)有效的、相對(duì)固定的聯(lián)系渠道，以便及時(shí)溝通治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。目前針對(duì)單純藥物治療的過(guò)敏性鼻炎的不完整，提出了非藥物抗過(guò)敏益生菌調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)平衡免疫功能療法建議多補(bǔ)充由抗過(guò)敏益生菌組成的康敏元沖劑，并通過(guò)抗過(guò)敏益生菌康敏元調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)從而為以下常見(jiàn)過(guò)敏問(wèn)題的解決打下基礎(chǔ)！
　　網(wǎng)站小編就過(guò)敏性鼻炎患者最常遇到的問(wèn)題在一些專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)站上搜索了一些資料，經(jīng)整理后總結(jié)出以下常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題，系統(tǒng)答復(fù)如下：
　　1、藥物減量的問(wèn)題：
　　哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻支氣管炎、鼻后滴漏綜合癥、腺樣體肥大通常需要病情穩(wěn)定3-4個(gè)月才可以減量治療的，減量是一個(gè)緩慢的適應(yīng)過(guò)程，同時(shí)也需要有相應(yīng)的輔助調(diào)節(jié)過(guò)敏的方法，在由藥物控制過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性鼻支氣管炎的同時(shí)配合補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌康敏元糾正免疫紊亂，調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)可幫助患者輕松解決過(guò)敏性鼻炎和哮喘治療中藥物減量問(wèn)題，抗過(guò)敏益生菌康敏元輔助減藥方法：由有藥無(wú)癥狀狀態(tài)到低劑量無(wú)癥狀狀態(tài)，然后到微量無(wú)癥狀直至無(wú)藥無(wú)癥狀狀態(tài)，減量過(guò)快會(huì)病情復(fù)發(fā)，前功盡棄的。通常每3個(gè)月評(píng)價(jià)病情一次，咨詢(xún)醫(yī)生或結(jié)合過(guò)敏性鼻炎緩解期穩(wěn)定狀態(tài)以決定是否減量，對(duì)于哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥和過(guò)敏性鼻支氣管炎患者和患兒不斷減藥和維持治療的時(shí)間需要2-3年，單純腺樣體肥大患兒則至少治療4-6個(gè)月。而阿司匹林性哮喘、慢性阻塞性肺?。ǚ螝饽[、肺心?。?、頑固性哮喘和激素抵抗性哮喘則需要更長(zhǎng)時(shí)間。
　　2、病情復(fù)發(fā)或初始療效不佳的問(wèn)題：
　　嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥和按醫(yī)囑緩慢減量病情不會(huì)復(fù)發(fā)的。病情復(fù)發(fā)通常與接觸過(guò)敏原（吸入物或食物）、呼吸道感染（或感冒）、化學(xué)氣味或刺激性氣體、溫度（入寒冷）和濕度變化以及霧霾有關(guān)。其次是治療不規(guī)范或治療脫節(jié)，如患者對(duì)醫(yī)囑的依從性差或某些原因?qū)е掠盟巹┝坎蛔慊驕p量過(guò)快有關(guān)。也有可能與免疫治療（非藥物抗過(guò)敏益生菌康敏元降IgE免疫療法）或脫敏治療沒(méi)有跟上有關(guān)。關(guān)于病情容易復(fù)發(fā)，還有一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)是：隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者或患兒的治療方法變得不正規(guī)了，藥物吸入不到位和吸入劑量不足了，輔助方案如抗過(guò)敏益生菌康敏元的補(bǔ)充見(jiàn)好就停用等是導(dǎo)致哮喘、鼻炎或腺樣體肥大復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)也是最重要的復(fù)發(fā)原因。仔細(xì)想一想，總共那么點(diǎn)霧化藥物（微克級(jí)的藥物）又吸入不到位，怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的過(guò)敏性炎癥呢？經(jīng)鼻吸入時(shí)，應(yīng)在鼻腔通氣時(shí)吸入，且在吸入前15分鐘用生理性海水鼻腔沖洗器清理干凈鼻腔，特別有濃鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，將鼻涕沖洗出來(lái)，否則吸入藥物容易粘在鼻涕上而明顯影響藥物接觸粘膜而導(dǎo)致療效不佳。
　　3、吸入激素的副作用問(wèn)題：
　　由于吸入微克級(jí)的微量激素是治療過(guò)敏性鼻炎及控制過(guò)敏性哮喘最快也是最有效的常用方法，且以局部治療為主全身吸收較少，所以吸入激素副作用很少。在推薦治療劑量且正確使用時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)吸入布地奈德對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸抑制，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類(lèi)柯興氏綜合征如水腫性肥胖骨質(zhì)疏松、多毛等副作用，據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)大樣本為期2年的吸入布地奈德的臨床觀察，結(jié)果證實(shí)不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身高。① 經(jīng)口吸入后及時(shí)漱口（應(yīng)該吸一撳漱一次口），并將漱口水吐掉是避免經(jīng)口吸入激素治療哮喘和過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的全身副作用的關(guān)鍵措施。少數(shù)患者可以出現(xiàn)聲嘶現(xiàn)象，應(yīng)采用咽喉漱口法漱口。極少數(shù)兒童可能會(huì)偶發(fā)鵝口瘡，也與吸入后沒(méi)有及時(shí)漱口有關(guān)② 對(duì)于經(jīng)鼻吸入治療過(guò)敏性鼻炎和腺樣體肥大的患者，由于緩慢而深深的吸入時(shí)咽喉部也可能有藥物沉積，所以最好也在鼻吸入后及時(shí)漱一下口，也最好用棉棒蘸生理鹽水清洗一下鼻前庭（即鼻孔處③ 對(duì)于3歲半以下用<面罩式嬰幼兒霧化罐的嬰幼兒，應(yīng)該在吸入后及時(shí)洗臉和漱口。
　　4、關(guān)于抗過(guò)敏藥物的副作用問(wèn)題：
　　由于撲爾敏、非那根等第一代抗過(guò)敏藥物具有較強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制作用，不能長(zhǎng)期和大劑量用于哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥等的治療，而第二代抗過(guò)敏藥物（如息斯敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪和酮替芬等）有較明顯的心臟毒性，易導(dǎo)致心臟猝死，在國(guó)外已逐漸停用。目前我們采用的是安全性大，副作用少的左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等第三代抗組胺藥物，適合長(zhǎng)期使用，副作用也是非常小的，是目前國(guó)外先進(jìn)國(guó)家最常用的藥物。注意（左西替利嗪不是西替利嗪，地氯雷他定不是氯雷他定，雖然一字之差，但副作用卻差很多倍，注意鑒別）
　　5、治療過(guò)程中出現(xiàn)感冒問(wèn)題：
　　在治療過(guò)程中，假如出現(xiàn)有黃痰或黃濃鼻涕或發(fā)燒的，通常是合并呼吸道感染或感冒了，過(guò)敏性體質(zhì)的孩子盡量不要用抗生素的（因?yàn)榻^大多數(shù)感冒是病毒感染，所以不宜首選抗生素，二是過(guò)敏性體質(zhì)的孩子用抗生素副作用更大），黃涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出來(lái)時(shí)可用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔和用左氧氟沙星眼藥水滴鼻子（每側(cè)2滴，每天3次。滴鼻子時(shí)，平躺床尾，頭伸出床尾呈后仰位，鼻孔朝上經(jīng)鼻滴入，輕柔鼻子并保持2-5分鐘以免藥物流入口內(nèi)產(chǎn)生苦味感。發(fā)燒38.5度以下可以酒精擦澡，38.5度以上可以服用退燒藥。絕大多數(shù)感冒經(jīng)以上非全身抗生素治療可以在數(shù)天內(nèi)緩解。如果經(jīng)過(guò)治療仍無(wú)緩解跡象應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查一下血常規(guī)，白細(xì)胞（WBC)增高,即通常說(shuō)的血象高,可能是細(xì)菌感染，應(yīng)該考慮用抗生素（如頭孢類(lèi)）；血象不高而淋巴細(xì)胞高可能是呼吸道病毒感染，病毒感染則僅僅注意多喝水多休息。其次反復(fù)治療不愈的感染還應(yīng)該考慮支原體感染，如果支原體抗體陽(yáng)性可以考慮用紅霉素腸溶片治療（阿奇霉素有心臟副作用，注意慎用）。治療呼吸道感染或感冒期間不應(yīng)隨意停用布地奈德或抗過(guò)敏藥物等，但免疫調(diào)節(jié)劑（如玉屏風(fēng)、脾肽、胸肽、參芪沖劑等）可以在發(fā)燒時(shí)暫停。 感冒后的恢復(fù)期咳嗽或鼻子的癥狀會(huì)加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一撳，通常一周即可恢復(fù)不需要用人太多藥，黃涕或粘涕或黃涕治療同上。
　　6、關(guān)于部分家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)腺樣體已經(jīng)萎縮，但扁桃體仍然大的問(wèn)題，因?yàn)楸馓殷w是張口呼吸，細(xì)菌病毒或過(guò)敏原經(jīng)口吸入導(dǎo)致的慢性肥大，所以需要在腺樣體治療萎縮后，不張口呼吸了一段時(shí)間而自行慢慢恢復(fù)的，這種慢性扁桃體肥大不同于急性扁桃體炎的肥大，通常藥物療效不佳，而僅僅需要時(shí)間即可恢復(fù)的。
　　7、脫敏治療和免疫治療的時(shí)間和療效問(wèn)題：
　　通常脫敏治療需要2-3年，所以要持之以恒的治療。脫敏治療和免疫治療不能根治過(guò)敏性體質(zhì)，而是一種通過(guò)改善過(guò)敏性體質(zhì)來(lái)治療過(guò)敏性疾病的治療方法，雖然難以根治，但具有治本作用，可以有效改善病情，脫敏治療有舌下滴藥給藥方法和注射給藥方法。免疫治療多采用口服治療。通常4歲以上，且主要對(duì)塵螨過(guò)敏的患者適合脫敏治療。免疫治療（包括中藥免疫治療和生物制劑）適合于2歲以上的兒童和成人，也需要至少3個(gè)月或6個(gè)月的治療。成人的免疫治療需要更長(zhǎng)時(shí)間。免疫治療的藥物通常沒(méi)有副作用或副作用很少。脫敏治療的副作用也很少的。
　　8、療程問(wèn)題：
　　過(guò)敏性疾病是過(guò)敏性體質(zhì)導(dǎo)致的，是一種慢性疾病，所以需要長(zhǎng)期治療。每個(gè)人的療程根據(jù)病情不同（嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥）而不同，如有的哮喘合并過(guò)敏性鼻炎，有的腺樣體肥大合并過(guò)敏性鼻炎或支氣管炎，有的甚至過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘、腺樣體肥大和濕疹同時(shí)罹患，所以具體幾個(gè)療程，每個(gè)療程的長(zhǎng)短也均不相同。目前國(guó)際流行的治療方案都是個(gè)體化治療方案，每個(gè)療程的長(zhǎng)短和幾個(gè)療程因人因病情而異，而且這個(gè)方案通常都是一個(gè)較長(zhǎng)的連續(xù)過(guò)程，所以需要醫(yī)生和患者以及患兒家長(zhǎng)的密切合作。
　　9、免疫調(diào)節(jié)在過(guò)敏治療中的特殊意義：
　　抗過(guò)敏益生菌菌株唾液乳桿菌和格氏乳桿菌組合成康敏元益生菌開(kāi)創(chuàng)非藥物抗過(guò)敏微生態(tài)免疫新療法。
　　過(guò)敏是摧毀免疫系統(tǒng)的隱形殺手，反復(fù)過(guò)敏會(huì)使人體免疫細(xì)胞高度激活，誘發(fā)各類(lèi)炎性反應(yīng)，像過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、兒童濕疹、蕁麻疹及藥物、化妝品、食物、花粉過(guò)敏引起的過(guò)敏性皮炎等都是過(guò)敏表現(xiàn)。研究表明：過(guò)敏體質(zhì)人群體內(nèi)唾液乳桿菌的數(shù)量遠(yuǎn)低于健康體質(zhì)，這正是過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的先決條件。人體內(nèi)缺乏唾液乳桿菌會(huì)使血清中的IgE抗體升高和脾臟細(xì)胞IFN-γ分泌量不足，誘發(fā)皮膚、粘膜出現(xiàn)多種過(guò)敏反應(yīng)。臺(tái)灣東宇生技醫(yī)學(xué)博士蘇偉志發(fā)現(xiàn)：人體腸道內(nèi)唾液乳桿菌數(shù)量充足，持續(xù)接觸過(guò)敏原也不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；補(bǔ)充唾液乳桿菌直接關(guān)系過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生及輕重。
　　臺(tái)灣四大醫(yī)學(xué)中心通過(guò)對(duì)過(guò)敏兒童定量補(bǔ)充唾液乳桿菌證實(shí)：1、有助于減少血清中特異性IgE抗體之生成；2、有助于促進(jìn)脾臟細(xì)胞IFN-γ分泌量。補(bǔ)充3個(gè)月后，過(guò)敏兒童體內(nèi)唾液桿菌數(shù)量基本達(dá)到正常值，停止補(bǔ)充跟蹤顯示：3年內(nèi)過(guò)敏兒童沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。唾液乳桿菌是健康兒童消化道提取的原生菌株，安全高效，嬰兒孕婦均可補(bǔ)充。臺(tái)灣研發(fā)東宇生技研發(fā)的健康食品：以唾液乳桿菌與格氏乳桿菌為主成分的復(fù)合菌沖劑【康敏元益生菌】大大縮小了過(guò)敏個(gè)體差異性，該抗過(guò)敏益生菌已在大陸上市，本品不能代替藥物。
　　10、鍛煉問(wèn)題：
　　鍛煉是增加體質(zhì)和身體抵抗力的重要措施，和免疫或脫敏治療配合對(duì)改善過(guò)敏性體質(zhì)可以相得益彰。適合哮喘、過(guò)敏性鼻炎患者或兒童的運(yùn)動(dòng)包括游泳、晨跑、太極拳、瑜伽、氣功，輕松的羽毛球運(yùn)動(dòng)、呼吸體操和廣播體操等。游泳運(yùn)動(dòng)相對(duì)柔和，既可以鍛煉體質(zhì)，又可以調(diào)整呼吸鍛煉和耐寒鍛煉，但過(guò)敏性體質(zhì)往往對(duì)消毒水過(guò)敏，而游泳館通常上午消毒，所以最好下午或晚上游泳。瑜伽、氣功和太極拳也可以調(diào)整呼吸鍛煉和耐力鍛煉。其他運(yùn)動(dòng)如晨跑、羽毛球的運(yùn)動(dòng)適度以心率不超過(guò)100次/分為宜。
　　11、飲食問(wèn)題：
　　對(duì)于輕度過(guò)敏的食物不必嚴(yán)格忌口，應(yīng)該遵循少吃、新鮮和加熱后吃的原則。經(jīng)常少吃（關(guān)鍵是控制住食物量）可以產(chǎn)生耐受性（抗體），逐漸就不過(guò)敏了，如牛奶過(guò)敏可以每天先吃1毫升，第二周可以每天吃2毫升，第三周可以每天吃4毫升……，如果吃到某個(gè)劑量過(guò)敏了，就降低一個(gè)劑量多吃一個(gè)階段再加。其他食物也是這樣。海鮮不要吃冰箱內(nèi)的，吃新鮮的，不要生吃。對(duì)于某些可以誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏且不常吃的的食物就要避免，如芒果、蠶蛹、蕎麥、桃子等。過(guò)敏病人均不宜吃太辛辣的食物。咳嗽和哮喘患者不宜吃過(guò)甜、過(guò)咸和過(guò)冷的食物。對(duì)于兒童吃冰激凌和冰糕的問(wèn)題，可以吃，但一開(kāi)始要少吃，比如第一周每天吃1/8個(gè)冰激凌或冰糕，第二周吃1/4個(gè)，逐漸讓孩子適應(yīng)，也可以增加對(duì)冷的耐寒性。
　　12.結(jié)語(yǔ)
　　對(duì)孩子的病情變化往往需要家長(zhǎng)的耐心和長(zhǎng)期細(xì)心觀察，而病情嚴(yán)重程度的判斷和治療方案中藥物的改變和增減劑量往往需要由醫(yī)生來(lái)判斷和決定，由家長(zhǎng)來(lái)實(shí)施，這就需要家長(zhǎng)和醫(yī)生有一個(gè)比較有效而固定的聯(lián)系渠道。目前大多數(shù)醫(yī)院的一個(gè)病人僅僅看數(shù)分鐘時(shí)間的病，門(mén)診又經(jīng)常變換醫(yī)生的看病模式，對(duì)哮喘、過(guò)敏性鼻炎和腺樣體肥大等慢性疾病的連續(xù)觀察、長(zhǎng)期治療和準(zhǔn)確減量都是很不利的。有遺傳過(guò)敏體質(zhì)傾向的兒童出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后應(yīng)開(kāi)始重視對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的調(diào)整，采用非藥物免疫調(diào)節(jié)平日可補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌康敏元可調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)，輔助減輕過(guò)敏表現(xiàn)的同時(shí)可預(yù)防過(guò)敏，減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生.

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