急性會厭炎如何護(hù)理

急性會厭炎如何護(hù)理

急性會厭炎是會厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時(shí)常致膿腫形成，兒童及成人皆可見。急性會厭炎一般發(fā)于兒童、老年體弱的病人。因?yàn)闀捴車M織間隙松弛，一旦發(fā)生炎癥很容易出現(xiàn)急性嚴(yán)重的水腫，發(fā)病急，極易造成呼吸困難，窒息來不及搶救而死亡。急性會厭炎是一種聲門上區(qū)會厭為主的急性喉炎，又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎。成人及兒童均可發(fā)生。全年均可發(fā)病，發(fā)早春、秋末發(fā)病者為多。

急性會厭炎癥狀體征

1、全身癥狀 起病急驟，有畏寒、乏力或發(fā)熱，體溫在38—39℃之間，少數(shù)可高達(dá)40℃ 以上。兒童及年老病人，癥狀更為嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，精神萎靡，體力衰弱，四肢發(fā)冷，面色蒼白，脈快而細(xì)，血壓下降，甚至昏厥、休克。

2、局部癥狀 除嬰兒不能訴喉痛外，多數(shù)病人有劇烈咽喉痛，吞咽時(shí)加劇，以致影響吞咽，甚至唾液也難咽下。脖子無法正常扭動，因脖子的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。語聲亦因會厭腫脹而含糊不清。當(dāng)會厭高度腫脹，聲門變小，粘痰阻塞時(shí)，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。病人雖有呼吸困難，很少有聲音嘶啞。

會厭炎怎樣治療

目前應(yīng)用高效嗜血桿菌結(jié)合疫苗免疫≥2個(gè)月的嬰兒，能預(yù)防b型流感嗜血桿菌會厭炎。
完全性氣道梗阻發(fā)生突然，難以預(yù)料，因此必須保證立即提供氣道，最好是鼻氣管插管并通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩(wěn)定后24～48 小時(shí)才可撤除（總的插管時(shí)間一般不超過60小時(shí)）。另外，也可以施行氣管切開，每種做法都應(yīng)有一個(gè)事先決定的緊急處理方案，制訂方案時(shí)兒科，耳鼻喉科和麻醉科醫(yī)生都要參加。需要細(xì)致嫻熟的護(hù)理，因?yàn)榉置谖锬芤鸸Ｗ?，即使在插管或氣管切開之后也有可能發(fā)生。
通過胃腸道外途徑應(yīng)用抗生素可以有效地控制炎癥。因?yàn)槟桶逼S青霉素的b型流感嗜血桿菌很常見，所以開始應(yīng)該使用抗β-內(nèi)酰胺酶抗生素治療。第3代頭孢菌素或氯霉素，每日75~100mg/kg靜脈輸注?，F(xiàn)已能分離到對氯霉素耐藥的b型流感嗜血桿菌，對于發(fā)生這種情況的病人應(yīng)使用第三代頭孢菌素。如果分離到的細(xì)菌對氨芐青霉素敏感，應(yīng)使用氨芐青霉素每日200mg/kg，分4次靜脈輸注。應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，盡管為了保護(hù)鼻氣管插管的管道開始時(shí)可能需要應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯劑，但這一切需在具有氣管插管方面熟練技術(shù)的醫(yī)生的情況下才可施行。

急性會厭炎如何診斷？如何治療？

急性會厭炎是耳鼻咽喉科急重癥之一，又稱急性聲門上喉炎。那么，急性會厭炎該如何診斷？急性會厭炎如何治療呢？診斷(一)診斷要點(diǎn)1．起病急，多有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適，嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難。2．喉痛劇烈，吞咽時(shí)加重，故常有唾液外溢。3．因會厭腫脹，以致語言含糊不清，似口中含物。4．間接喉鏡下見會厭紅腫，舌面尤甚，重時(shí)可呈球形，若膿腫形成，會厭舌面可見黃白色膿點(diǎn)。(二)鑒別診斷此病應(yīng)與急性喉氣管支氣管炎、喉水腫、喉白喉、喉異物癥等相鑒別。治療1．抗炎治療 首選頭抱類抗生素，足量靜點(diǎn)。加用足量類固醇激素與抗生素聯(lián)合應(yīng)用會取得更好效果。2．吸氧 對有輕度呼吸困難者可給予持續(xù)吸氧。3．氣管切開 對于起病急，發(fā)展快有明顯呼吸困難者、會厭及構(gòu)會厭鍵高度腫脹，經(jīng)保守治療末見好轉(zhuǎn)者或已發(fā)生昏顧、休克者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。

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