術(shù)前及術(shù)后應(yīng)給大量抗生素靜脈滴注,以控制感染,并行支持療法。
結(jié)核性冷膿腫如無(wú)頸椎病變者,排膿后應(yīng)行鏈霉素肌注,每日1克,并口服異煙肼,每日100毫克。如有頸椎病變,宜頸外切開(kāi)排膿,刮除病灶,固定頭頸,并進(jìn)行抗癆治療。
其他方案:
1、急性咽后膿腫:施行切開(kāi)排膿。取仰臥頭低位,用壓舌板或進(jìn)接喉鏡輕壓舌根暴露口咽后壁,即以長(zhǎng)粗穿刺針穿刺抽膿。隨后用尖刀在膿腫下部做一縱切口,并用長(zhǎng)血管鉗撐大切口,排盡膿液;術(shù)中隨時(shí)用吸引管吸出膿液。喉咽部膿腫,可在直接喉鏡下進(jìn)行手術(shù);操作方法同上,術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣、氣管切開(kāi)包、喉鏡及接管等器械,以便在意外情況出現(xiàn)時(shí)使用。術(shù)后使用抗生素控制感染。3天后復(fù)查傷口,如有積膿,再用血管鉗撐開(kāi)切口排膿。若因設(shè)備條件所限不能施行手術(shù),可考慮抽膿治療。有些病例經(jīng)反復(fù)抽膿,也能痊愈。
2、結(jié)核性咽后膿腫:除抗癆治療外,可在口內(nèi)穿刺抽膿,膿腔內(nèi)注入0.25g鏈霉素液,但不可在咽部切開(kāi)。并發(fā)頸椎結(jié)核者,宜由骨科醫(yī)師 在治療頸椎結(jié)核的同時(shí),取頸外切口排膿。
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