咽后膿腫的治療

急性膿腫應(yīng)及時切開排膿。術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備好器械、照明及吸痰器?；純喝⊙雠P頭低位避免術(shù)中分泌物流入下呼吸道引起窒息。

急性膿腫應(yīng)及時切開排膿。術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備好器械、照明及吸痰器?；純喝⊙雠P頭低位避免術(shù)中分泌物流入下呼吸道引起窒息。用壓舌板或直達喉鏡暴露咽后壁，在膿腫最隆起處進行穿刺抽膿，然后在膿腫最低部作一縱形刀口，以長血管鉗擴大創(chuàng)口，暢通引流。每日復(fù)查，如有積膿，再用血管鉗撐開切口引流，直至痊愈。

術(shù)前及術(shù)后應(yīng)給大量抗生素靜脈滴注，以控制感染，并行支持療法。

結(jié)核性冷膿腫如無頸椎病變者，排膿后應(yīng)行鏈霉素肌注，每日1克，并口服異煙肼，每日100毫克。如有頸椎病變，宜頸外切開排膿，刮除病灶，固定頭頸，并進行抗癆治療。

其他方案：

1、急性咽后膿腫：施行切開排膿。取仰臥頭低位，用壓舌板或進接喉鏡輕壓舌根暴露口咽后壁，即以長粗穿刺針穿刺抽膿。隨后用尖刀在膿腫下部做一縱切口，并用長血管鉗撐大切口，排盡膿液；術(shù)中隨時用吸引管吸出膿液。喉咽部膿腫，可在直接喉鏡下進行手術(shù)；操作方法同上，術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣、氣管切開包、喉鏡及接管等器械，以便在意外情況出現(xiàn)時使用。術(shù)后使用抗生素控制感染。3天后復(fù)查傷口，如有積膿，再用血管鉗撐開切口排膿。若因設(shè)備條件所限不能施行手術(shù)，可考慮抽膿治療。有些病例經(jīng)反復(fù)抽膿，也能痊愈。

2、結(jié)核性咽后膿腫：除抗癆治療外，可在口內(nèi)穿刺抽膿，膿腔內(nèi)注入0.25g鏈霉素液，但不可在咽部切開。并發(fā)頸椎結(jié)核者，宜由骨科醫(yī)師 在治療頸椎結(jié)核的同時，取頸外切口排膿。

安全提示

嬰幼兒發(fā)生咽后膿腫者較多。

結(jié)核性咽后膿腫應(yīng)抗結(jié)核藥物治療，不應(yīng)切開排膿，以防形成慢性竇道，可穿刺抽膿。必要時可做頸側(cè)切開引流，同時將病變頸椎搔刮，將壞死骨質(zhì)去除。

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