咽后膿腫有哪些表現(xiàn)及怎么診斷
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2023-12-17 22:03:47
咽后膿腫有哪些表現(xiàn)及怎么診斷
根據(jù)病史
、癥狀、體征及穿刺抽膿
，咽后膿腫診斷不甚困難。頸側(cè)位X線片可見咽后壁前移和椎前軟組織陰影增寬
，或顯示有積水面
，有助于診斷
。
病兒多先有上呼吸道感染
。起病急，有發(fā)熱
、哭鬧
、煩躁不安，因咽痛拒食。一般在發(fā)病后2～3日即可形成膿腫
。膿腫形成后，咽后壁隆起突向咽腔
，則有不同程度的咽下困難及呼吸不暢
。嬰幼兒哭聲似鴨鳴，吮乳可逆入鼻腔或引起嗆咳
。較大兒童可表現(xiàn)語音含混不清和打鼾
。病情嚴重者
，有吸氣性喘鳴及吸氣性呼吸困難，并可出現(xiàn)紫紺
、脫水
、酸中毒及全身衰竭表現(xiàn)。如膿腫壓迫喉入口或并發(fā)喉炎
，會突然發(fā)生窒息
。
檢查見病兒頭稍向后仰并偏向患側(cè)
，以減輕疼痛及呼吸不暢
。頸部活動受限，下頜角下及頸側(cè)淋巴結(jié)腫脹
、壓痛
。咽部粘膜充血
，咽后壁膨隆
，多偏于一側(cè)，觸之柔軟或有波動感
。膿腫前突接近同側(cè)咽腭弓及軟腭或?qū)⑵湎蚯巴埔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。穿刺可抽出膿液?/p>
咽喉發(fā)炎詳細資料大全
咽喉發(fā)炎是人體的咽部及其喉部受到病毒或者細菌感染導(dǎo)致的組織炎癥
。
咽炎主要分為急性咽炎
、慢性咽炎和萎縮性咽炎。急性咽炎是咽黏膜
、黏膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蓡为毎l(fā)生，亦可繼發(fā)于急性鼻炎
。多發(fā)生于秋冬及冬春之交
。慢性咽炎為咽部黏膜
、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥
，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分
。多見于成年人
，病程長
，癥狀頑固，不易治愈
。萎縮性咽炎常由萎縮性鼻炎蔓延而來
，病因不明
，臨床上很少見
。
基本介紹 中文名 ：咽喉發(fā)炎 類型 ：咽部和喉部組織發(fā)炎 飲食 ：宜清淡 病因 ：病毒感染 發(fā)病原因,臨床表現(xiàn),診斷方法,治療方法,飲食調(diào)理,防治方法, 發(fā)病原因 急性咽炎的病因: （1）病毒感染 以柯薩奇病毒
、腺病毒、副流感病毒引起者多見
，鼻病毒及流感病毒次之，病毒多通過飛沫和親密接觸而傳染。 （2）細菌感染 以鏈球菌
、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主，其中以A組乙型鏈球菌引起者癥狀較重
。若細菌或毒素進入血液
，甚至發(fā)生遠處器官的化膿性病變，稱急性膿毒性咽炎。 （3）物理化學(xué)因素 如高溫
、粉塵
、煙霧、 *** 性氣體等
。
慢性咽炎的病因： （1）局部因素 ①急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性
。 ②上呼吸道慢性炎癥 *** ，如慢性鼻竇炎
、鼻咽部炎癥等，可因其炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流至咽后壁 *** 黏膜
，亦可因其使患者長期張口呼吸，引起黏膜過度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎
。另外
，慢性扁桃體炎
、齲齒等亦可引起慢性咽炎
。 ③長期菸酒過度
，或受粉塵、有害氣體的 ***
，均可引起本病
。 ④職業(yè)因素(教師、歌唱者等)及體質(zhì)因素亦可為本病誘因
。
（2）全身因素 多種慢性病，如貧血
、消化不良、反流性食管炎
、心血管疾病
、慢性下呼吸道炎癥、肝腎疾病等都可引發(fā)本病
。另外
，內(nèi)分泌紊亂
、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏以及免疫功能紊亂等均與本病有關(guān)
。
萎縮性咽炎的病因： 萎縮性咽炎常由萎縮性鼻炎蔓延而來
，病因不明。 臨床表現(xiàn) 急性咽炎起病較急，初起時咽部干燥
、灼熱
，繼有咽痛
，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯
，疼痛可放射到耳部
。全身癥狀一般較輕
，但因年齡、免疫力以及病毒
、細菌毒力之不同而程度不一，嚴重者表現(xiàn)為發(fā)熱
、頭痛
、食欲不振和四肢酸痛等
。—般病程在l周左右
。檢查見口咽及鼻咽黏膜呈急性彌漫性充血
，腭弓
、懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。細菌感染者
，咽后壁淋巴濾泡中央可出現(xiàn)黃白色點狀滲出物
。頜下淋巴結(jié)腫大，且有壓痛
。 慢性咽炎患者咽部可有各種不適感
，如異物感
、灼熱感、干燥感
、癢感
、 *** 感和輕微的疼痛等
。由于咽后壁常有較粘稠的分泌物 ***
，常在晨起時出現(xiàn)較頻繁的 *** 性咳嗽
，嚴重時可引起作嘔，咳嗽時常無分泌物咳出。上述癥狀因人而異
，輕重不一
、往往在用嗓過度
、受涼或疲勞時加重。全身癥狀一般均不明顯
。檢查所見：慢性單純性咽炎可見黏膜彌漫性充血，血管擴張
，呈暗紅色
，咽后壁常有少許粘稠分泌物附著
。懸雍垂增粗
，呈蚯蚓狀下垂
，有時與舌根接觸。慢性肥厚性咽炎可見黏膜肥厚
，彌漫充血
。咽后壁有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡
，可散在分布或融合成塊。兩側(cè)咽側(cè)索也有充血肥厚
。 萎縮性咽炎患者自覺咽部干燥，有時可咳出帶臭味的痂皮
。檢查可見咽黏膜干燥
，萎縮變薄，色蒼白且發(fā)亮
，咽后壁黏膜上常有粘稠的粘液或有臭味的黃褐色痂皮
。 診斷方法 根據(jù)病史、癥狀及局部檢查所見
，診斷不難。為明確致病菌，可進行咽部細菌培養(yǎng)
。急性咽炎應(yīng)注意是否為急性傳染病(如麻疹、猩紅熱
、流感和百日咳等)的前驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀
，在兒童患者尤為重要
。此外
，如在口腔、咽部
、扁桃體出現(xiàn)假膜壞死
，應(yīng)行血液檢查，以排除血液病
。急性咽炎可引起中耳炎、鼻竇炎
、喉炎、氣管支氣管炎及肺炎
。若致病菌及其毒素侵入血循環(huán)
，則可引起急性腎炎
、風(fēng)濕熱
、敗血癥等全身并發(fā)癥
。 鼻
、咽
、喉、食管和頸部的早期惡性病變僅有與慢性咽炎相似的癥狀
，故應(yīng)應(yīng)排除這些部位的隱匿性病變
，須作全面仔細的檢查，以免誤診
。 萎縮性咽炎應(yīng)注意與干燥綜合征相鑒別，后者除了咽部干燥外
，還有口干
、眼干以及結(jié)締組織疾病
，血清學(xué)檢查可明確診斷
。 治療方法
急性咽炎的治療 （1）感染較重
，全身癥狀較明顯者，應(yīng)臥床休息
，多飲水及進流質(zhì)飲食
，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類藥，亦可用有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑
。 （2）全身癥狀較輕或無全身癥狀者，可采用局部治療：復(fù)方硼砂溶液含漱
，口服杜滅芬喉片，碘含片及銀黃含片等
，每日4~6片。另外
，還可用1%~3%碘甘油
、2%硝酸銀涂抹咽后壁腫脹的淋巴濾泡
，有消炎作用。
慢性咽炎的治療 （1）去除病因 戒除菸酒
，改善工作和生活環(huán)境(避免粉塵及有害氣體)
，積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良
，治療全身性疾病以增強抵抗力
，對本病的防治甚為重要
。 （2）中醫(yī)中藥 中醫(yī)認為慢性咽炎系陰虛火旺
，虛火上擾
，以致咽喉失養(yǎng)。治宜滋陰降火
，用增液湯加減
。亦可用雙花、麥冬適量
，加胖大海二枚
，用開水泡代茶飲之
。 （3）局部療法 ①慢性單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液
、呋喃西林液、2%硼酸液含漱
，或含服喉片，如碘喉片
、薄荷喉片
、銀黃含片及服用六神丸和金嗓清音丸等
。②慢性肥厚性咽炎：除了用上述方法處理外
，還需對咽后壁淋巴濾泡進行處理，可用化學(xué)藥物如10%硝酸銀溶液燒灼肥大的淋巴濾泡
，也可用冷凍或雷射治療
。但處理范圍不宜過大過深
，以防日后咽部干燥
，咽黏膜萎縮
。
萎縮性咽炎的治療 可用小劑量碘劑(2%碘甘油)涂布于咽后壁黏膜上
，可促進腺體分泌，改善干燥癥狀
。霧化治療亦能減輕干燥癥狀
。服用維生素A、B2
、C
、E等可促進黏膜上皮生長。
治療偏方 西瓜皮熬湯 吃完西瓜后
，西瓜皮不要丟
。用來熬湯
，具體的做法用量呢，就是瓜皮250克
，水兩大碗，用或熬制
，熬到一大碗的時候，加入少許糖
，放涼之后再喝，有治療咽喉發(fā)炎的療效
。 雪梨羅漢果 雪梨羅漢果也可以治咽喉發(fā)炎，取雪梨1個
，羅漢果半個
。把雪梨和羅漢果分別洗凈之后，雪梨連皮帶將核一起切碎和羅漢果一起放入砂鍋
，加水共煎，煮大約半個小時左右
，把渣去掉
，飲用湯品就可以了。 梨子粳米粥 梨子糯米粥對治療咽喉發(fā)炎
，咽癢咳嗽和有異物感都有很好的療效
。取梨3個
，粳米100克
，冰糖60克。將梨洗凈后去皮、核
，切成塊
，粳米淘洗凈，兩味同冰糖一起下鍋
，加適量清水煮成粥
，食梨肉粥
。每日1～2次
，連服3日可見效
。 蜂蜜茶 取茶葉
、蜂蜜20g
。將茶葉用小紗布袋裝好
，置于杯中
，用沸水泡茶，涼后加蜂蜜攪勻
，每隔半小時，用此溶液漱口并咽下
，見效后連用3日
。 飲食調(diào)理
秋梨 進入秋季后大量的秋梨上市
，可以說秋梨是最具有代表性的秋天水果，這種秋天的應(yīng)季水果自然利于秋季保健
。很多人在秋季經(jīng)常會出現(xiàn)有咳嗽
、咽喉腫痛
、上火等癥狀
，專家指出這與秋天干燥的氣候有關(guān)，因此在秋季應(yīng)該適量的多吃些具有滋陰潤燥功效的食物
。我國中醫(yī)認為，梨有生津止渴
、止咳化痰、清熱降火的功效
，因此非常適合冬季發(fā)熱和內(nèi)熱的病人食用。 尤其是對于一些秋季肺熱咳嗽
、咽干喉疼
、大便燥結(jié)等癥狀的患者而言
，秋梨還具有非常有效的幫助消化
、解熱利尿作用
。在平時生活中
，不管有沒有喉嚨痛等癥狀
，都可以適量的多吃些秋梨
。
蘋果 蘋果是一年四季都常見的水果，但不同的季節(jié)吃蘋果具有不同的功效
， 在干燥的秋季多吃些蘋果不僅能夠有效的緩解便秘上火等癥狀，同時還可以有效的治療咽喉腫痛等癥狀
。我國中醫(yī)指出
，蘋果具有補脾氣
、養(yǎng)胃陰、生津解渴
、潤肺悅心的功效
，在平時生活中適量多吃還具有保護心腦血管健康的作用
，因此一直以來蘋果都被稱為心血管的健康保護神。 而且多吃些蘋果還可以改善呼吸系統(tǒng)及肺的功能
，特別是對于一些長時間久坐與電腦前的人來說
，更應(yīng)常吃蘋果。它可以與體內(nèi)的放射性元素相結(jié)合
，從而將其排出體外。
獼猴桃 獼猴桃是公認的健康水果
，尤其是其中維生素含量最為豐富
，甚至它還具有“維c之王”“百果之王”的美稱
。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)
，在獼猴桃中不僅含有大量豐富的維生素C,同時還含有血清促進素，適當(dāng)?shù)氖秤每蓭椭覀兎€(wěn)定情緒
、鎮(zhèn)靜心情。除此之外
，在獼猴桃中還含有豐富的膳食纖維，它可以促進心臟健康
、幫助消化
。因此專家建議一些患有心腦血管疾病的患者，在平時應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩喑孕┇J猴桃
。 我國中醫(yī)認為
，獼猴桃性酸
，味甘寒
，適當(dāng)?shù)氖秤眠€具有非常有效的生津潤燥、解熱除煩的功效
，因此在秋季經(jīng)常上火的人群更應(yīng)該多吃。對于喉嚨痛吃什么水果好問題
，獼猴桃絕對是最佳的選擇
。
柚子 柚子在我國南方地區(qū)最為常見
，不僅酸甜中帶有略微的苦澀的特點讓人欲罷不能
，同時其汁水豐富以及付含有大量維生素c的特點也是它備受歡迎的原因。而且在柚子中還含有豐富的天然果膠
，它可以降低膽固醇的含量，并且還具有非常有效的有助鈣
、鐵的吸收作用
。 防治方法
藥物 可以根據(jù)醫(yī)囑來使用西藥消炎藥
，也可以使用金銀花和胖大海等中藥制劑進行治療
。
飲食 咽喉發(fā)炎時吃一些清淡一點的食物
，遠離辛辣
， *** 性食物
。 平時適量喝水，增加身體中水分的攝取
，多喝茶水。 不要過度飲酒，不要抽菸
，不要經(jīng)常性的食用辛辣 *** 性食物。 日常飲食應(yīng)多吃清淡的
、新鮮的
，鮮嫩多汁的食物為，如橘子
，鳳梨
，甘蔗
，橄欖，梨
，蘋果等
。
住宅 需要空氣新鮮的環(huán)境中生活和工作
。慢性咽炎患者應(yīng)保持濕潤室內(nèi)空氣清新
。不要在室內(nèi)吸菸
，不 *** 氣味的物品放在室內(nèi)
。健康家庭取暖爐，在爐子上放置一盆水
，以改善干燥環(huán)境
。 由于感冒了
，病毒，細菌
，容易被攻擊的喉嚨
，導(dǎo)致急性咽炎。易反復(fù)發(fā)作的急性咽炎慢性咽炎
。
工作 注意勞逸結(jié)合
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！八貑枴ど瞎盘煺嬲摗痹唬骸吧瞎胖耍渲勒撸ㄓ陉庩?div id="jfovm50" class="index-wrap">，和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié)
，起居有常，不妄作勞
，故能形與神俱
，而盡終其天年
，度百歲乃去
。”說明過度勞累會受到傷害的人會生病的
。 正常環(huán)說
，由于氣體液體和氣體所造成的損失更大的傷害。使用不當(dāng)?shù)穆曇?div id="d48novz" class="flower left">
，用聲過度
，長期持續(xù)治療的講座和音樂會的負面咽炎。
運動 可以通過鍛煉增強體質(zhì)
，減少患感冒的機會
，防止咽炎的發(fā)生
。可選游泳
，太極拳，慢跑等運動
。
保健 注意口腔，鼻咽部健康
，堅持，刷牙早晚飯后服用
。預(yù)防和治療鄰近器官的炎癥
。 由于過敏性鼻炎
，鼻竇炎等鼻阻塞
，可能會導(dǎo)致不合理，導(dǎo)致患者長期張口呼吸
，病毒，細菌容易直襲咽喉
，鼻反流 *** 咽喉
。
心態(tài) 注重勞逸結(jié)合，保持自己的身體平衡性
，避免出現(xiàn)病毒細菌感染情況。治療咽喉發(fā)炎的時候心態(tài)也很重要
，保持良好的心態(tài)會更好的治療咽喉發(fā)炎。
其他注意事項 1
、有咽喉疼時應(yīng)該要注意勞逸結(jié)合
，防止受冷受凍的現(xiàn)象
，如果在急性期應(yīng)該要臥床休息
。 2、如果有經(jīng)常接觸粉塵或者化學(xué)氣體的患者
，應(yīng)該要戴口罩
、面罩等防護措施。 3
、咽喉疼的患者應(yīng)該在平時要多喝淡鹽開水，吃容易消化的食物
，保持大便通暢。還應(yīng)該要避免煙
、酒、辛辣
、過冷、過燙
、帶有腥味的 *** 食物
。平時可使用有清熱解毒的中草藥來治療如野菊花等。
扁桃體周圍膿腫簡介
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 診斷 5 治療措施 6 病因?qū)W 7 臨床表現(xiàn) 8 并發(fā)癥 9 鑒別診斷 附： 1 治療扁桃體周圍膿腫的穴位 1 拼音 biǎn táo tǐ zhōu wéi nóng zhǒng
2 英文參考 peritonsillar abscess
3 概述 扁桃體周圍膿腫（peritonsillar abscess）為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥
，又名膿性蜂窩組織炎性咽峽炎，中醫(yī)稱為“喉癰”
。多見于青壯年
。
4 診斷 根據(jù)病史
、癥狀及體征
，診斷不難
。通常根據(jù)下列各點
，可判定膿腫已形成：發(fā)病4～5天后
，張口受限，局部隆起明顯
，觸痛點局限。必要時可在軟腭隆起的最高處穿刺抽膿
，以明確診斷。
5 治療措施 1.膿腫未形成前的治療? 同急性扁桃體炎
，須靜脈給予足量抗生素
、控制炎癥擴散，制止膿腫形成及防止并發(fā)癥的發(fā)生
。也可用加普魯卡因的青霉素或慶大霉素局部封閉
，有消炎止痛作用。
2.穿刺抽膿? 通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位
，同時也達到了治療的目的
。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下
，選擇膿腫最隆起和最軟化處，試控性進針
，注意方位，不可刺入太深
，以免誤傷咽旁大血管。針進入膿腔時有空虛感
，回抽時即有膿液抽出。盡量將膿液抽凈
，然后針頭不動，換上空針
，用抗生素液沖洗（圖1）。
圖1? 穿刺部位
3.切開引流? 在局麻下于膿腫穿刺部位切開引流
。若無法確定切口部位
，則從懸雍垂根部做一假想水平線
；從舌腭弓游離緣下端做一假想垂直線
，二條線交點稍外，即為適宜做切口之處。切口長1～1.5cm
，切開粘膜及淺層組織（不可過深），用一血管鉗向后外方順肌纖維走向逐層分離軟組織
，直達膿腔排膿。術(shù)后不置引流條
，每日擴張切口并沖洗膿腔一次
，數(shù)日即可痊愈（圖2）。
圖2? 切開引流部位
4.膿腫期施行扁桃體切除術(shù)? 一般情況下
，扁桃體急性炎癥消退后2～3周才可施行手術(shù)
。但對于扁桃體周圍膿腫者
，確診后或切開排膿后數(shù)日
，在足量抗生素控制下
，便可施行患側(cè)扁桃體切除術(shù)
。此時扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離
，所以，手術(shù)剝離扁桃體較易
，出血少、疼痛輕。扁桃體切除后
，其膿腔完全敞開排膿底，容易治愈。盡早除去病灶
，可減少并發(fā)癥的發(fā)生
，亦可避免再次手術(shù)時的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難。
6 病因?qū)W 扁桃體周圍膿腫大多數(shù)為急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥
。由于扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿
，感染向深層發(fā)展
，穿透扁桃體被膜進入扁桃體周圍隙
。磨牙周圍炎癥
，也可發(fā)展至扁桃體周圍隙。初為炎性浸潤
，即扁桃體周圍炎
，繼而形成膿腫
。膿腫多位于扁桃體前上方
，即舌腭弓上方與舌扁桃桃之間
，位于其后上方或后下方者少見。常發(fā)生于一側(cè)。其致病菌為金黃色葡萄球菌
、乙型溶血性鏈菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌（惡臭味）
。
7 臨床表現(xiàn) 大多數(shù)發(fā)生于急性扁桃體炎發(fā)病3～5天后，或急性扁桃體炎病情剛有好轉(zhuǎn)之時
，病人體溫度升高
，嚴重者高熱
、寒戰(zhàn)，全身出現(xiàn)中毒癥狀
。一側(cè)咽痛較扁桃體炎時加劇
，常放射至同側(cè)耳部及牙齒，因咽痛劇烈及軟腭腫脹
，病人吞咽困難，口涎外溢
，飲水向鼻腔返流，語言含糊不清
。周圍炎癥波及翼內(nèi)肌時，出現(xiàn)張口困難
。膿腫甚大者可能引起上呼吸道梗阻
。
病人表情痛苦
，頭偏向患側(cè)稍前傾
。口臭多涎
，舌苔厚膩
，張口受限
，頸淋巴結(jié)腫大
、壓痛。若為前上位膿腫
，患側(cè)舌腭弓上部及軟腭充血
、腫脹
，明顯隆起
，扁桃體覆以膿性分泌物，被推向內(nèi)下方
，懸雍垂充血腫脹轉(zhuǎn)向?qū)?cè)
；后上位膿腫時
，患側(cè)咽腭弓明顯腫脹隆起
，扁桃體被推向前下方
；下位膿腫者極少見，但可并發(fā)咽
、喉水腫及頸動脈鞘炎，以扁桃體下極與舌根部之間腫脹隆起為著
，而軟腭及懸雍垂充血腫脹不明顯
。
8 并發(fā)癥 炎癥向下蔓延
，可引起咽
、喉部急性炎癥
，尤其是后下位膿腫
，可發(fā)生上呼吸道阻塞，迅速出現(xiàn)呼吸困難
。炎癥擴散可經(jīng)咽側(cè)壁侵入咽旁隙
，形成咽旁膿腫。少數(shù)病例可并發(fā)頸動脈鞘感染
、頸靜脈血栓、膿毒癥
、化膿性頸淋巴結(jié)炎等。若在熟睡中膿腫潰破而膿液流入喉及氣管內(nèi)
，可發(fā)生窒息或吸入性肺炎，但罕見
。
9 鑒別診斷 需與下列疾病相鑒別。
1.咽旁膿腫? 患側(cè)的咽側(cè)壁連同扁桃體被推移向內(nèi)隆起
，也可出現(xiàn)張口受限，但咽部炎癥較輕
，扁桃體本身無明顯病變。頸側(cè)放射性疼痛劇烈
，常有炎性膿腫及明顯觸痛
。
2.智齒冠周炎? 多伴有下頜知齒阻生和牙周袋形成，齦瓣及周圍軟組織紅腫
、疼痛
，炎性腫脹可蔓延至舌腭弓
，但扁桃體及懸雍垂不受波及。
3.扁桃體膿腫? 為扁桃體本身的膿腫
，可在扁桃體內(nèi)穿刺抽出膿腋，從扁桃體上隱窩中可見膿液流出
