咽后膿腫疾病常識(shí)

咽后膿腫疾病常識(shí)

【概述】

咽后膿腫（retropharyngealabscess），發(fā)生于咽后間隙中，多因咽后淋巴結(jié)感染化膿引起，分急慢性兩類。急性者多見于兒童。慢性者少見，多系頸椎結(jié)核形成膿腫，又稱冷膿腫。本節(jié)論述急性化膿性咽后膿腫。

【臨床表現(xiàn)】

病兒多先有上呼吸道感染。起病急，有發(fā)熱、哭鬧、煩躁不安，因咽痛拒食。一般在發(fā)病后2～3日即可形成膿腫。膿腫形成后，咽后壁隆起突向咽腔，則有不同程度的咽下困難及呼吸不暢。嬰幼兒哭聲似鴨鳴，吮乳可逆入鼻腔或引起嗆咳。較大兒童可表現(xiàn)語(yǔ)音含混不清和打鼾。病情嚴(yán)重者，有吸氣性喘鳴及吸氣性呼吸困難，并可出現(xiàn)紫紺、脫水、酸中毒及全身衰竭表現(xiàn)。如膿腫壓迫喉入口或并發(fā)喉炎，會(huì)突然發(fā)生窒息。

檢查見病兒頭稍向后仰并偏向患側(cè)，以減輕疼痛及呼吸不暢。頸部活動(dòng)受限，下頜角下及頸側(cè)淋巴結(jié)腫脹、壓痛。咽部粘膜充血，咽后壁膨隆，多偏于一側(cè)，觸之柔軟或有波動(dòng)感。膿腫前突接近同側(cè)咽腭弓及軟腭或?qū)⑵湎蚯巴埔啤４┐炭沙槌瞿撘骸?

【診斷】

根據(jù)病史、癥狀、體征及穿刺抽膿，咽后膿腫診斷不甚困難。頸側(cè)位X線片可見咽后壁前移和椎前軟組織陰影增寬，或顯示有積水面，有助于診斷。

【鑒別診斷】

需與結(jié)核性膿腫相鑒別：結(jié)核性咽后膿腫,系頸椎結(jié)核或咽后間隙淋巴結(jié)核所致的“無(wú)熱”膿腫。由頸椎結(jié)核引起的膿腫位于椎前間隙，后期可潰破形成咽后間隙冷膿腫。此病多見于成人或較大的兒童，多有肺結(jié)核病史。起病緩慢，伴有慢性咳嗽、午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。此膿腫膨隆，多位于咽后壁中央，抽出膿液稀薄，可查到結(jié)核桿菌，頸椎CT檢查或X線攝片可了解頸椎病變。此外，病人伸舌、張口均無(wú)困難，可與扁桃體周圍炎及膿性頜下腺炎相鑒別；無(wú)聲音嘶啞可與急性喉炎、喉水腫相鑒別。

扁桃體周圍膿腫有什么癥狀

扁桃體周圍膿腫的典型癥狀是高熱，體溫可達(dá)39℃以上，頭痛、全身不適、食欲不振、四肢肌肉酸痛，周身無(wú)力，局部扁桃體腫大伴隨有劇烈咽痛。當(dāng)出現(xiàn)雙側(cè)扁桃體腫大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等癥狀。本病治療不及時(shí)可合并出現(xiàn)急性心肌炎、急性腎炎、急性中耳炎。
一、典型癥狀
急性扁桃體炎發(fā)病3~4天后，發(fā)熱仍持續(xù)或又加重，一側(cè)咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射?；颊叱始毙圆∶嫒荩砬橥纯?，頭傾向患側(cè)，有唾液垂滴，語(yǔ)言含糊不清，似口中含物，飲水自鼻腔反流。重癥者因翼內(nèi)肌受累而有張口困難，因患側(cè)頸部疼痛，患者以手托患側(cè)頸部減輕疼痛，同側(cè)下頜角淋巴結(jié)常腫大。
二、其他癥狀
1、打鼾：患者雙側(cè)扁桃體腫大嚴(yán)重時(shí)，阻塞氣道，患者會(huì)出現(xiàn)氣道阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)打鼾，甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等癥狀。
2、耳部疼痛：患者嚴(yán)重扁桃體感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)耳后淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳部疼痛，表現(xiàn)為內(nèi)耳道疼痛不適，甚至?xí)霈F(xiàn)耳鳴、聽力下降等情況。

成年人咽后壁膿腫用哪些中成藥效果最好

咽后壁膿腫臨床上可分為急性型和慢性型兩類。急性咽后壁膿腫多因鼻、鼻竇、咽部的急性炎癥，或因麻疹、流行性感冒等急性傳染病引起咽后間隙內(nèi)淋巴結(jié)化膿而引起，也可因咽后壁損傷、異物繼發(fā)感染引起。

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