咽后膿腫的幾種類型

咽后膿腫是發(fā)生在咽后壁的膿腫，分急性和慢性兩種。急性咽后膿腫多發(fā)生在3個月一3歲的小兒中。是由于鼻及咽部急性炎癥蔓延到咽后淋巴結(jié)，淋巴結(jié)化膿潰破而成?；蛴捎谘屎蟊趽p傷，細(xì)菌直接侵入所致。

慢性咽后膿腫主要是由于頸椎結(jié)核或結(jié)核性淋巴結(jié)炎引起。即所謂冷膿腫，多發(fā)生于青少年。

急性咽后膿腫起病較急。小兒發(fā)熱、煩躁，因有咽痛而不愿進(jìn)食，常有咳嗽，言語不清，講話好象口內(nèi)含有東西一樣（如鴨鳴）。如果膿腫很大，就會阻塞喉部發(fā)生呼吸困難。膿腫破裂時，膿液可能被吸入下呼吸道，使小兒窒息。檢查時可見咽后壁有膿腫隆起，局部粘膜充血， 頸部淋巴結(jié)腫大并有壓痛。病人常將頭部后仰以減少痛苦。病程較長的膿腫往往較大，且壁薄，不可勉強檢查咽部，以免掙扎使膿腫突然破裂，發(fā)生危險。

慢性咽后臟腫起病緩慢，一般無發(fā)熱或有低熱。還可有盜汗，食欲減退及消瘦等癥狀。檢查見咽后壁隆起，但無明顯咽部充血。頸側(cè)位X線片，對了解膿腫的部位和大小有幫助。如有頸椎結(jié)核，也可以從X線片中看出。

急性咽后膿腫除用抗生素治療外，應(yīng)及早經(jīng)口腔作咽后膿腫切開引流。慢性咽后膿腫可定期經(jīng)口腔用空針抽出膿液，然后注入鏈霉素。如果長期用藥無效，一般認(rèn)為應(yīng)從頸側(cè)切開引流膿腫。如頸椎結(jié)核嚴(yán)重，或已有頸椎脫位時，要固定頸椎，以防頸部活動后頸椎壓迫脊髓而發(fā)生意外?？拱A藥物的全身治療也極重要。

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