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扁桃體周圍膿腫的疾病病理

祝由網(wǎng) 2023-12-17 22:36:58

扁桃體周圍膿腫的疾病病理

扁桃體周圍膿腫為扁桃體周圍組織間隙的化膿性炎癥,是急性扁桃體炎常見的并發(fā)癥

。多發(fā)生扁桃體前上方,常為單側(cè)性
,雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者甚少見
,此病多見于青壯年,10歲以下及老年人及少

本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作

。由于扁桃體隱窩
,特別是扁桃體上隱窩被堵塞,引流不暢
,感染向深層發(fā)展
,穿透扁桃體被膜,侵入扁桃體周圍間隙而引起
。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌
。多見于成年人。

扁桃體周圍膿腫怎么治療

本病的治療分西醫(yī)藥治療和中醫(yī)藥治療。

(1)西醫(yī)藥治療

①發(fā)病期間多用漱口水含漱,常用的有多貝爾氏液或自行配制淡鹽水

,每日含漱5~10次
,起到輔助排膿、消炎作用
。飲食應(yīng)以清淡為主
,吞咽疼痛者可吃流食或半流食
,發(fā)熱高者可用酒清擦浴,協(xié)助降溫

②用大量抗生素控制感染

,以靜脈給藥為佳。如青霉素800~1200萬(wàn)單位靜脈滴注,有高熱者應(yīng)給予退燒藥
,疼痛劇烈者適當(dāng)給予止痛藥
,或口含六神丸等。

③膿腫形成者

,可于局部噴1%地卡因表面麻醉后
,在腫脹的最突出部位以粗針頭穿刺抽膿,或用尖刀做一切口使膿液排出
,術(shù)后第二天復(fù)查傷口
,保持引流通暢。

(2)中醫(yī)藥治療

①中醫(yī)認(rèn)為本病早期為風(fēng)熱實(shí)證,后期為肺胃壅熱

,故早期治宜疏風(fēng)清熱
、解毒利咽。

方藥:錦燈籠

、山豆根各15克
,黃芩
、桔梗、荊芥
、金銀花
、連翹、牛蒡子各10克
,生甘草6克

②膿腫期除切開引流外,可服化瘀排膿劑:制山甲

、丹皮
、赤芍、黃芩
、白芷、板藍(lán)根
、梔子、射干
、桔梗各10
,生甘草6克。

③疼痛劇烈者可加乳香

、沒藥各10克
,大便干燥者可加大黃10克

慢性扁桃體炎病因病理表現(xiàn)有哪些

呢?慢性扁桃體炎的檢查一般是據(jù)病史

、局部檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
。一般依據(jù)是:有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史
;扁桃體及舌腭弓慢性充血;扁桃體表面不平,有瘢痕或黃白點(diǎn)狀物
,擠壓時(shí)有分泌物從隱窩口排出
。那么,呢
?慢性扁桃體炎是由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致的
。而這些積存的細(xì)菌不斷分泌 毒素,并經(jīng)過腺窩周圍的血管網(wǎng)傳播到全身
。因而扁桃體成為不少全身性疾病如風(fēng)濕熱 、腎炎等的病灶
,這也正是其危害所在
。扁桃體炎的病因慢性扁桃體炎時(shí)
,隱窩內(nèi)上皮壞死脫落,細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中
,隱窩可產(chǎn)生小潰 瘍及瘢痕形成而引流不暢,適于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖
,故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎
, 使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底
,則更易轉(zhuǎn)為慢性
。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚,但來基于 免疫學(xué)的觀點(diǎn)
,認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制
。扁桃體炎的病理按其病理變化,可分三型
。1
、增生型多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生
,淋巴濾泡增多
,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血
、 肥大
。2
、纖維型多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮
,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生
,隱窩口阻塞,扁桃體變 小而堅(jiān)韌
。3
、隱窩型主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥
,淋巴組織瘢痕化
。由于隱窩口被瘢 痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大
,或有大量脫落上皮
、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì) 胞聚集形成膿栓
。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥
,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

扁桃體化膿會(huì)引起什么病

生活調(diào)理 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)患兒應(yīng)注意休息,室內(nèi)溫度不宜過高

,以不感覺冷為宜
,空氣要新鮮,不要在室內(nèi)抽煙
,減少咽部刺激
。   (2)注意口腔衛(wèi)生
,多喝開水
,或果汁水,以補(bǔ)充體內(nèi)水分
。   (3)不要帶患兒到影院
、商場(chǎng)等人口密集場(chǎng)所
,特別是在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病流行之際
。  ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)
,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力
。  ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)在按摩過程中,如果患兒出現(xiàn)體溫突然升高
、腹痛
,或出現(xiàn)休克的早期癥狀,應(yīng)盡快去醫(yī)院治療
。   扁桃體炎  ?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄒ唬┘毙员馓殷w炎   急性扁桃體炎(acute tonsillitis)常發(fā)生于兒童及青年。病原菌主要是乙型溶血性鏈球菌
,此外
,葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引 起
。按其病變特點(diǎn)可分為:   1.急性卡他性扁桃體炎 病變輕
,且多局限于粘膜層,可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
,扁桃體充血
、腫脹,但腫大不明顯
,表面也無(wú)滲出物
。   2.急性化膿性扁桃體炎 扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
,隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物
。病變較重者,多數(shù)淋巴濾泡增大
、 化膿
,形成多發(fā)性濾泡膿腫,并可向隱窩或表面穿破
,形成潰瘍
,小膿腫也可融合,致使整個(gè)扁桃體化膿
。  ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ǘ┞员馓殷w炎   慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作演變而來。按其病變可分為:   1.慢性肥大性扁桃體炎 扁桃體呈不同程度腫大
,淋巴組織顯著增生
,淋巴濾泡增多、增大
,生發(fā)中心擴(kuò)大
,淋巴組織內(nèi)
,特別粘膜上皮 下可見大量漿細(xì)胞和一些中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),隱窩內(nèi)可見炎性滲出物
。有時(shí)
,由于淋巴組織和結(jié)締組織增生可形成息肉樣腫物。   2.慢性纖維性扁桃體炎 由于大量纖維結(jié)締組織增生(瘢痕化)
,扁桃體體積縮小
、質(zhì)硬,淋巴組織往往萎縮甚至消失
。隱窩常因出口阻 塞而呈囊狀擴(kuò)張
,囊內(nèi)也可見炎性滲出物。在增生的結(jié)締組織中有時(shí)可見軟骨或骨化生

扁桃體化膿會(huì)有可能是其它病癥引起的嗎?

扁桃體發(fā)炎化膿大多是感冒及上呼吸道感染引起的

,也有因鼻炎,咽炎等感染所致
。急性化膿性扁桃體炎本身會(huì)有畏寒
、發(fā)熱、全身不適
、頭疼
、咽部疼痛等癥狀。如果病變得不到有效的控制
,病變會(huì)向扁桃體周圍侵犯
,而成為扁桃體周圍炎甚至扁桃體周圍膿腫,其癥狀為:發(fā)熱持續(xù)不退
,咽痛無(wú)明顯改善反而加劇
,張口受限,口內(nèi)大量粘液
,所以有的地方稱其為“粘魚喉”
。如果是慢性扁桃體炎,反復(fù)發(fā)作可能演變成全身性疾病的病灶
,即病灶性扁桃體炎
,能引起腎炎、風(fēng)濕熱
、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、風(fēng)濕性心臟病等.

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