扁桃體周圍膿腫的病因及表現(xiàn)

扁桃體周圍膿腫又名“膿性蜂窩織炎性咽峽炎”，中醫(yī)稱為“喉癰”。膿腫位于扁桃體被膜與咽上縮肌之間，在扁桃體前上者最多，約占98%;在扁桃體后下方極少。常為單側(cè)性。多見于20～35歲的青年人，10歲以下的兒童及60歲以上的老年人極少。

扁桃體周圍膿腫大多為急性扁桃體炎的并發(fā)癥，尤多見于屢發(fā)急性扁桃體炎的病人。扁桃體隱窩中的炎癥因引流被阻，通過或破壞隱窩底部進(jìn)入扁桃體周圍隙(尤其是扁桃體上窩)。初起為炎性浸潤(rùn)，進(jìn)而形成膿腫。磨牙周圍的炎癥，也可發(fā)展至扁桃體周圍隙。常見的致病菌為乙型溶血性鏈球菌、厭氧性鏈球菌及葡萄球菌。

本病多發(fā)于扁桃體急性炎癥過程中(第4～5天)，或急性炎癥消退后。病人有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，較急性扁桃體炎更重，同時(shí)一側(cè)咽痛劇烈，常放射至耳部，咳嗽或吞咽時(shí)疼痛加重;由于咽痛劇烈，吞咽困難，故口涎外溢;因軟腭腫脹，運(yùn)動(dòng)失靈，故言語含糊不清而帶鼻音，飲水向鼻腔返流;炎癥侵入咽旁隙，則有張口困難或牙關(guān)緊閉;膿腫甚者，尚可引起呼吸困難。病人呈急重病容，痛苦表情，患側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛性肌緊張，故呈假性強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)受限;頭偏向患側(cè)并稍前傾，并以手托患側(cè)頰部，企圖減輕痛苦;舌苔厚，口臭;患側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

患側(cè)咽部充血腫脹，舌腭弓上段及患側(cè)軟腭明顯紅腫隆起，將扁桃體遮蓋，扁桃體可能充血，常被推向內(nèi)下方，表面敷有黃白色膿性滲出物，懸雍垂紅腫，被推向?qū)?cè);位于此處的膿腫一般不侵及咽腭弓及咽后壁;若膿腫位于扁桃體下，則患側(cè)扁桃體被推向前方，咽腭弓顯著隆起，軟腭及懸壅垂則不見腫脹;位于此處膿腫雖少見，但可出現(xiàn)頸動(dòng)脈鞘感染以及喉咽與喉入口處水腫等并發(fā)癥。

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