由于小兒鼻竇發(fā)育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻竇開口阻塞,導致分泌物潴留,鼻竇通氣障礙,局部缺血呈負壓。此時,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進入鼻腔,導致鼻竇炎。當小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時,病菌更易乘虛而入而致病。3天前冷空氣南下,5歲的亮亮未及時添衣,著涼感冒,出現咽痛、鼻塞、流涕等癥狀,媽媽趕緊帶他去醫(yī)院看醫(yī)生。兩鬢斑白的老主任詳細詢問病史后,又認真作了檢查,最后診斷亮亮患了急性細菌性鼻竇炎。
鼻竇位于鼻腔周圍的骨組織內,由4對左右對稱、與鼻腔相通的空腔組成。由于小兒鼻竇發(fā)育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻竇開口阻塞,導致分泌物潴留,鼻竇通氣障礙,局部缺血呈負壓。此時,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進入鼻腔,導致鼻竇炎。當小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時,病菌更易乘虛而入而致病。
急性細菌性鼻竇炎大多發(fā)生在感冒后數天,也有部分繼發(fā)于白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病。主要表現為:①鼻塞:為持續(xù)性,以患側明顯,嚴重時可造成暫時性嗅覺減退或喪失。②流涕:多為膿性鼻涕,擤之不盡,若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③頭痛:為鈍痛或跳痛,咳嗽、低頭擤鼻時明顯加重。由于鼻竇炎發(fā)生部位不同,頭痛部位也不相同,有的表現為前額部痛,有的在枕后疼痛。④全身癥狀:部分患兒可有發(fā)熱、食欲減退、乏力、精神不振等表現。
小兒患鼻竇炎,早期使用足量有效的抗生素是關鍵。癥狀較重特別是膿性鼻涕較多的患兒,使用敏感抗生素3~6周,鼻內應用糖皮質激素類藥,可取得較好療效。采用能促進鼻腔分泌物排除的藥物沖洗鼻腔,也有一定作用。向鼻腔內滴入藥物可改善鼻腔通氣,促進鼻塞分泌物引流。常用0.5%~1%麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻,但該類藥物連續(xù)使用不宜超過2周,否則易引起藥物性鼻炎。滴鼻凈副作用大,年幼患兒忌用。
若經過3~6周的正規(guī)治療,患兒癥狀仍無明顯改善,這時醫(yī)生常會建議手術治療。對此,家長往往難以接受。其實,從有效減輕鼻竇炎對孩子的影響考慮,還是應該“長痛不如短痛”。況且這類手術簡單,風險小,效果好。如首先考慮的增殖體刮除手術,術中可同時進行細菌培養(yǎng)或鼻竇沖洗術,術后恢復也快。若發(fā)現中鼻道有明顯阻塞性病變(如鼻息肉),則應考慮進行鼻內鏡下鼻竇手術。
急性鼻竇炎患兒病期應注意休息,不要送幼兒園、托兒所;若有高熱、明顯頭痛時應臥床休息,以防止并發(fā)癥發(fā)生;飲食應富有營養(yǎng),易于消化,如牛奶、稀飯、面條、軟飯、雞蛋、魚、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果;若患兒不思進食,可采取少食多餐的辦法,盡可能保證攝取足夠的營養(yǎng);患兒忌用力擤鼻,以免誘發(fā)中耳炎;用塊小毛巾浸入熱水后擰干,敷于病變部位,5分鐘更換1次,可促進局部血液循環(huán),有利于炎癥消退。小兒急性鼻竇炎切忌延誤治療,以免轉為慢性,造成治療困難。
、小兒鼻竇炎病因
1、兒童鼻竇竇口相對較大,感冒易經竇口侵入鼻竇。
2、自身抗病能力差,易患感冒,上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)
3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。
4、先天性免疫機能不全或特應性體質。
5、在不清潔水中游泳或跳水。
6、易發(fā)生鼻腔異物、鼻外傷而繼發(fā)感染。二、兒童鼻竇炎臨床表現
1、急性鼻竇炎:早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似,但全身癥狀較成人明顯。故除鼻塞、膿涕多外,可有發(fā)熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。同時伴有咽痛、咳嗽;也可伴發(fā)急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。
2、慢性鼻竇炎:主要表現間歇性或經常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕,常瀕發(fā)鼻出血,病重者可表現有精神不振,胃納差,體重下降或低熱,甚至可繼發(fā)貧血,風濕,關節(jié)痛,感冒,胃腸或腎臟疾病等全身性疾病,造成發(fā)育不良。
由于長期鼻阻塞和張口呼吸,導致患兒頜面,胸部以及智力等發(fā)育不良。三、兒童鼻竇炎診斷:
兒童鼻竇炎,如感冒持續(xù)一周,膿涕不見減少甚至增多,以及癥狀加重者,應考慮鼻竇炎。
可做X光或CT,超聲波檢查作進一步診斷。四、兒童鼻竇炎并發(fā)癥
(1)中耳炎,下呼吸道感染(即鼻竇炎性支氣管炎)。
(2)上頜骨髓炎,眼眶蜂窩織炎,腦膜炎,海綿竇血栓性靜脈炎和視神經炎等重并發(fā)癥。五、兒童鼻竇炎預防:關鍵增強自身抗病功能
(1)及時治療感冒,扁桃體炎。
(2)加強營養(yǎng)和注意體質增強。六、兒童鼻竇炎治療
1、急性兒童鼻竇炎小兒鼻竇炎:
(1)及時應用抗生素,鼻局部應用鼻粘膜收縮劑(禁用鼻眼凈),改善通氣。
(2)配合中藥清熱排毒。
2、慢性兒童鼻竇炎小兒鼻竇炎
(1)關鍵增強自身整體抗病功能,用正氣中藥,治好了才不會反復發(fā)作。
(2)用清熱排毒,養(yǎng)陰化痰中藥。
(3)用補脾胃的中藥,打開胃口。*****草本精華帖,版主有推薦一個百年中醫(yī)成功治鼻炎的案例,你看看---->
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