調(diào)肺氣通鼻竅治療急慢性鼻竇炎

急慢性鼻竇炎是外界邪氣(風(fēng)、寒、熱、燥)經(jīng)鼻腔侵入所致。因邪氣太過(guò)，正氣不敵，客于皮毛及鼻竅，失治誤治；或禁忌不時(shí)，正邪交爭(zhēng)，淤阻于鼻竅，化為穢濁之涕，形成鼻淵(即鼻竇炎)，故調(diào)肺氣——調(diào)整肺臟的寒、熱、燥、濕，通鼻竅——排出濁涕，通暢鼻腔，為治療急慢性鼻竇炎之大法。對(duì)鼻竇炎的治療，除寒者熱之、熱者寒之、燥者濡之、濕者化之外，因其病機(jī)為邪氣閉阻，淤結(jié)化濁，不通為病，故芳香化濁、芳香通竅治法也頗重要。對(duì)急慢性鼻竇炎，可按如下分型治療：

一、風(fēng)熱閉郁型

多因感受風(fēng)熱外邪，復(fù)加辛熱飲食刺激而發(fā)。此外，感受風(fēng)寒而素體濕熱者，治療不時(shí)，郁而化熱者，也可防此型治療。病人發(fā)熱，頭昏頭痛，前額為甚，鼻塞，鼻涕黃濁，甚至不聞香臭，時(shí)有惡心欲嘔，遇熱則頭昏頭痛加重，上頜竇壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。治以辛涼清肺，化濁通竅。方用自擬辛涼通竅湯：桑葉15克，薄荷15克，金銀花15克，杭菊15克，葛根30克，桔梗10克，薏仁25克，川芎20克，白芷15克，甘草10克。肺胃熱盛者，加生石膏50克(碎)、黃芩15克。煎服方法：用300毫升水浸泡藥物30分鐘，武火煎沸，鼻腔吸藥蒸氣3～5分鐘，繼服藥液150毫升。1小時(shí)后，加200毫升開(kāi)水再煎沸，照前法吸藥蒸氣、服藥液。爾后每隔2小時(shí)煎藥服液150毫升。若藥氣已淡，不再鼻吸。此法對(duì)萎縮性鼻炎及干燥綜合癥也有一定療效。

二、風(fēng)寒閉阻型

為感受風(fēng)寒，正邪交爭(zhēng)，淤阻于鼻竅所致，多見(jiàn)于寒濕內(nèi)盛或陽(yáng)虛體質(zhì)者。癥見(jiàn)鼻涕清綠穢濁，鼻塞，頭昏頭痛，時(shí)有惡心，不咳但口中泛痰，或不聞香臭，舌質(zhì)淡青，舌苔白膩，脈遲或弱。治以辛溫散寒或溫陽(yáng)祛寒，佐以通竅化濁。寒濕型用自擬辛溫通竅湯：藿香15克，蘇葉15克，白芷10克，蒼術(shù)20克，辛夷15克，藁本15克，川芎20克，薏仁20克，炙甘草10克，生姜5片；陽(yáng)虛型用麻黃附子細(xì)辛湯加桂枝10克，藿香15克，白芷15克，蘇葉10克(后下)。煎服法同上型藥劑。

此外，還可結(jié)合通竅鼻淵散外治。通竅鼻淵散：牙皂、細(xì)辛、香草(云南麗江民族藥)、麝香，按5：5：10：0.1比例制成極細(xì)末。先用自擬辛涼通竅劑或辛溫通竅湯薰蒸、服藥，用藥3～5天后，再用通竅鼻淵散搐鼻，每個(gè)鼻孔用0.3克左右，須臾，鼻腔酸辣，噴嚏不止，涕淚交作，濁涕外泄，此為刺激引流法。此法對(duì)化膿性急慢性鼻竇炎效果尤佳。對(duì)鼻腔干燥或鼻衄者，則不宜用此法。筆者用上法治療急慢性鼻竇炎甚眾，療效頗佳。

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