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化膿性鼻竇炎的頭痛部位和規(guī)律是什么

佚名 2023-12-18 04:27:53

化膿性鼻竇炎的頭痛

，早期多為彌漫性持續(xù)性，日夜輕重不分
，越過(guò)極限，頭痛便迅速減輕
，時(shí)間縮短
，漸而局限于某一部位
。前組鼻竇炎所引起的頭痛多在頭顱表面的額部
，后組鼻竇炎引起的頭痛多在顱底或枕部。其頭痛常與患者的體位有關(guān)
，因而具有定時(shí)、定位
、定性的特點(diǎn)。白天起床后直立體位有利于鼻竇引流
，頭痛漸漸減輕，否則便逐漸加重
。不同鼻竇引起的頭痛有著不同的部位及規(guī)律
。

(1)急性上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處

，有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛
、同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛
，但無(wú)額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛
。頭痛晨起輕，午后或久坐時(shí)加重
，這主要是因?yàn)樯项M竇內(nèi)經(jīng)過(guò)半天的時(shí)間，膿液平面到達(dá)自然孔開(kāi)始流出
，刺激開(kāi)口而發(fā)生頭痛，直到臥床半小時(shí)后
，則頭痛減輕
。

(2)急性額竇炎：頭痛具有明顯的定位性和時(shí)間性。頭痛部位常在前額部

，且呈周期性發(fā)作
。頭痛在上午起床后開(kāi)始
，逐漸加重
，中午最劇烈，午后逐漸減輕
，夜間可完全消失，次日疼痛如故
。這是由于竇腔分泌物一夜間的潴留
，壓迫竇腔粘膜而產(chǎn)生反射性疼痛
。其頭痛多因感冒起病
，患側(cè)前額底及眼眶上部有壓痛及叩擊痛，一般不放射至頭顱它處
，外來(lái)刺激對(duì)疼痛無(wú)影響
。

(3)急性篩竇炎：前組篩竇炎疼痛多在鼻根部與內(nèi)眥間

，后組篩竇炎疼痛可反射至頭頂部和眼球后
，甚至枕部疼痛，眼球活動(dòng)時(shí)疼痛加劇
。頭痛呈周期性
，晨起較重
，午后減輕
，其程度中等
。有時(shí)可出現(xiàn)眼內(nèi)直肌痙攣現(xiàn)象
，內(nèi)眥部可有壓痛
。

(4)急性蝶竇炎：由于蝶竇深隱

，不易感染
，所以急性蝶竇炎臨床少見(jiàn)。頭痛位置多在頭頂和枕部
、眼球后，有時(shí)放射到乳突部
。伏案低頭時(shí)
，因膿液壓力全部施加在自然孔之上
，故出現(xiàn)頭痛或頭痛加重
，而在站立位時(shí)疼痛減輕或消失。

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