定義鼻出血為常見癥狀,嚴(yán)重的鼻出血是耳鼻喉科的主要急癥之一,根據(jù)鼻出血的病因分析,全身原因約占1/2,局部原因和原因不明者約占1/2。婦女在行經(jīng)前后或經(jīng)期發(fā)生的鼻衄稱倒經(jīng)或逆經(jīng)。
西醫(yī)病因
(一)局部原因
1.鼻外傷:包括擤鼻、挖鼻等輕微的外傷,較重的外傷如鼻挫傷、撕裂傷、割傷、爆炸傷、鼻骨骨折,鼻竇外傷或骨折、鼻腔手術(shù)及鼻竇手術(shù)后出血等。2.鼻腔炎癥:常見于急性鼻炎、鼻竇炎,此外萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻前庭炎、鼻中隔粘膜潰瘍、糜爛等以及特異性炎癥如鼻梅毒、鼻結(jié)核等都常出現(xiàn)鼻出血的癥狀,變應(yīng)性鼻炎患者尤其是兒童,也易發(fā)生鼻出血。3.鼻腔腫瘤:良性腫瘤如鼻腔或鼻竇血管瘤,鼻咽纖維血管瘤等。鼻與鼻竇的惡性腫瘤、惡性肉芽腫及鼻咽癌等常發(fā)生血性涕或不同程度的鼻出血。4.鼻中隔偏曲、嵴突或距狀突處粘膜菲薄,血管顯露,容易破裂出血。5.在小兒中鼻腔異物并發(fā)炎癥,粘膜充血糜爛易出血。長期存于鼻腔的異物可形成鼻石等造成鼻出血。
(二)全身原因
1.心血管疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化等。2.血液病如血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等。3.急性傳染性疾病如流感、傷寒、出血熱及傳染性肝炎等。4.肝、脾、腎等疾病,當(dāng)病變嚴(yán)重致肝硬化或尿毒癥時(shí)易發(fā)生鼻出血。5.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(Osler病),作者曾于85年報(bào)告了三個(gè)家系本病的病例,除鼻出血外常伴有內(nèi)臟出血,少數(shù)病人形成動(dòng)靜脈瘺,嚴(yán)重的鼻衄可致死。6.婦女月經(jīng)期鼻衄或稱"倒經(jīng)",亦見于妊娠期鼻衄。7.重金屬及藥物中毒如汞、磷、砷等化學(xué)物質(zhì)中毒以及化學(xué)氣體刺激和腐蝕鼻粘膜均可致鼻衄。經(jīng)常服用水楊酸類藥物或過多的服用血管擴(kuò)張藥等也可發(fā)生鼻出血。8.其他:如潛水、高空飛行等劇烈的氣壓變化;維生素C、K等缺乏和營養(yǎng)不良。
人群:可發(fā)生于任何年齡,但2歲以下的嬰幼兒較罕見。
發(fā)病率:有的調(diào)查顯示部分人群中鼻衄的發(fā)生率可達(dá)60%。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.一側(cè)或兩側(cè)前鼻孔或前后鼻孔出血。
2.出血量多少不等,少者可為鼻涕帶血絲,多者甚至有出血性休克及貧血。
3.出血部位:一般位于鼻中隔前下方血管叢,老年人出血常來自鼻腔后端的鼻咽血管叢。
4.出血原因:外傷、手術(shù)、潰瘍、異物、腫瘤、炎癥以及全身性疾病。
5.鼻竇X線、CT或鼻竇鏡檢查,排除鼻竇病變。鼻腔后部出血的部位有時(shí)可行動(dòng)脈(頸或頜內(nèi))造影術(shù)確診。
西醫(yī)診斷依據(jù)
在于分析鼻出血原因,檢查出血部位和估計(jì)出血量。估計(jì)出血量根據(jù)病人的主訴、血壓、血色素等客觀指標(biāo)以及住院期間的觀察應(yīng)對出血量進(jìn)行大略的估計(jì),便于觀察病情和治療。有人將鼻出血分為輕、中、重度。輕度鼻衄:每次出血量在100ml以下,每年出血5~10次。中度鼻衄每次出血量在100ml~200ml,每年出血10次以上。重度出血:每次出血量在200ml以上,有時(shí)一次出血量可超過500ml以上。
體檢
結(jié)合病史和病情進(jìn)行必要的全身檢查。局部檢查: ①出血部位鼻出血最常見的部位是鼻中隔前下部的李特(Little)氏區(qū),約占80%以上,因此處粘膜下有密集的血管吻合網(wǎng),粘膜很薄且與其深層的軟骨及骨緊密粘連,當(dāng)受到外傷時(shí),血管得不到緩沖保護(hù)作用而且血管收縮能力也差,處于鼻腔首當(dāng)其沖的部位易于出血。 ②下鼻甲后端有鼻腭血管叢,亦是鼻出血常見而不易確定的部位。 ③鼻腔嗅裂部位,鼻中隔的前上部,來自篩前動(dòng)脈。 ④鼻咽頂部或側(cè)壁出血應(yīng)考慮鼻咽部腫瘤。
實(shí)驗(yàn)室診斷
其中較重要的是血壓和血常規(guī)檢查,出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血脂、血糖、肝功、腎功等,對疑有血液病者應(yīng)做凝血酶元時(shí)間、束臂試驗(yàn)、血塊收縮試驗(yàn)、凝血因子等出凝血機(jī)制的詳細(xì)檢查。
西醫(yī)鑒別
診斷呼吸道和消化道的嚴(yán)重出血可與鼻出血相混淆,應(yīng)予鑒別,常見的有肝硬化食道下段靜脈破裂出血、胃潰瘍出血、肺結(jié)核大咯血、口腔或咽部血管瘤破裂出血、頜面外傷、顱底骨折等致頸內(nèi)動(dòng)脈破裂發(fā)生的大出血等。作者曾遇到一例軟腭后面血管瘤破裂大出血,誤認(rèn)為鼻出血,每次出血量在500ml~1000ml,曾做氣管切開將鼻腔及鼻咽部填塞,及頸外動(dòng)脈結(jié)扎,按鼻出血搶救失敗,最后發(fā)現(xiàn)軟腭部血管瘤予以手術(shù)切除而止血。
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
1.治愈:鼻出血停止,局部及全身病變經(jīng)適當(dāng)治療后痊愈或好轉(zhuǎn)。
2.好轉(zhuǎn):出血停止一段時(shí)間后又復(fù)發(fā),或出血量明顯減少。
鼻子干燥主要是慢性干燥性鼻炎引起的,因?yàn)楸恰⒀收骋合袤w萎縮,鼻分泌減少之故,鼻涕過于粘稠,粘于粘膜上,不易擤出,有時(shí)帶血或血痂。鼻內(nèi)有刺癢感或異物感,經(jīng)常引起噴嚏,患者經(jīng)常揉鼻、挖鼻,粘膜干燥,血管易于脆裂,輕微損傷,常導(dǎo)致出血,尤其粘膜糜爛、潰瘍或鼻中隔穿孔時(shí),經(jīng)常有血涕。 干燥性鼻炎的中醫(yī)分型 1 氣虛鼻竅失養(yǎng)證 主證:鼻內(nèi)干燥感、異物感、灼熱感、鼻涕帶血、鼻粘膜色淡少津,鼻中隔前方干燥、糜爛、結(jié)痂。倦怠乏力、面色無華、納差、舌質(zhì)淡、脈弱無力。鼻子干怎么辦 2、燥邪傷鼻癥 主證:鼻內(nèi)干燥、灼熱、異物感,有時(shí)鼻涕帶血。鼻粘膜干燥,下鼻甲前端常有少許結(jié)痂,鼻中隔前下方干紅,或有咽癢干咳,口干欲飲。舌質(zhì)偏紅少苔,脈細(xì)略數(shù)。 3、陰虛鼻竅失濡證 主證:鼻內(nèi)干燥、刺癢。灼熱感,時(shí)有少量衄血,鼻粘膜干燥,鼻中隔干紅,有少許結(jié)痂,口燥咽干,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 4、脾胃郁熱證 主證:鼻內(nèi)干燥、鼻息氣熱。多見鼻衄、鼻粘膜干紅,鼻中隔前下方有少量結(jié)痂、糜爛,咽干欲飲、大便干、小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃而干、脈滑數(shù)。 鼻子干燥中醫(yī)認(rèn)為鼻為肺之外竅,肺開竅于鼻,肺氣充沛則呼吸通利,鼻炎,鼻竇炎其病源在“肺”,由于邪熱伏肺,肺熱不出或風(fēng)寒犯肺,導(dǎo)致“水濕”停滯鼻竅,造成鼻甲水腫.通氣不暢.鼻腔干燥或鼻涕不斷.噴嚏連連等癥。鼻炎.干燥性鼻炎,鼻竇炎是肺病的表現(xiàn)病癥,一味的局部治療形成了"頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳"的局限性,容易復(fù)發(fā)且久治難愈,孩子鼻子干怎么辦“宣肺通竅法”二十三味中藥以其獨(dú)特配方,加減配伍,針對病機(jī)病理辨證論治,從根本上治療鼻炎鼻竇炎,綜合調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò),宣揚(yáng)肺氣,益氣健脾,化瘀通竅,有效排除毒素及病菌,全面恢復(fù)肺臟功能,同時(shí)達(dá)到鼻腔通氣,過濾,分泌的生理特性,提高人體自然免疫力,防止鼻炎.鼻竇炎復(fù)發(fā),達(dá)到長治久安的效果。 "宣肺",肺臟若風(fēng)熱外襲,熱滯于肺。肺失宣降,邪壅鼻竅,可出現(xiàn)鼻炎或鼻竇炎等病變。如鼻塞,鼻干,頭疼,記憶力減退,失眠等癥狀。故宣揚(yáng)肺氣,疏風(fēng)清熱,是治療的根本 "通竅"由于傷風(fēng)鼻塞,濕,熱,瘀等邪氣閉阻清竅,反復(fù)發(fā)作,久蘊(yùn)不去,鼻失宣通,氣息不暢,故化瘀通竅,清熱散邪,是治療該病的關(guān)鍵針對不同病理病機(jī)科學(xué)治療。 【鼻炎癥狀】: (1)肥厚性鼻炎 持續(xù)性簿塞常較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛,頭暈和嗅覺減退。 (2)過敏性鼻炎 鼻塞程度輕重不一,多突發(fā)性出現(xiàn);鼻涕清稀;量多;常伴有鼻癢,噴嚏頻作等癥。 (3)干燥萎縮性鼻炎 鼻腔寬大,但因大量于痂瘀積,可產(chǎn)生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯減退,常伴有較劇烈的頭痛。 腔,也能起到消炎保濕的作用,且無毒副作用。 此外,過敏性鼻炎在冬季氣溫下降、晨晚氣溫較低、環(huán)境干燥情況下也很容易發(fā)生?;颊咧饕憩F(xiàn)為鼻癢、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、水樣鼻涕等,不少人會誤以為患上了感冒。其實(shí)可能是鼻子對季節(jié)性天氣變化比較敏感,或是對大風(fēng)引起的粉塵、飛絮等過敏。防治過敏性鼻炎應(yīng)檢查確認(rèn)過敏源并回避,同時(shí),注意冬暖對抵抗慢性鼻炎也非常重要,因?yàn)槔淇諝馔侵饕T因之一。 1、注意工作、生活環(huán)境的空氣清凈,避免接觸灰塵及化學(xué)氣體特別是有害氣體。 2、加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)正氣。平時(shí)多補(bǔ)充一些維生素 A、 B 2 、 C、 E,有助于鼻黏膜上皮的恢復(fù)。因?yàn)榫S生素B2能增強(qiáng)細(xì)胞功能,促進(jìn)鼻黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)。維生素 C對毛細(xì)血管壁有保護(hù)作用。 3、加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)。通過運(yùn)動(dòng),可使血液循環(huán)改善,鼻甲內(nèi)的血流不致阻滯。經(jīng)常運(yùn)動(dòng),每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴:用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數(shù)次,用食指旋轉(zhuǎn)按摩“迎香”穴數(shù)次,加強(qiáng)鼻部血液流通。 4、改掉挖鼻的不良習(xí)慣。 不要經(jīng)常用手挖鼻,以免損傷鼻黏膜,每天應(yīng)用溫和的生理鹽水清洗鼻腔,將結(jié)痂浸軟,取出。 5、及時(shí)矯正一切鼻腔的畸形。如 鼻中隔偏曲 等。 6、根治病灶,徹底治療 扁桃體炎 、 鼻竇炎 等慢性疾病。 7、慎用鼻粘膜收縮劑,尤其不要長期不間斷使用。(滴鼻凈、麻黃素、必通、呋麻滴鼻液等)。鼻腔滴用復(fù)方薄荷油、液體石蠟、鏈霉素甘油等,不干燥的時(shí)候不用藥 8、減少冷空氣對鼻粘膜的刺激,適當(dāng)時(shí)候注意戴上口罩。 洗澡后應(yīng)盡量擦干頭發(fā)再進(jìn)行睡眠,避免感冒。 9、注意保暖,氣候轉(zhuǎn)變極易感冒引發(fā)鼻炎。季節(jié)轉(zhuǎn)換注意觀看天氣預(yù)報(bào)及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)添衣。 10、戒除煙酒,飲食中忌食辛辣、燥熱之物,多吃些蔬菜、水果,保持大便通暢。 多喝水:尿液顏色正常應(yīng)該是淡黃色,如果顏色太深就必須多補(bǔ)充水分;若顏色很淺就可能是喝水太多了。 多喝水有很多好處:刺激腸蠕動(dòng)并軟化大便;促使身體散熱;水有利尿功能,可以使輸尿管、膀胱流暢,防止結(jié)石發(fā)生和細(xì)菌感染。水喝太多會增加心臟及腎臟的負(fù)擔(dān),心臟、腎臟及肝臟有問題的人都不適合多喝水,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議控制飲水量。 11、長期的干燥和出血,會很難受,并影響工作和學(xué)習(xí),醫(yī)生會考慮手術(shù)治療。食療方:芝麻粥:芝麻 50克,粳米 200克,蜂蜜 50克。先將芝麻炒熟,研成細(xì)末;用慢火熬粳米,待米“開花”后,加入芝麻末和蜂蜜,熬至粥成,早晚食用 當(dāng)遇到感冒打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子干疼等癥狀時(shí),一些患者開始盲目地服用感冒藥或消炎藥。雖然感冒藥在得病初期可一定程度緩解癥狀,但拿它來對付鼻炎,卻是“治標(biāo)不治本”。久而久之,哮喘、支氣管炎、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥便隨之而來。因此一定要轉(zhuǎn)變觀念,不能只憑自己觀點(diǎn)就開始盲目行動(dòng),無意之中成為鼻炎的幫兇。進(jìn)入冬季,很多人每天早上起床后狂打噴嚏,睡覺前鼻塞,吃了很多藥也不見好。專家介紹,這種是典型的鼻炎癥狀,產(chǎn)生的主要原因是鼻黏膜破損,鼻腔軟組織暴露,導(dǎo)致鼻腔的反應(yīng)性增強(qiáng)和末梢神經(jīng)敏感性增強(qiáng),無法抵御外界刺激。 小兒鼻炎大多數(shù)是過敏性的,癥狀就是鼻塞、遇到冷空氣打噴嚏、流清鼻涕、鼻涕倒流、記憶力減退,嗅覺差。許多兒童還可伴有鼻子癢、眼睛癢和流眼淚,表現(xiàn)為反反復(fù)復(fù)搓鼻子(摳鼻子)和揉眼睛,稱為過敏性鼻結(jié)膜炎。許多過敏性鼻炎的兒童可以發(fā)展為突然陣發(fā)性咳嗽(干咳為主)甚至哮喘,稱為“過敏性鼻炎哮喘綜合癥”。 鼻子干燥要根據(jù)病理病機(jī)科學(xué)治療,鼻炎、鼻竇炎分類很多而且病理復(fù)雜,鼻炎分急性、慢性.干燥性、萎縮性、過敏性(變態(tài)反應(yīng)型)、單純性、肥厚性、干酪性,鼻竇炎又分上頜竇炎額竇炎蝶竇炎和篩竇炎,所以千篇一律的治療達(dá)不到良好效果。如肥厚性鼻炎與干燥萎縮性鼻炎,病理相反,所用藥的藥理也相反,所以針對病理不同用藥,才是有效的治療頑疾的關(guān)鍵。中醫(yī)辨證論治,鼻病的病因不同,病程階段不同,體質(zhì)不同,可出現(xiàn)不同的臨床癥狀和病理變化。辨證論治就是把收集的臨床資料加以分析、歸納出疾病的病因、病伍、病邪深淺、正氣虛實(shí)....宣肺通竅法結(jié)合藥物病灶介入治療鼻炎鼻竇炎,標(biāo)本兼治,中醫(yī)治“本”,西醫(yī)治“癥”,合理運(yùn)用中西醫(yī)特長,針對病理病機(jī)科學(xué)治療慢性鼻炎鼻竇炎。
你應(yīng)該去醫(yī)院詳細(xì)的檢查一下,經(jīng)常流鼻血要特別注意。你的癥狀有點(diǎn)象是鼻中隔偏曲 。
鼻中隔偏曲:
是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起,引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者,但鼻中隔正直者甚少,如無功能障礙,可不要處理。常見的病因包括包括:外傷,發(fā)育異常,鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為:交替性或持續(xù)性鼻塞,頭痛,鼻出血及流膿涕等。 鼻中隔偏曲是鼻中隔不在正中而向一側(cè)偏斜或向兩側(cè)偏曲,亦可形成崎或棘,并引起鼻阻塞或頭痛癥狀的病癥。凡成年人鼻中隔有輕度偏曲而無自覺癥狀者應(yīng)列為生理性偏曲。鼻外傷以及鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡是本病的主要原因。本病中醫(yī)稱為“鼻隔不正”,屬先天稟賦不良或后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、遭受暴力而致。
臨床表現(xiàn)
1.鼻塞 為主要癥狀,常為單側(cè)性或雙側(cè)性鼻阻塞。如伴有局部炎癥常轉(zhuǎn)為交替性鼻堵塞。
2.鼻出血 多發(fā)生在鼻中隔凸面,骨棘或骨嵴的頂尖部。此處粘膜薄,常受氣流和塵埃刺激易發(fā)生糜爛而出血。
3.頭痛 偏曲之凸出部壓迫同側(cè)鼻甲而引起同側(cè)反射性頭痛。
4.易引起鄰近器官功能障礙,鼻阻塞妨礙鼻竇引流,繼發(fā)鼻竇炎癥及上呼吸道感染。
5.鼻腔檢查可見中隔呈“ C”或“ S”形,或伴有嵴突或棘突。
診斷
基本檢查:
1.前鼻鏡檢查 可明確鼻中隔偏曲情況。
2.X線照片(柯華位) 可觀察到鼻中隔與鼻腔的關(guān)系、鼻竇病變情況。
進(jìn)一步檢查:
1.鼻腔內(nèi)窺鏡檢查。
2.鼻腔鼻竇CT掃描。
診斷要點(diǎn):
1.鼻塞、鼻出血或頭痛癥狀。
2.鼻腔檢查見鼻中隔有嵴突或棘突,或是“C”、“ S”等不同偏曲。
3.鼻腔X線等輔助檢查所見偏曲的存在。
治療方法
一、一般治療
無癥狀或未造成鼻腔阻塞引流者,一般不需治療。如造成一側(cè)鼻腔狹窄、阻塞者宜盡早治療,以糾正鼻阻塞,防止發(fā)生鼻腔、鼻竇的炎癥。
二、西醫(yī)治療
一般病人具有明顯的癥狀,且證實(shí)確有鼻中隔偏曲,應(yīng)選擇手術(shù)治療,常用手術(shù)方式如下。
1.鼻中隔粘膜下切除術(shù)。
2.鼻中隔—鼻成形術(shù)。
二、中醫(yī)治療
中醫(yī)辨證治療多為鼻中隔偏曲合并感染,或形成出血灶時(shí)采用,可根據(jù)癥狀參照“慢性鼻炎”或“鼻衄”進(jìn)行辨證論治。
療效評定
一、治愈 癥狀完全消失,術(shù)后無并發(fā)癥。
二、好轉(zhuǎn) 癥狀改善,術(shù)后無并發(fā)癥。
三、無效 癥狀無改善,術(shù)后留有并發(fā)癥。
流鼻血不是簡單的“鼻子出點(diǎn)血”,流鼻血是因肺燥血熱引起的一種頑固性疾病,對人體的損害相當(dāng)嚴(yán)重,如治療不當(dāng)或不及時(shí)會誘發(fā)鼻黏膜萎縮、貧血、血小板減少、記憶力減退、視力下降、免疫力低下,嚴(yán)重的患者會將血液或血塊吸入氣管造成窒息。小兒流鼻血可出現(xiàn)上課注意力不集中,學(xué)習(xí)成績下降,并會發(fā)生溢淚,淚中帶有大量血塊。長期流鼻血,不僅影響生活和學(xué)習(xí),發(fā)展下去會引發(fā)缺血性休克而危及生命。
流鼻血原因很多,有鼻外傷、粘膜上結(jié)干痂皮、受酸、堿異物的損傷、日曬過熱、飲酒過多等。常流鼻血是心血管系統(tǒng)、內(nèi)器官、各種感染、血液疾病和其它疾病的并發(fā)癥。 很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問題,這其實(shí)有點(diǎn)頭疼醫(yī)頭了,對于經(jīng)常流鼻血應(yīng)辯證診斷。中醫(yī)認(rèn)為流鼻血是由于人的氣血上逆導(dǎo)致的。鼻屬于肺竅,鼻子出現(xiàn)病癥,一般來說,與肺和肝等部位出現(xiàn)異常有著很大的關(guān)系。當(dāng)人的氣血上升,特別是肺氣較熱時(shí),人就會流鼻血。肺氣過熱時(shí),人的眼底也會帶血或出血。上火和流鼻血的原因是一樣的,都是氣血上逆導(dǎo)致的結(jié)果。從中醫(yī)學(xué)的角度來說,流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果經(jīng)常流鼻血外,亦患有鼻敏感,流出黃色或綠色的鼻涕,又或嘴唇經(jīng)常殷紅、有口氣,便是很燥熱。首先當(dāng)然要清熱,更重要的是平日不要吃過量香口的食物,零食如巧克力、曲奇餅、薯?xiàng)l等,亦非常燥熱,應(yīng)盡量少吃。病因可歸納為局部原因和全身原因。
局部原因
1.外傷。
2.氣壓性損傷。
3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。
4.炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。
5.腫瘤。
6.其他:鼻腔異物、鼻腔水蛭,可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū),因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎,為地區(qū)性鼻出血的重要原因。
全身原因
1.血液疾?。孩傺“辶炕蛸|(zhì)的異常。②凝血機(jī)制的異常。
2.急性傳染病。
3.心血管疾?。孩賱?dòng)脈壓過高:如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。
4.化學(xué)藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血。
5.內(nèi)分泌失調(diào):代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。
6.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等,也可伴發(fā)鼻出血。
7。遺傳因素
治療方法:
誤區(qū)一:流鼻血要仰起頭。
很多人流鼻血后第一反映是仰起頭止血,其實(shí)這是很不正確的做法。這樣容易導(dǎo)致鼻血倒流進(jìn)入咽喉、胃部等器官,對這些器官造成不良刺激,嚴(yán)重的還會吸嗆入氣管及肺內(nèi),造成危險(xiǎn)。正確方法是,保持正常直立或稍向前傾的姿勢,壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關(guān)系,凝血塊中的凝血物質(zhì)可有助于血液凝固。
誤區(qū)二:流鼻血是鼻子出了問題。
很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問題,比如鼻炎、空氣干燥導(dǎo)致等。這其實(shí)是有點(diǎn)頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳了。西醫(yī)上通常通過直接簡單的手術(shù)治療,如焊封血管治療,但是容易復(fù)發(fā),對人體傷害較大。中醫(yī)認(rèn)為流鼻血多為腎陰虛而肝火旺所致,臨床上一般建議用中醫(yī)方劑七理湯調(diào)理。七理湯為中醫(yī)經(jīng)典古方,可以對陰虛火旺引起流鼻血從根本上進(jìn)行調(diào)治,該方亦可磨粉后做茶泡飲。
正確方法:保持正常直立或稍向前傾的姿勢,壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關(guān)系,凝血塊中的凝血物質(zhì)可有助于血液凝固。急于把它擤出,易導(dǎo)致再出血。當(dāng)然,如果出血量較大,要及時(shí)就醫(yī)。 當(dāng)鼻腔過于干燥時(shí),里面的毛細(xì)血管就會破裂,導(dǎo)致流血。從臨床上來看,90%的流鼻血現(xiàn)象都屬于血管破裂導(dǎo)致的血管性流血。對此,患者不用太緊張,大多數(shù)情況下可以自行處理,及時(shí)止血即可?!〈蟛糠謨和谋浅鲅喟l(fā)生在鼻中隔。鼻中隔血管網(wǎng)是鼻腔易出血區(qū),位置比較靠前。鼻腔內(nèi)有一層粉紅色的黏膜,黏膜上分布著豐富血管。當(dāng)吸入外界空氣時(shí),鼻黏膜具有加熱、加溫、加濕和過濾空氣的作用。氣候干燥,鼻腔黏膜易干燥、結(jié)痂甚至出血。有的孩子愛用手指挖鼻孔,易損傷鼻黏膜,造成出血?!×鞅茄⒉豢膳拢绻^度緊張會導(dǎo)致血壓升高,加重出血。當(dāng)孩子流鼻血時(shí),可用涼毛巾敷在額頭或鼻部,減輕出血癥狀。也可用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼壓迫止血,3-5分鐘后慢慢松手,出血多可止住。也可用消毒棉花將鼻子堵住,再進(jìn)行壓迫止血,然后輕輕取出棉花。 為防止室內(nèi)干燥,可在地面上灑些水,或用空氣加濕器。飲食上少吃辛辣食物,多吃蔬菜、水果,如苦瓜、西瓜等清熱降火以及富含營養(yǎng)且清淡、易吸收的食物。另外,要戒除孩子挖鼻孔的不良習(xí)慣,養(yǎng)成一個(gè)鼻孔擤鼻涕、用清水沖洗鼻腔的好習(xí)慣。
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