慢性喉炎

慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。

病因：1、急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈的結果。2、用聲過度，發(fā)聲不當。（1）吸入有害氣體。（2）鼻、鼻竇、咽部的感染。（3）下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長期接觸。

臨床表現(xiàn)：1、聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。2、喉部分泌物增加。3、喉部干燥，說話時感喉痛。

檢查：間接喉鏡檢查，按病變的程度，有以下3種類型的改變： 1、慢性單純性喉炎。2、肥厚性喉炎。3、萎縮性喉炎。

治療：1、去除刺激因素。2、酌情應用霧化吸入法。3、選用鐵笛丸、金嗓清音丸、黃氏響聲丸等中藥。

癥狀體征

1、聲音嘶啞是最主要的癥狀。聲音變低沉、粗糙晨起癥狀較重，以后隨活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉，次晨又變差；禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性。日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。

2、喉部分泌物增加，常覺有痰液粘附，每當說話，須咳嗽以清除粘稠痰液。

3、喉部干燥，說話時感喉痛。

疾病病因

1、急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈的結果。

2、用聲過度，發(fā)聲不當，常見于教師、演員、歌唱家、紗廠女工，或不一定是職業(yè)用聲者，過強或過多用聲，常期持續(xù)演講，過高、過長時間的演唱。

3、吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學粉塵均可使聲帶增厚。

4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。

5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎。

病理生理

喉粘膜慢性充血和血管擴張，淋巴細胞浸潤，間質性水腫及炎性滲出物，粘膜上皮部分脫落，粘液腺的分泌增多。日久病變部位有成纖維細胞侵入，致有纖維組織增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌變?yōu)槌砗?。長期病變可呈萎縮。

診斷檢查

間接喉鏡檢查，按病變的程度，有以下3種類型的改變：

1、慢性單純性喉炎 喉粘膜彌漫性充血、紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍。粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。

2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯。聲帶也肥厚，不能向中線靠緊而閉合不良。室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶。杓狀會厭襞亦可增厚。

3、萎縮性喉炎 喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄，其張力減弱。

診斷 根據患者除聲音嘶啞外，無其他全身癥狀，病程緩解，聲帶的病變常兩側對稱，不難作出診斷。但臨床上引起聲嘶的病種較多，可參見聲嘶鑒別診斷表予以鑒別。

治療方案

1、除去刺激因素，戒除煙酒。注意聲帶適當休息，減少發(fā)聲。禁止大聲叫感，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻、咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對喉部的刺激。

2、酌情應用霧化吸入法 將青霉素、卡那霉素、慶大霉素及地塞米松等抗炎、消腫藥液注入霧化器內，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或高壓空氣泵使藥液霧化。連續(xù)作深呼吸，使霧化藥液吸入喉部。每日1次，每療程6次，可作2—3個療程。

3、選用黃氏響聲丸，清音丸等中藥。

安全提示

1、嚴禁煙、酒、辛辣食物，少吃冷飲；

2、飲食不宜過咸、過甜、過干、過燥、過飽；

3、生活、工作環(huán)境，要保持空氣清新，預防感冒；

4、在變聲期、月經期和感冒期要慎重用嗓。

疾病預防

1、及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。

2、防止過度用嗓，對于教師，文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。

3、加強勞動防護，對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

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