對于很多口腔潰瘍患者來說,吃點(diǎn)敗火藥,含幾塊冰糖,補(bǔ)充些維生素……這些生活中的“小妙招”也許可以暫時趕走潰瘍,緩解疼痛。但對于隔三差五就發(fā)作的反復(fù)性口腔潰瘍患者來說,喝水痛,吃東西痛,就連呼吸都痛,這些難忍的疼痛恐怕就會給正常生活帶來嚴(yán)重困擾。
受訪專家
杜宏宇 合肥長淮中醫(yī)院口腔黏膜科主任
杜宏宇主任介紹說:“口腔粘膜病看似小病,但口腔連接臟腑,關(guān)連全身,能及時準(zhǔn)確反映出全身各部分的病變。轉(zhuǎn)變?yōu)榉磸?fù)性口腔潰瘍后,它在口腔部位的蔓延范圍更廣、持續(xù)時間也較長,因此對患者的生活和工作造成的影響也更嚴(yán)重。如果不加以專業(yè)的治療,會導(dǎo)致舌尖、腭垂組織缺損,并伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,到時病情加重,對身體造成的危害也更大?!蔽覀冞€了解到,反復(fù)性口腔潰瘍還存在很多并發(fā)癥狀,提醒患者注意:口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
出身中醫(yī)世家,師從國醫(yī)大師唐祖宣,從事臨床工作20余年的診療經(jīng)驗(yàn),盡得國醫(yī)大師唐祖宣中醫(yī)治療之精髓,在治療口腔黏膜疾病以及疑難雜癥等疾病方面積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
在合肥長淮中醫(yī)醫(yī)院口腔黏膜科診室,我們見到了乘著世界杯休戰(zhàn)兩天時間,來醫(yī)院求醫(yī)的足球迷趙先生。據(jù)他講,在經(jīng)歷了快一個月的”熬戰(zhàn)“世界杯后,身體終于吃不消了。休息不足,白天可以補(bǔ),可是連續(xù)發(fā)作兩周的口腔潰瘍,已讓他痛不欲生……
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“正氣存內(nèi),邪不可干”,任何疾病的反復(fù)發(fā)作,都是機(jī)體正氣不足所導(dǎo)致,所以治療一定要結(jié)合病人體質(zhì)的具體情況,根據(jù)中醫(yī)整體觀念進(jìn)行辨證施治。中西醫(yī)結(jié)合免疫平衡體系,這是我們專家組總結(jié)研發(fā)的,最科學(xué)而又行之有效的治療手段,它運(yùn)用現(xiàn)代高端檢測設(shè)備“三維可視口腔檢測儀”,規(guī)范分型,徹底分清口腔粘膜疾病的類型,在明確病因的前提下,采用“三維光導(dǎo)循環(huán)治療儀物理治療+中醫(yī)中藥治療”進(jìn)行對癥治療,有效治療口腔粘膜疾病,同時依據(jù)個人體質(zhì)配置的的中醫(yī)中藥,一人一方,精準(zhǔn)治療。在有效治療口腔粘膜疾病的同時,促進(jìn)人體新陳代謝與細(xì)胞組織再生、增強(qiáng)細(xì)胞免疫力,避免毒素與致病因子的發(fā)生與侵入,提高治療效果,縮短療程,實(shí)現(xiàn)各類口腔黏膜疾病的有效治療。
口腔潰瘍以口腔粘膜和舌體表面糜爛疼痛為主癥,影響患者飲食、生活和工作,連年反復(fù)發(fā)作,極為痛苦,是急慢性潰瘍并存且反復(fù)不愈的一組癥候群,治療方法較多但只能暫時緩解癥狀難以阻止其頻繁發(fā)作,長期應(yīng)用抗生素、激素可致菌群失調(diào),免疫功能下降,使得口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作或加劇難愈。
1:臨床表現(xiàn)
潰瘍面一般小而表淺常分布于唇內(nèi)側(cè)、頰粘膜、舌尖、舌緣、舌腹、軟腭、腭弓、牙齦、前庭溝等處粘膜出現(xiàn)圓形或橢圓形疼痛性潰瘍,直徑約0、2-1cm,數(shù)量1-數(shù)個不等,表面微凹,潰瘍表面灰白被覆一層疏松的淡黃色假膜,周圍紅暈明顯,邊緣整齊,基地柔軟無硬結(jié),具有比較劇烈的燒灼痛,在咀嚼咸味和刺激性食物時疼痛加劇。病程約7-15天,呈自限性。周期性反復(fù)發(fā)作,病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。
發(fā)病常與精神緊張、胃腸功能紊亂,偏食、遺傳、內(nèi)分泌障礙、過度疲勞、睡眠不足、女性月經(jīng)前后、局部創(chuàng)傷、病毒和細(xì)菌感染、維生素及微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有關(guān)。
2:治療
潰瘍散:炙甘草180克
膽汁浸黃連90克
豬蹄根180克
酸棗根白皮60克
當(dāng)歸60克
黃芩120克
干姜60克
西洋參60克
藏紅花60克
烏梅(醋浸一晝夜去核)60克
清半夏120克
漢三七60克
蛇退10克
遼細(xì)辛10克
谷糠油30克
前14味烘干后共打?yàn)榧?xì)粉加入谷糠油攪拌均勻入瓷罐密封保存。需要時取出藥粉裝入0號膠囊(每粒重0、5克),每次6粒
日服3次。3天疼痛消失,潰瘍面明顯變淺,10天一個療程基本治愈,2-3個療程鞏固遠(yuǎn)期療效。隨訪5年未發(fā)作者占治愈總數(shù)的95%。
本方適用于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作病程半年以上,疼痛明顯,經(jīng)過清熱解毒內(nèi)服外用治療見效但反復(fù)發(fā)作者
。
對于潰瘍面超過1cm,舌質(zhì)、口唇蒼白,疼痛不明顯者需另作處理。
口腔潰瘍?nèi)站媚晟畛霈F(xiàn)下列癥狀者懷疑有癌變的可能:
(1)疼痛。如出現(xiàn)潰破則會有明顯疼痛,腫瘤進(jìn)一步侵犯附近神經(jīng)時,可引發(fā)耳部和咽喉痛。
(2)斑塊。口腔粘膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié),特別是發(fā)生在白斑、色斑及黑痣的基礎(chǔ)上,要考慮已有癌變。
(3)潰瘍??谇徽撑D局部變硬,邊緣隆起,中央凹凸不平,甚至糜爛出血。
(4)頸部淋巴結(jié)腫大??谇话┒嘞认蚋浇念i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有時原發(fā)灶很小,甚至癥狀還很不明顯,頸部淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移、變大。
3:討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)理目前還不太清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病,沒有比較理想的治療辦法。中醫(yī)認(rèn)為是由口腔受邪熱(心脾積熱、虛火上炎)蒸灼局部失于氣血榮養(yǎng)所致。筆者通過多年治療經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識到復(fù)發(fā)性口腔潰瘍之所以反復(fù)難愈是因?yàn)槠洳C(jī)虛實(shí)夾雜,寒熱互結(jié),久病必有脈絡(luò)瘀滯。單純清熱瀉火很難根治,當(dāng)初用醫(yī)圣張仲景治療寒熱并見、虛實(shí)錯雜烏梅丸治療本病有效但不太理想,后來在實(shí)踐中反復(fù)加減運(yùn)用,并融入民間有效單方才組成了上述方劑,運(yùn)用多年來近、遠(yuǎn)期療效都比較理想。方中黃連
黃芩
干姜
半夏寒熱并用清心脾郁熱、甘草
豬蹄根
烏梅
谷糠油酸甘化陰、生肌愈瘍,酸棗根白皮
細(xì)辛交通心腎引虛火歸元,當(dāng)歸
西洋參
藏紅花
三七
蛇退補(bǔ)氣養(yǎng)血活血引經(jīng)改善局部供血,促進(jìn)潰瘍面愈合。
口腔潰瘍,現(xiàn)在依然是比感冒常見的一種病,人一旦得了口腔潰瘍,口腔里各個部位都會出現(xiàn),有的還會成片出現(xiàn)。
尤其到了過年,家家戶戶吃得都比較好,但是得了口腔潰瘍的人是吃不下也喝不下,好不容易兩三天愈合了,沒過兩天口腔潰瘍又出現(xiàn)了!
那么,口腔潰瘍“去而復(fù)返”要怎么治才不會復(fù)發(fā),不會疼?今天就來給大家詳細(xì)講一下,大家耐心看完。
1、喜食堅硬,過燙的食物
過年的時候大家吃的干果零食,不少東西特別堅硬,還有冬天過燙的火鍋,麻辣燙,水餃,湯圓溫度都較高 ,吃完要么劃傷口腔黏膜,要么燙傷口腔潰瘍,出現(xiàn)創(chuàng)傷性的潰瘍,或者誘發(fā)口腔潰瘍。
醫(yī)生建議: 吃硬的食物最好把它弄軟弄碎,更不易傷到黏膜,或者吃熱的食物,先放放等不燙的時候再吃。 尤其是中老年人群更要注意這一點(diǎn),老年人喜歡吃燙的習(xí)慣改不了,這種要尤其注意。
2、殘根,殘冠,戴假牙
很多人年輕的時候 牙齒壞了沒有注意,等到牙齒留下殘根,殘冠,不合適的假牙,都會變成尖銳的物體傷到口腔黏膜 ,反反復(fù)復(fù)磨損,有的甚至?xí)?dǎo)致口腔癌。
醫(yī)生建議: 每年檢查一次,殘根,殘冠,假牙不合適盡早處理 。
3、硬毛牙齒,容易咬到黏膜
很多人覺得牙刷毛越硬,刷牙會越刷越干凈,但這是錯誤的想法,其實(shí) 太硬的刷毛會弄傷牙齦、損傷口腔黏膜,誘發(fā)口腔潰瘍 。
醫(yī)生建議: 買軟毛牙刷,吃東西慢一點(diǎn)小心咬到口腔黏膜 。
4、女性孕期、月經(jīng)期
我們都有這樣的常識, 女性在身處月經(jīng)期的時候身體比較虛弱,體內(nèi)的激素也發(fā)生了改變,激素改變,也容易誘發(fā)口腔潰瘍 。
醫(yī)生建議: 女性處于月經(jīng)期,孕期更要關(guān)心自己的口腔 健康 ,保持心情愉快,口腔潰瘍等月經(jīng)期孕期過去,也能恢復(fù)往常 。如果潰瘍沒有好,建議求助醫(yī)生的幫助。
5、遺傳
一般家里的爺爺奶奶,外公外婆,爸爸媽媽有口腔潰瘍,你也更容易得口腔潰瘍,這些和遺傳有關(guān) ,也容易反復(fù)發(fā)作,建議求助醫(yī)生的幫助。
6、熬夜、精神緊張的人群
年輕人大多屬于這一類,晚上熬夜不睡, 熬夜讓你的臟腑器官沒有得到有效的休息,功能會出現(xiàn)失調(diào) ,也會加劇你的精神緊張,也會誘發(fā)口腔潰瘍。
醫(yī)生建議: 平時少熬夜,有壓力要及時緩解 。
7、有基礎(chǔ)疾病的人
很多人消化不好帶著口腔也出現(xiàn)問題 。
醫(yī)生建議: 這種時候要治好自己的口腔潰瘍,先治基礎(chǔ)病。另外,要定時排便,多吃蔬菜水果 。
1、 血虛性口腔潰瘍: 此病多發(fā)生在 口唇、舌根、兩頰部,潰瘍面常呈灰白色,周圍輕微紅腫, 此愈彼起,綿延不斷,愈后無痕跡,伴潰瘍處疼痛難忍。
中醫(yī)辨證: 系由于身體血虛,加之月經(jīng)周期血虛導(dǎo)致,通過中藥辯證施治可達(dá)到治愈目的 。
2. 肝火旺型口腔潰瘍: 此型常發(fā)生在口唇、牙齦、舌尖及兩頰部,潰瘍呈黃白色,周圍紅腫,數(shù)量多時甚至融合成片,疼痛劇烈。
中醫(yī)辨證: 屬陰血虧虛而致口腔潰瘍,平時注意加強(qiáng)降肝火,服龍膽瀉肝湯治療較好 。
若潰瘍數(shù)周都沒有明顯的愈合傾向,請及時到口腔黏膜科就診。
十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一,是 消化 性潰瘍的常見類型。 中醫(yī) 治療十二指腸潰瘍藥方有哪些呢?下面是我整理中醫(yī)治療十二指腸潰瘍藥方的資料,歡迎閱讀。
中醫(yī)治療十二指腸潰瘍藥方
土豆蜂蜜治十二指腸潰瘍
【功能主治】健脾和胃,養(yǎng)血生肌。適用于 胃潰瘍 、十二指腸潰瘍。
【 偏方 組成】鮮土豆50克,蜂蜜適量。
【用法用量】將鮮土豆洗凈連皮切碎搗爛,用消毒紗布絞汁,加人蜂蜜攪勻。每日早晨空腹飲用,日服1劑。
【宜忌】治療期間忌食辣椒、大蒜、濃茶、醋、酒等刺激性食物。
【病例驗(yàn)證】用此方治療患者52例,隨訪1年,療效顯著者36例,有效者12例,無效4例,總有效率為92.3%。
三七白芨治十二指腸潰瘍
【功能主治】消腫定痛,收斂止血。主治胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
【偏方組成】三七粉、白芨粉、生大黃粉克6克(沖),仙鶴草、煅瓦楞子克20克,枳實(shí)9克,陳皮、茯苓各15各,清半夏10克。
【用法用量】每日1劑,水煎服。30劑為1療程。
【病例驗(yàn)證】治療胃及十二指腸潰瘍35例,臨床痊程34例,好轉(zhuǎn)1例,平均止血時間為4天。
白芍延胡索治十二指腸潰瘍
【功能主治】主治胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
【偏方組成】白芍40克,延胡索20克,十大功勞葉、五靈脂各15克,白及30克,乳香、沒藥、生甘草各10克。
【用法用量】將上藥水煎3次后合并藥液,分早、中、晚口服;每日1劑,半個月為1個療程。
【加減】若胃酸偏低者,加烏藥10~15克;若胃酸偏高者,加烏賊骨10~15克。
【病例驗(yàn)證】用本方治療胃、十二指腸潰瘍患者56例,其中,治愈者50例,顯效5例,無效1例。對治愈者隨訪2年,未見復(fù)發(fā)。
白頭翁黃芪治十二指腸潰瘍
【功能主治】主治胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
【偏方組成】白頭翁210克,生黃芪105克,蜂蜜280克。
【用法用量】先將白頭翁、生黃芪用清水漂洗并浸泡1晝夜,然后用文火濃煎2次去渣取上清液。另將蜂蜜煮沸去浮沫加人藥液中濃縮成糖漿,備用。用時,每次服20毫升,每日服3次,于飯前用熱開水沖服。
【病例驗(yàn)證】用上方治療胃、十二指腸潰瘍患者147例,其中胃潰瘍56例,治愈18例,好轉(zhuǎn)31例,無效7例;十二指腸球部潰瘍78例,痊愈31例,好轉(zhuǎn)44例,無效3例;復(fù)合性潰瘍13例,痊愈2例,好轉(zhuǎn)9例,無效2例??傆行蕿?1.8%。
十二指腸潰瘍的病因
1.遺傳基因
遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用,患者家族發(fā)病率比一般人群高2.6倍。
2.胃酸分泌過多
胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的 決定 性因素。
3.十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱
患者胃排空加速、抑制胃酸的作用減弱,使十二指腸球部腔內(nèi)酸負(fù)荷量加大,造成黏膜損害致潰瘍形成。
4.幽門螺桿菌感染
Marshall和Warren因1983年 成功 培養(yǎng)出幽門螺桿菌(H.pylori),并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾 醫(yī)學(xué) 獎。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因,并形象地比喻為?無pH(酸)無潰瘍,無HP無復(fù)發(fā)?,但是確切的機(jī)制仍待進(jìn)一步證實(shí)。
臨床表現(xiàn)
主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1~3小時開始出現(xiàn)上 腹痛 ,如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2~4小時又痛,進(jìn)餐后可緩解。約半數(shù)患者有午夜痛,患者??赏葱?。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周,隨著緩解數(shù)月,可反復(fù)發(fā)生。
十二指腸潰瘍檢查
1.內(nèi)鏡(胃鏡)檢查
可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查。是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。
2.X線鋇餐檢查
對心腦血管 疾病 或因其他原因而無法耐受內(nèi)鏡(胃鏡)檢查的患者可進(jìn)行鋇餐檢查,可發(fā)現(xiàn)龕影;正面觀龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。
3.HP檢測
4.胃液分析
正常男性和女性的基礎(chǔ)酸排出量(BAO)平均分別為2.5和1.3mmol/h,(0~6mmol/h),男性和女性十二指腸潰瘍患者的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當(dāng)BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6?g/kg注射后,最大酸排出量(MAO),十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h,對潰瘍病的診斷和鑒別診斷有參考價值。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可診斷。十二指腸潰瘍的診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛和內(nèi)鏡檢查。
并發(fā)癥
十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥:穿孔(潰瘍深大)、出血(潰瘍侵及血管)和梗阻(因潰瘍反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致十二指腸管腔狹窄)。
十二指腸潰瘍治療
1.藥物治療
目標(biāo)是控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。目前最常用的藥物分為以下幾類:
(1)抑制胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高,是治療十二指腸潰瘍的首選 用藥 。常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2)黏膜保護(hù)劑 與抑制胃酸藥聯(lián)用可提高潰瘍愈合質(zhì)量,減少潰瘍復(fù)發(fā)。
(3)促胃腸動力藥 主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空,緩解癥狀。
(4)根除幽門螺桿菌
2.手術(shù)治療
主要用于治療并發(fā)癥(穿孔、出血、梗阻)。
預(yù)防
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