牙髓病是指牙髓組織在某些致病因素作用下而發(fā)生的病變。它主要包括有:牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等,其中牙髓炎在臨床最為多見。
牙髓位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔中,被厚而高度礦化的牙本質(zhì)所包圍,在牙本質(zhì)的外層還有牙釉質(zhì)覆蓋。牙髓組織通過一個(gè)或數(shù)個(gè)窄小的根尖孔與根尖周組織相通。牙髓中的血管、神經(jīng)、淋巴管都是由尖周組織通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔。
一般情況下,外界刺激不易進(jìn)入牙髓腔而引起牙髓病變。引起牙髓炎最主要的原因是細(xì)菌感染??谇恢械淖冃慰厍蚓?、乳酸桿菌和放線菌等是最重要的病原菌。當(dāng)保護(hù)牙髓的牙體硬組織受到一定程度的破壞后,從牙體的這些薄弱點(diǎn),上述細(xì)菌就可乘虛而入,產(chǎn)生多種酶及內(nèi)毒素,破壞牙髓組織,致使牙髓組織出現(xiàn)炎癥甚至于壞死。
引起感染的幾個(gè)途徑是:
(1)深齲:是最常見的侵入途徑。
(2)牙外傷:是細(xì)菌最容易感染牙髓組織的途徑。
(3)楔狀缺損。
(4)牙的重度磨損。
(5)牙的畸形和隱裂。
(6)牙周?。貉乐苎讜r(shí),細(xì)菌通過牙根部的側(cè)技根管進(jìn)入和感染牙髓又稱為牙髓的逆行性感染。
(7)其他因素:如齲齒治療過程中用的一些藥物或修復(fù)材料中的某些物質(zhì),有時(shí)會(huì)刺激牙髓,使牙髓發(fā)炎;過高的溫度刺激往往會(huì)引起牙髓的反應(yīng)比如發(fā)生牙髓充血等;氣壓的急劇改變?nèi)绺呖诊w行,常可發(fā)生牙痛;另外諸如衰老改變和一些系統(tǒng)性疾病也可影響牙髓組織的健康,出現(xiàn)牙髓炎。
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