在過去的十年里,國外很多人樂觀地認為齲病不再象死亡和稅收一樣不可避免,報紙和雜志的文章也大肆宣揚齲病將消失。而這些說法主要源于70年代和80年代所進行的口腔流行病學調查,美國曾在這個時期對5-17歲少年進行過多次全國性的流行病學調查。這些調查顯示在過去的二十年,齲病確實有大幅度的下降,在17歲年齡組,齲失補牙面數的平均數從18降到8,而5-17歲的美國少年有一半沒有齲齒。
最近的流行病學調查顯示,齲病的分布有顯著的極性化,20%的少年占有60%的齲齒。在許多國家也報導了同樣的發(fā)現。目前的齲齒分布的趨勢不再是以前的'鐘狀'曲線,而是分叉狀分布,大部分兒童有少量或沒有齲齒,還有相當數量齲病高發(fā)的兒童。
由此我們可以知道,僅使用平均數這一數據而得出結論是不可靠的,因為他們沒有重視范圍和標準差。這一部分高發(fā)人群對保健措施和衛(wèi)生決策都有重要的意義。齲病發(fā)病差異的相關因素主要包括社會經濟地位、行為方式和種族。在發(fā)展中和貧窮國家,這種差異更為明顯。貧窮國家的牙齒疾病的發(fā)病率更高。由于資源分布的不均衡以及每個個體易感性的差異,這就決定了齲病不會消失。
從50年代開始,成人的牙齒狀況也發(fā)生了很大變化。將80年代對成年人進行的調查結果與早期的調查結果相比較,最大的變化是無牙頜人群數量明顯減少。在美國,55-64歲年齡組,30年內無牙頜發(fā)生率從38.1%下降到15.6%;65歲以上年齡組,盡管沒有這么大的變化,但是無牙頜發(fā)生率的下降也很大。各年齡組的余留牙數量都有明顯的上升,使牙齒發(fā)生疾患的危險性也隨之增加,導致患有冠齲和充填的牙面數處于更高的水平。例如,1985年的調查,50歲年齡組的冠齲和充填的牙面平均數是30,而在1971年只有15。在老年人群中,牙齦退縮牙數量的增加使根面齲的發(fā)生增多。在55歲年齡組根面齲發(fā)生率明顯增高,且隨年齡加大而持續(xù)上升。老年人齲患增加的另一個原因是人口老齡化現象的增加,這種情況在發(fā)展中國家尤其明顯。由于經濟發(fā)展,人的壽命延長,牙齒發(fā)生齲齒的機會也大大增加。中國目前也有許多城市步入老齡化行列,這種情況非常突出。
以前的概念認為齲病好發(fā)于年輕人,這一觀點已不再正確。現在在55歲以上人群中,由于新的和繼發(fā)的冠面齲以及根面齲,其總的齲病發(fā)病率高于少年組。除了牙周病外,齲病和它的后遺癥是引起老年人失牙的主要原因。
盡管口腔預防專業(yè)在降低齲病發(fā)生方面已作了大量工作,但仍有許多問題存在。因此就需要不斷提高現存的預防產品和技術以及擴充我們的抗齲手段,這種需要是全球性的。
我國的患齲情況怎么樣呢,1995-1996年中國第二次口腔流行病學調查結果提示了我國目前齲病患病的幾個趨勢:
1. 我國12歲兒童齲均為1.03,與世界衛(wèi)生組織根據12歲兒童齲病患病劃分的五個等級相比,仍然屬于很低水平。
2. 12歲以前是恒牙齲病的好發(fā)期,近一半人口患病,占45.81%。
3. 與83年時的口腔流行病學調查相比,一些經濟發(fā)達城市兒童的齲患率開始下降,如北京、上海和天津,呈現與發(fā)達國家相似的齲病發(fā)展模式。
4. 在低年齡兒童中,首次出現農村患齲高于城市的現象,如5歲兒童乳牙齲均城市為4.32,農村為4.80。
5. 老年人根面齲情況嚴重,65-74歲年齡的人口中有17.3%的人患根面齲。
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童牙齒的預防保健應從如下幾個方面加以重視:
1. 預防齲齒:兒童往往吃甜食量大,刷牙不認真,牙齒礦化程度低。所以極易
造成齲齒。目前一種非常好的防齲方法是窩溝封閉,其預防齲齒有效率達90%以
上。且操作簡單,無痛苦。
2. 齲齒充填:有些家長認為乳牙可以替換,所以有了齲齒不及時治療,這是非
常錯誤的。齲齒使兒童的咀嚼功能下降,給消化系統(tǒng),營養(yǎng)發(fā)育帶來問題,同時
也給恒牙萌出造成障礙。
3. 錯頜畸形的防治:錯頜畸形包括牙齒排列不齊,牙齒稀疏,反頜(俗稱地包
天),前突等。12 歲至16 歲是牙齒矯正的最佳年齡。其中反頜畸形應提早矯治,
六歲左右就應開始,3 個月左右治療就可解除反頜。
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