預(yù)防齲病從兒童做起

兒童齲病發(fā)病率較高，超過半數(shù)的12歲兒童恒牙患有齲病。解放軍304醫(yī)院口腔科張建強主任介紹說，齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦和有機質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而由色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。發(fā)病率高，分布廣。

認識齲病

齲病是破壞性疾病，牙齒一旦被破壞，無自身修復(fù)能力。由于食物殘渣和細菌不斷地腐蝕牙齒，使牙齒脫鈣，有機物分解程度逐漸加重。首先表現(xiàn)在牙齒表面的顏色變化，出現(xiàn)白堊色或黑色，咬硬物時出現(xiàn)食物嵌塞，當牙齒接觸冷、熱、酸、甜食物時常能感覺酸痛。隨著時間的延長，病變向深部發(fā)展可引起牙髓炎、根尖周炎，局部腫脹、疼痛。如果膿液和細菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥。晚期成為殘冠、殘根，或拔除后造成咀嚼器官的完整性被破壞，咀嚼功能下降，消化能力下降。齲病還可繼發(fā)頜骨骨髓炎、頜面部感染等一系列病變，如果自身免疫功能低下，還容易引起全身嚴重感染等。

齲病俗稱“蟲牙”，其實齲齒里面并沒有蟲子。糖是齲病的重要因素之一，但不是根本原因。關(guān)鍵是吃糖后沒能及時刷牙、漱口，糖殘存在牙齒上，特別是牙齒的小窩、小溝、牙縫處，細菌可以把殘留的糖變成酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)又可以把牙齒硬組織中主要成分鈣鹽溶解掉，牙齒硬組織就會變軟、缺損，從而形成齲洞。齲齒的發(fā)病與細菌、食物、宿主和時間四大因素有關(guān)。

1.細菌。一般認為致齲菌有兩種類型，產(chǎn)酸菌屬，主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機質(zhì)脫礦；革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。

2.食物。主要是糖類食物，如蔗糖、葡萄糖和精制的米面食品等。細菌能利用糖產(chǎn)酸而腐蝕牙體。糖能促進細菌在牙面的黏附和聚積，并為細菌生長、代謝提供營養(yǎng)。因此，糖和碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.宿主。指機體的全身狀況，免疫功能強，口腔衛(wèi)生好，不利于細菌的生存和繁殖。指牙齒的質(zhì)量，包括牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。牙齒本身鈣化不全，表面光潔度差，牙齒排列不整齊、擁擠、重疊等，都有利于細菌和食物的殘留，易患齲病。其他如遺傳、營養(yǎng)、礦物質(zhì)、內(nèi)分泌對宿主的抗齲力也有影響。

4.時間?！氨鶅鋈?，非一日之寒”，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，分三個階段。淺齲階段，因病變主要破壞牙釉質(zhì)，又稱為牙釉質(zhì)齲。主要表現(xiàn)為牙齒表面由光滑變粗糙，齲壞部位色澤變得灰暗或黃褐色或牙面窩溝處變黑。中齲階段，病變達牙本質(zhì)淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲。因牙本質(zhì)破壞，開始形成較淺的齲洞，對冷、熱、甜、酸食物感到酸痛，當刺激除去后，癥狀消失。齲階段，病變已達牙本質(zhì)深層，又稱牙本質(zhì)深齲。因牙齒破壞加深擴大，形成較深的齲洞。當細菌及其代謝產(chǎn)物通過齲洞侵入牙髓而引起牙髓炎時，發(fā)生膿腫或劇烈疼痛。

齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個漫長的過程，即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會一日間就發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能形成齲病。

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