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預(yù)防齲病從兒童做起

祝由網(wǎng) 2023-12-18 11:00:41

兒童齲病發(fā)病率較高

，超過半數(shù)的12歲兒童恒牙患有齲病。解放軍304醫(yī)院口腔科張建強(qiáng)主任介紹說
，齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解
，隨著病程的發(fā)展而由色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程
。發(fā)病率高，分布廣
。

認(rèn)識齲病

齲病是破壞性疾病

，牙齒一旦被破壞，無自身修復(fù)能力
。由于食物殘渣和細(xì)菌不斷地腐蝕牙齒
，使牙齒脫鈣，有機(jī)物分解程度逐漸加重
。首先表現(xiàn)在牙齒表面的顏色變化
，出現(xiàn)白堊色或黑色，咬硬物時出現(xiàn)食物嵌塞
，當(dāng)牙齒接觸冷
、熱、酸
、甜食物時常能感覺酸痛
。隨著時間的延長，病變向深部發(fā)展可引起牙髓炎
、根尖周炎
，局部腫脹、疼痛
。如果膿液和細(xì)菌被吸收
，可引起敗血癥或菌血癥
。晚期成為殘冠、殘根
，或拔除后造成咀嚼器官的完整性被破壞
，咀嚼功能下降，消化能力下降
。齲病還可繼發(fā)頜骨骨髓炎
、頜面部感染等一系列病變，如果自身免疫功能低下
，還容易引起全身嚴(yán)重感染等
。

齲病俗稱“蟲牙”，其實(shí)齲齒里面并沒有蟲子

。糖是齲病的重要因素之一
，但不是根本原因。關(guān)鍵是吃糖后沒能及時刷牙
、漱口
，糖殘存在牙齒上，特別是牙齒的小窩
、小溝
、牙縫處，細(xì)菌可以把殘留的糖變成酸性物質(zhì)
，這些酸性物質(zhì)又可以把牙齒硬組織中主要成分鈣鹽溶解掉
，牙齒硬組織就會變軟、缺損
，從而形成齲洞
。齲齒的發(fā)病與細(xì)菌、食物
、宿主和時間四大因素有關(guān)
。

1.細(xì)菌。一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型

，產(chǎn)酸菌屬
，主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌
，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸
，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦；革蘭氏陽性球菌
，可破壞有機(jī)質(zhì)
，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。

2.食物。主要是糖類食物

，如蔗糖
、葡萄糖和精制的米面食品等。細(xì)菌能利用糖產(chǎn)酸而腐蝕牙體
。糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和聚積
，并為細(xì)菌生長、代謝提供營養(yǎng)
。因此
，糖和碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.宿主

。指機(jī)體的全身狀況
，免疫功能強(qiáng)，口腔衛(wèi)生好
，不利于細(xì)菌的生存和繁殖
。指牙齒的質(zhì)量，包括牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)
。牙齒本身鈣化不全
，表面光潔度差，牙齒排列不整齊
、擁擠
、重疊等，都有利于細(xì)菌和食物的殘留
，易患齲病。其他如遺傳
、營養(yǎng)
、礦物質(zhì)、內(nèi)分泌對宿主的抗齲力也有影響
。

4.時間

。“冰凍三尺
，非一日之寒”
，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，分三個階段
。淺齲階段
，因病變主要破壞牙釉質(zhì)，又稱為牙釉質(zhì)齲
。主要表現(xiàn)為牙齒表面由光滑變粗糙
，齲壞部位色澤變得灰暗或黃褐色或牙面窩溝處變黑。中齲階段，病變達(dá)牙本質(zhì)淺層
，又稱為牙本質(zhì)淺齲
。因牙本質(zhì)破壞，開始形成較淺的齲洞
，對冷
、熱、甜
、酸食物感到酸痛
，當(dāng)刺激除去后，癥狀消失
。齲階段
，病變已達(dá)牙本質(zhì)深層，又稱牙本質(zhì)深齲
。因牙齒破壞加深擴(kuò)大
，形成較深的齲洞。當(dāng)細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物通過齲洞侵入牙髓而引起牙髓炎時
，發(fā)生膿腫或劇烈疼痛
。

齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個漫長的過程，即使致齲細(xì)菌

、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在
，齲病也不會一日間就發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間
，才可能形成齲病
。

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