頜血部間隙感染是什么病

頜面部間隙感染是面部及頜骨周?chē)i上部軟組織化膿性炎癥的總稱。包括一切皮膚下、粘膜下、骨膜下、筋膜下的脂肪、結(jié)締組織、肌肉、血管、淋巴結(jié)、涎腺等組織的化膿性病變。化膿性炎癥比較彌漫時(shí)稱為蜂窩織炎，比較局限時(shí)稱為膿腫。根據(jù)各個(gè)炎癥感染所在的筋膜間隙的局部解剖范圍，總稱為間隙感染。以頜面部紅、腫、熱、痛，張口受限為主要臨床特征。

中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“癰”、 “疽”、“發(fā)”的范疇，當(dāng)病變比較局限形成膿腫時(shí)稱之為“癰”;而炎癥范圍比較彌散形成蜂窩織炎時(shí)，則謂之“癰”或“發(fā)”。由于頜面部各間隙解剖位置不同，出現(xiàn)的癥狀亦不盡相同，故在中醫(yī)中又有許多名稱。如“頸癰”(頜下或頦下間隙感染)、“顴癰”(顳及顳下間隙感染)、“頰疽”(頰間隙蜂窩織炎)、“鎖喉癰”(口底蜂窩織炎)、“墊舌癰”(舌下蜂窩織炎)等。因它們的病因、病理、辯證論治基本相同，故在一起討論。

本病多為細(xì)菌感染所致，其致病菌主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，其次是肺炎球菌、大腸桿菌等，而厭氧桿菌、梭狀桿菌等引起的腐敗壞死性炎癥較少見(jiàn)。感染途徑有牙源性感染(如冠周炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等)，腺源性感染(如頜面部淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、涎腺化膿病變等)，血源性感染(如麻疹、腥紅熱、傷寒等疾病之后)，接觸損傷性感染(如外傷、口腔粘膜潰瘍等)。由于某種原因引起全身免疫功能低下時(shí)，如遇到上述細(xì)菌感染就可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。

牙源性感染引起者多見(jiàn)于青壯年;腺源性感染引起者多見(jiàn)于兒童，通常見(jiàn)于頜下間隙和口底間隙;醫(yī)源性感染，見(jiàn)于任何年齡。男女發(fā)病無(wú)明顯差異。

頜面部間隙感染臨床表現(xiàn)

1、發(fā)病前均有原發(fā)病史，如根尖周炎、牙周炎、冠周炎、頜骨骨髓炎等。

2、局部癥狀：

a、漿液性炎癥期(早期)：局部組織腫脹、堅(jiān)硬、較局限有壓痛。

b、化膿性炎癥期：局部呈彌散性腫脹，捫之有波動(dòng)感，紅腫熱痛炎癥表現(xiàn)明顯，常伴有功能障礙(如開(kāi)口、吞咽、咀嚼、呼吸困難等)。

c、腐敗壞死性炎癥期：腐敗壞死性炎癥，特別是腐敗壞死性口底蜂窩織炎是頜面部最嚴(yán)重的炎癥感染之一。本病主要是由腐敗厭氧細(xì)菌的感染所致的一種彌漫性、壞疽性、毒性很強(qiáng)而又發(fā)展迅速的口底(包括雙側(cè)頜下區(qū)、雙側(cè)舌下區(qū)及頦下區(qū))蜂窩織炎。其癥狀為：

①、來(lái)勢(shì)兇猛迅速，猝不及防。

②、舌下、口底、頸部廣泛腫脹;捫之硬如板，皮下有氣時(shí)觸診可有捻發(fā)音，常造成言語(yǔ)、吞咽及呼吸困難。

③、常伴廣泛軟組織副性水腫，繼續(xù)往舌根部發(fā)展可壓迫會(huì)厭及咽部而出現(xiàn)呼吸困難，并可導(dǎo)致窒息死亡。

④、全身中毒癥狀嚴(yán)重，惡化快，呼吸短淺，脈搏頻弱，血壓下降，常合并敗血癥或縱隔感染而致死。

3、全身癥狀：

主要為全身中毒癥狀。體溫升高，乏力，脈速，納差，便秘，尿量減少。嚴(yán)重者出現(xiàn)全身代謝紊亂，水電解質(zhì)平衡失調(diào)。重?；颊撸w溫可低于正常，往往出現(xiàn)昏迷，譫妄，甚至死亡等危象。

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