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顏面部癤癰的病因?qū)W及臨床表現(xiàn)

佚名 2023-12-18 17:00:10

【病因?qū)W】

顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內(nèi)常有細(xì)菌存在

,但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時(shí)
,細(xì)菌才開始活躍引起炎癥
。局部因素主要為皮膚不潔
,或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因
;在全身衰竭
、患消耗性疾病或糖尿病的病員
,也易發(fā)生癤癰。

【臨床表現(xiàn)】

癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅

、腫
、痛小硬結(jié),成錐形隆起
,有觸痛
;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤
,病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛
;以后膿頭破潰
,排除少許膿液后疼痛減輕,或其頂端形成一個(gè)膿栓
,與周圍組織分離而脫落
,炎癥逐漸消退,創(chuàng)口自行愈合
。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外
,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)
,如隨意搔抓或擠壓排膿
,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等
,都可促使炎癥擴(kuò)散
。位于上、下唇
、鼻部的癤
,因其位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”,感染可驟然惡化
,局部紅
、腫、痛范圍增大,伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰
;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎
,敗血癥或膿毒血癥。

癰好發(fā)于唇部(唇癰)

,上唇多于下唇
,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛
。當(dāng)多數(shù)毛囊
、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎癥與壞死時(shí),可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤(rùn)塊
。感染可波及皮下筋膜層及肌組織
。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出后
,可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞
。繼之,腔洞之間皮膚
、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死
,致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤(rùn)性水腫

唇癰病員因唇部極度腫脹

、疼痛、張口受限而致進(jìn)食
、言語困難
。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛
。全身中毒癥狀明顯
,如畏寒、高熱
、頭痛
、食欲減退,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高
。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎
、敗血癥、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂
,從而導(dǎo)致較高的死亡率

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