面部癤癰的治療應局部與全身治療相結合。在炎癥早期,無顯著全身癥狀時應以局部治療為主,同時選擇必要的藥物治療。
局部治療宜保守,避免損傷,嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸(酚)、硝酸銀燒灼,以防感染擴散。唇癰還應限制唇部活動,如語言及咀嚼等。進食可用管喂或鼻飼流汁。
癤初起時可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清潔。癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷,可促進早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎癥得到控制、局部腫瘤局限、并已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時,才可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區(qū)域作保守性的切開,引出膿液;切忌分離膿腔。已潰破或切開引流后,局部仍應以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷,可收良好的提膿效果;但已膿污的鹽水紗布應及時更換。濕敷一般應持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復為止。過早停止?jié)穹螅梢蚰撈7ψ枞共∏榉磸图又?。有時,膿栓一時難以排出,可試用鑷子輕輕幫助鉗出;但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉,以防撕傷促使擴散。
對面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰病員應全身給抗菌藥物,最好從膿頭處取膿作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應反復作血細菌培養(yǎng),根據結果選擇用藥。如致病菌一時潛能確定,可暫時選用對金色球菌敏感的藥物,如青霉素、新型青霉素、頭孢菌素族及紅霉素等,廣譜抗生素也可應用。聯合用藥效果可能更好。
重癥病員應加強全身支持療法,包括:臥床休息,加強營養(yǎng),輸液或小量輸血。出現中毒性休克時,應積極采取綜合措施,并盡快糾正循環(huán)衰竭所出現的低血壓。病員昏迷或伴嚴重肺部并發(fā)癥時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。
臨床出身全身合并癥時,應與其他相關科室合作共同進行搶救。
癤腫是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染。癤腫可能由細菌感染、空氣或食物過敏、生活壓力、衛(wèi)生不食、生病、抵抗力差、某些藥物、吃過多垃圾食物、傷口感染、血液中毒、或甲狀腺毛病等因素引起。它既痛且不雅觀,有時還會留下疤痕,偶爾甚至有危險性?! ?.患者需要怎么做?如果癤子要出頭了,在癤子的表面涂上硫酸鎂藥膏,然后上面蓋上膠布,這樣做可以加快癤子的破潰和愈合。癤子破潰后,請用蘸有抗菌藥水的棉花小心將膿汁擦去,然后用膠布將患處蓋好。不可捅癤子,也不可擠癤子,否則會引起感染擴散。如果癤子2周內沒有愈合,或是變大、疼痛,或是復發(fā),請帶孩子看醫(yī)生。 2.醫(yī)生會怎么做?醫(yī)生會開口服抗生素,以消除感染。有時醫(yī)生會在癤了上切開一個小口,以利排膿。 癤是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染而引起的,主要誘因是機體抵抗力低下、皮脂腺分泌過旺、皮膚破損和濕疹、痱子、瘙癢等皮膚病。此外,營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病和免疫力低下者(如長期使用激素者)也易生癤?! ∪藗兇蠖家詾?,生癤是件小事,小孩因不懂科學衛(wèi)生知識更不重視。生癤后,特別是膿頭快破潰時,因隨手搔抓、擠壓,使手上的細菌和癤中的膿栓擠入血液,嚴重者可引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥,進而誘發(fā)腎小球腎炎等,至此,“小癤”的遺禍就大了。 癤子為何會引起腎炎?因為癤子可由A族鏈球菌(即溶血性鏈球菌)引起。生癤后不及時治療或抵抗力低下,大量鏈球菌就進入血液循環(huán)(擠癤時更易發(fā)生這種情況),導致腎臟產生變態(tài)反應,引起彌漫性腎小球性腎炎,一般稱急性腎炎。臨床表現為:血尿、尿頻尿急、全身乏力、顏面及眼瞼浮腫,尿液化驗有蛋白尿、紅細胞等。這時應立即到正規(guī)醫(yī)院治療。 在初發(fā)階段,可于患處涂搽碘酒,或用六神丸5~10粒研碎加醋調成糊狀貼敷患處。癤腫中期,采用局部治療,如熱敷,有利于減輕疼痛和炎癥消散;也可外敷金黃散、百多邦軟膏等;已有膿頭的可在其頂部涂石炭酸或碘酊,防止擠壓碰觸,千萬不可用手指擠壓排膿,如此極易引起感染。癥狀較重者可口服抗生素,以防誘發(fā)腎炎。特別大的癤癰,應到醫(yī)院請醫(yī)生在嚴格消毒狀態(tài)下切開排膿,再外敷抗菌消炎藥,以防感染。中藥六神丸、金銀花露、甘露消毒丹和西黃丸等治療癤癰,有其獨特的優(yōu)點,可在醫(yī)師指導下選用。[]
癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染,相鄰近的多個毛囊感染、炎癥融合形成的叫癰。
治療:
對炎癥結節(jié)可用熱敷或物理療法(透熱、紅外線或超短波),也可外敷抗生素軟膏,如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時,可在其頂部點涂石炭酸。有波動時,應及早切開引流。對未成熟的癤,不應擠壓,以免引起感染擴散。
以下四種情況應系統(tǒng)用抗生素:
1.毛囊炎位于鼻周、鼻腔或外耳道內。
2.大的或復發(fā)性癤。
3.皮損周圍有蜂窩織炎。
4.皮損局部治療無反應。
應給予青霉素、頭孢類、大環(huán)內酯類和克林霉素等對致病菌敏感的藥物。
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