在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于:癤癰的病原菌毒力較強(qiáng);上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無(wú)瓣膜;以及顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動(dòng)易使感染擴(kuò)散等因素所致。
當(dāng)感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時(shí),靜脈回流受阻,可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿?zé)o瓣膜面前靜脈逆行,則引起海綿竇血栓性靜脈炎?;紓?cè)眼瞼水腫、眼球突出,眼壓增高,運(yùn)動(dòng)受限、視力減退、畏光流淚,以及結(jié)膜下水腫或瘀血。全身高熱、頭痛,直到神志昏迷。若同時(shí)發(fā)生腦膜炎、腦膿腫,則出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)直、血壓升高、呼吸深緣、驚厥、昏迷等腦膜激惹、顱高壓和顱內(nèi)占位性病變等體征。細(xì)菌隨血循環(huán)擴(kuò)散,可引起敗血癥或膿毒血癥。高熱,(常在39℃以上)呈稽留型或弛張型。病員精神煩躁,譫妄或神情淡漠,反應(yīng)遲鈍,嗜睡、甚至昏迷。皮膚有出血點(diǎn)或小膿點(diǎn)。白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞比例明顯增高;當(dāng)出現(xiàn)中毒休克時(shí),則有血壓下降、脈搏細(xì)速,如未及時(shí)和正確治療可導(dǎo)致死亡。在膿毒血癥時(shí)尚可出現(xiàn)重要臟器(如肝、肺等)及軀干、四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫。
癰是發(fā)生于皮膚和皮下組織的化膿性炎癥,但較癤少見,卻更為嚴(yán)重,是由金黃葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染,多發(fā)于項(xiàng)、背等皮膚厚韌之處,患者多為中老年人,中醫(yī)認(rèn)為,“癰”是氣血為毒邪壅塞不通所致。
【臨床表現(xiàn)】
局部紅、腫、熱、痛。皮膚呈醬紅色炎性浸潤(rùn)區(qū),高出體表1~2cm、堅(jiān)硬,一般有手掌大小或更大。中央?yún)^(qū)皮膚多呈壞死,很多粟粒狀的膿頭,形成不易脫落的膿栓,膿栓脫落后中心塌陷,膿血樣分泌物溢出后狀似蜂窩。周圍組織明顯水腫,與正常組織界限不清。局部灼熱,壓痛明顯,區(qū)域淋巴結(jié)常有腫大,壓痛。常伴有寒戰(zhàn)和高熱,頭痛和食欲減退等全身感染癥狀。
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