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      頜骨骨髓炎的病理和治療
      
        
      
            佚名
            2023-12-18 17:29:25
        
      

        
      
           
      由微生物
      、物理或化學(xué)因素引起頜骨的化膿性感染
      ，稱為頜骨骨髓炎
        ，包括骨膜
      、骨皮質(zhì)和骨髓整個(gè)骨的炎癥。臨床上可分為急性和慢性兩種，急性期為發(fā)熱，多個(gè)牙松動(dòng)，疼痛和牙周溢膿
      ；慢性期一般在急性期２周后，局部腫脹
      ，婁孔排膿
      ，死骨形成。
      臨床表現(xiàn)：
      （一）急性頜骨骨髓炎
      發(fā)病急劇
      ，全身癥狀明顯
      。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙
      ，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)疼痛并放散至顳部
      。面部相應(yīng)部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫
      ，患區(qū)多個(gè)牙齒松動(dòng)
      。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎
      ，因咀嚼肌受侵
      、常出現(xiàn)不同程度的張口受限。下牙槽神經(jīng)受累時(shí)
      ，可有患側(cè)下唇麻木
      。上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒
      ，感染來源常為血源性
      。其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫，并常延至眼周致眼睜不開
      。后期可在內(nèi)眥
        、鼻腔及口腔穿破溢膿。
      （二）慢性頜骨骨髓炎
      急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療
        ，可轉(zhuǎn)為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療
        ，膿液自行穿破
        ，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間
        ，急性癥狀大部消退
        ，全身癥狀已不明顯
        ，疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生
        、腫脹
        、發(fā)硬。瘺管
        ，經(jīng)常溢膿
        ，甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個(gè)牙松動(dòng)
        ，齦隙溢膿
        。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或引流不暢時(shí)，可急性發(fā)作
      。如拖延日久
      ，可致消瘦、貧血
      、身體衰弱
      。
      病因：
      頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性
      、損傷性及血源性
      。損傷性的火器性頜骨骨髓炎在頜面損傷章內(nèi)敘述。血源性頜骨骨髓炎較少見
      ，主要發(fā)生于小兒
      。牙源性頜骨骨髓炎最多見，約占全部頜骨骨髓炎的90%
      。我國(guó)由于醫(yī)藥條件的改善
      ，發(fā)病率已大為下降。牙源性頜骨骨髓炎多見
      ，這與下頜骨皮層骨骨質(zhì)致密
      、周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關(guān)
      。
      頜骨骨髓炎的治療：
      及時(shí)治療冠周炎
      、尖周炎等牙源性感染，對(duì)預(yù)防發(fā)生頜骨骨髓炎有積極意義
      。如已形成骨髓炎
      ，在急性期應(yīng)予徹底治療以免轉(zhuǎn)為慢性。
      急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同
      ，主要為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
      、藥物控制感染。局部治療重點(diǎn)在于及時(shí)切開引流
      ，拔除病源牙
      。慢性頜骨骨髓炎時(shí)應(yīng)努力改善病員機(jī)體狀況
      ，保持引流通暢，及時(shí)拔除病源牙
      ，徹底清除病灶
      、刮治或摘除死骨。
      我院的治療頜骨骨髓炎不使用抗生素
      ，不留疤痕的綠色療法
      ，以“靶位體液滲透療法”為指導(dǎo)，以經(jīng)過超聲空話萃取的藥物作用于病灶區(qū)或病灶軸的骨骼肌
      ，使骨骼肌產(chǎn)生不由自主地舒縮運(yùn)動(dòng)
      ，同時(shí)靶位中藥溫煦的負(fù)壓產(chǎn)生外向性的牽拉式作用，使病患區(qū)的病理性體液不斷引出
      ，不斷更新為生理性體液
      ，持續(xù)干擾和破壞細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的內(nèi)環(huán)境，使病患區(qū)細(xì)菌數(shù)量及其毒性減低
      ，軟組織水腫消退
      ，血管與淋巴管網(wǎng)絡(luò)暢通；同時(shí)藥物內(nèi)的活性成分增強(qiáng)了骨與軟組織再生與修復(fù)的愈合能力
      ，使病患區(qū)逐漸有了生理性防御
      、自穩(wěn)和監(jiān)護(hù)的能力，從而從根本上治愈頜骨骨髓炎
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/186657.html.
      
          
      
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