嬰幼兒上頜骨骨髓炎的感染途徑有哪些？

嬰幼兒上頜骨骨髓炎的感染途徑有哪些？

嬰幼兒上頜骨骨髓炎多發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)，尤其以新生兒多見。其感染主要有以下途徑：

(1)血行性感染：新生兒上頜骨皮質(zhì)薄，骨髓豐富，血液循環(huán)旺盛，身體任何部位的感染，如臍帶或皮膚感染，母體產(chǎn)道、破損之乳頭或醫(yī)源性感染等，細(xì)菌都可以經(jīng)血液循環(huán)引起上頜骨感染。

(2)局部感染：新生兒上頜骨發(fā)育尚未完全，外形扁而寬，內(nèi)有兩列牙胚，分娩時(shí)損傷牙槽粘膜，產(chǎn)道細(xì)菌可以經(jīng)損傷處進(jìn)入上頜骨引起感染。另外，在用小匙、奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，損傷口腔粘膜或牙胚；或患乳腺炎的母親繼續(xù)哺乳，感染均可直接擴(kuò)散至上頜骨而形成骨髓炎。

(3)鼻源性感染：嬰幼兒上頜竇小，竇口相對(duì)寬大，因上呼吸道感染或其它傳染病引起的急性鼻炎或鼻竇炎可以擴(kuò)散到上頜骨，導(dǎo)致上頜骨骨髓炎。

引起上頜骨骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為多見，也可以是鏈球菌、白色葡萄球菌和大腸桿菌感染。

頜骨骨髓炎的癥狀是什么？

（一）急性頜骨骨髓炎,　　發(fā)病急劇，全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)疼痛并放散至顳部。面部相應(yīng)部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區(qū)多個(gè)牙齒松動(dòng)。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現(xiàn)不同程度的張口受限。下牙槽神經(jīng)受累時(shí)，可有患側(cè)下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒，感染來(lái)源常為血源性。其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫，并常延至眼周致眼睜不開。后期可在內(nèi)眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。,　?。ǘ┞灶M骨骨髓炎,　　急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉(zhuǎn)為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性癥狀大部消退，全身癥狀已不明顯，疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發(fā)硬。瘺管，經(jīng)常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個(gè)牙松動(dòng)，齦隙溢膿。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或引流不暢時(shí)，可急性發(fā)作。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。

不屬于新生兒骨髓炎的病因的是A.產(chǎn)道感染B.臍帶感染C.母親患化膿性乳腺炎

【答案】：A
新生兒骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，亦可以是牙齦損傷或母乳喂養(yǎng)的媽媽患化膿性乳腺炎(故C不符合題意)。哺乳時(shí)病原菌直接侵入引起，淚囊炎或鼻淚管炎癥有時(shí)也可以伴發(fā)上頜骨骨髓炎(D不符合題意)。妥善處理新生兒的臍帶(B不符合題意)，防止發(fā)生感染，醫(yī)院需要注意院內(nèi)感染(E不符合題意)。故本題選A。

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