下頜骨骨折的治療與預(yù)防

治療方案

盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系和面形的對(duì)稱和運(yùn)勻稱，同時(shí)使用防止感染、鎮(zhèn)痛、合理營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須緊密注意有無(wú)全身其他部位合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進(jìn)行局部處理。

(1)如伴有顱腦及復(fù)合傷者，首先處理顱腦等全身情況，頜面部?jī)H作縫合止血等應(yīng)急處理。

(2)保持呼吸道通暢，如為中線骨折或雙頦孔部骨折，可因口底血腫、水腫、骨折片后移所致舌后墜而影響呼吸者，應(yīng)先作氣管切開，保持呼吸道通暢，然后再作軟組織和骨組織處理。

(3)骨折線上松動(dòng)牙的處理：已松動(dòng)者應(yīng)拔除，否則保持牙列完整，以利于固定。

(4)復(fù)位和固定：

①開放性骨折：在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內(nèi)固定術(shù)，用夾板固定或鉆洞用鋼絲作“8”字形結(jié)扎，前者因固定穩(wěn)固，咬合關(guān)系滿意者，不需再作頜間牽引，后者則必須加作齒間結(jié)扎和頜間牽引。

②閉合性骨折：移位不明顯者，可用弓形夾板作齒間結(jié)扎，并作頜間牽引，即可恢復(fù)咬合關(guān)系。

③兒童乳牙列或混合牙列骨折者，可用齒間結(jié)扎加頦托固定。

④粉碎性骨折，骨缺損多，無(wú)法用上法復(fù)位、固定者，如有條件可作立即植骨，無(wú)法立即植骨者，需用鋼板固定，保持領(lǐng)間隙，待二期植骨。

⑤髁狀突頸部骨折：常有開牙合，在作牙合間牽引時(shí)需在兩側(cè)磨牙后區(qū)放置3mm左右的橡皮墊，2日后即可取除。

⑥陳舊性骨折錯(cuò)位者，需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開)，用鋼絲作“8”字型內(nèi)固定，再用弓形夾板作齒間結(jié)扎和頜間牽引。

⑦對(duì)開放性骨折均應(yīng)作抗感染治療，局部腫脹予以對(duì)癥處理，并配合理療、高壓氧等治療以促進(jìn)骨折愈合。

預(yù)防

該病治療的目的是重建傷前合關(guān)系和咀嚼功能，因此，及早進(jìn)行骨折重定和采用可靠的固定方法尤為重要。兒童期骨折盡量少用切開重定及內(nèi)固定，值得醫(yī)，患者切記。老人無(wú)牙合，發(fā)生骨折時(shí)，重定要求不嚴(yán)格，但固定時(shí)間要長(zhǎng)。在外傷后，患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，早期功能訓(xùn)練，能促使骨折愈合。

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