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下頜骨骨折的治療與預(yù)防

祝由網(wǎng) 2023-12-18 18:39:05

治療方案

盡早進(jìn)行復(fù)位和固定

,恢復(fù)正常咬合關(guān)系和面形的對稱和運(yùn)勻稱,同時(shí)使用防止感染
、鎮(zhèn)痛
、合理營養(yǎng)
、增強(qiáng)全身抵抗力等方法
,為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件
。必須緊密注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生
,一定要在全身情況穩(wěn)定后
,再進(jìn)行局部處理

(1)如伴有顱腦及復(fù)合傷者,首先處理顱腦等全身情況

,頜面部僅作縫合止血等應(yīng)急處理

(2)保持呼吸道通暢,如為中線骨折或雙頦孔部骨折

,可因口底血腫
、水腫、骨折片后移所致舌后墜而影響呼吸者
,應(yīng)先作氣管切開
,保持呼吸道通暢
,然后再作軟組織和骨組織處理。

(3)骨折線上松動牙的處理:已松動者應(yīng)拔除

,否則保持牙列完整
,以利于固定。

(4)復(fù)位和固定:

①開放性骨折:在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內(nèi)固定術(shù)

,用夾板固定或鉆洞用鋼絲作“8”字形結(jié)扎
,前者因固定穩(wěn)固,咬合關(guān)系滿意者
,不需再作頜間牽引
,后者則必須加作齒間結(jié)扎和頜間牽引。

②閉合性骨折:移位不明顯者

,可用弓形夾板作齒間結(jié)扎
,并作頜間牽引,即可恢復(fù)咬合關(guān)系

③兒童乳牙列或混合牙列骨折者

,可用齒間結(jié)扎加頦托固定。

④粉碎性骨折

,骨缺損多
,無法用上法復(fù)位、固定者
,如有條件可作立即植骨
,無法立即植骨者,需用鋼板固定
,保持領(lǐng)間隙
,待二期植骨。

⑤髁狀突頸部骨折:常有開牙合

,在作牙合間牽引時(shí)需在兩側(cè)磨牙后區(qū)放置3mm左右的橡皮墊,2日后即可取除

⑥陳舊性骨折錯(cuò)位者

,需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開),用鋼絲作“8”字型內(nèi)固定
,再用弓形夾板作齒間結(jié)扎和頜間牽引

⑦對開放性骨折均應(yīng)作抗感染治療,局部腫脹予以對癥處理

,并配合理療
、高壓氧等治療以促進(jìn)骨折愈合。

預(yù)防

該病治療的目的是重建傷前合關(guān)系和咀嚼功能

,因此
,及早進(jìn)行骨折重定和采用可靠的固定方法尤為重要
。兒童期骨折盡量少用切開重定及內(nèi)固定,值得醫(yī)
,患者切記
。老人無牙合,發(fā)生骨折時(shí)
,重定要求不嚴(yán)格
,但固定時(shí)間要長。在外傷后
,患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生
,加強(qiáng)營養(yǎng),早期功能訓(xùn)練
,能促使骨折愈合

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