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顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征調(diào)牙合起什么作用？

祝由網(wǎng) 2023-12-18 18:46:52

顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征調(diào)牙合起什么作用
？

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥有很大一部分是由錯牙合及牙合功能不正常造成

，主要有牙缺失，錯牙合
，牙合曲線問題，牙合的早接觸點，牙合磨耗
，齦病，牙周病
，不良修復(fù)體
，牙合與顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系不正常。調(diào)牙合又稱選磨
，目的是通過調(diào)牙合
，消除妨礙咬合關(guān)系協(xié)調(diào)的牙尖
、咬牙合面和溝窩，恢復(fù)良好的咬合功能
，建立穩(wěn)定的正中牙合位
，使肌肉疼痛和彈響等癥狀很快消失。同時
，可使已經(jīng)紊亂的牙周膜感覺傳入接受器得到糾正
，使改正后的上下牙尖之間的關(guān)系趨于正常，使下頜前伸
、后退和側(cè)向運動自如
，從而避免牙齒松動、關(guān)節(jié)損傷
。

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病因非常復(fù)雜

，牙齒咬合不全是其中之一。按照現(xiàn)在的情況
，您可以嘗試針灸治療
，針灸治療可以解除關(guān)節(jié)疼痛，消除關(guān)節(jié)彈響聲
。

（俞芳大夫鄭重提醒：因不能面診患者
，無法全面了解病情，以上建議僅供參考
，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?div id="d48novz" class="flower left">
。?br>
上海第一人民醫(yī)院俞芳 http://yfsteven.haodf.com/

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥如何治

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
※※概述
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中

，此病最為多見
。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高
。

※※診斷
根據(jù)病史
，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位）
，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
，如硬化、骨破壞和增生
、囊樣變等
。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少）
，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化
。近年來
，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查
，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血
、滲血
、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型
，治療方法各異
。因此，應(yīng)作出具體類型的診斷
。如翼外肌痙攣
、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。

※※治療措施
具體的治療措施有：

1．矯正咬合關(guān)系由口腔?div id="jfovm50" class="index-wrap">？茩z查治療

2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉
。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進(jìn)針
，深度約2.5～3cm
，回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員
。

3．氯乙烷噴霧配合按摩
，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀
，間斷噴射
，配合按摩，防止凍傷
。并要注意保護(hù)眼
、耳，遠(yuǎn)離火源
。

4．針刺療法取穴：下關(guān)
、聽宮、頰車
、合谷、配醫(yī)風(fēng)
、太陽
。

5．超短波、離子導(dǎo)入
、電興奮及磁療等局部理療有一定療效
。

治療的同時，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼）
，并防止張口過大等
。

※※病因?qū)W
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年
。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
、運動時彈響
、張口運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
、預(yù)后良好
；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史
。如曾承外力撞擊
、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷
；還有經(jīng)常咀嚼硬食
、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響
。

2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高
、牙齒過度磨損
、磨牙缺失過多、不良的假牙
、頜間距離過低等
。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
，促使本癥的發(fā)生
。

3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急燥
、精神緊張
、容易激動等情況。此外
，有的病員有風(fēng)濕病史
，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。

※※臨床表現(xiàn)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
、彈響和運動障礙
。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛
。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯
。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段
，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲
。常見的運動阻礙為張口受限
，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外
，還可伴有顳部疼痛
、頭暈、耳鳴等癥狀
。

※※鑒別診斷
由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個主要癥狀
，因此必須與以下諸疾病作鑒別：

1.腫瘤

頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出
，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委煟チ四[瘤早期根治的良機
。因此
，當(dāng)有開口困難，特別是同時伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者
，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤
，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤
。③翼腭窩腫瘤
。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤
。⑥鼻咽癌等
。

2.顳下頜關(guān)節(jié)炎

①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫
，壓痛明顯
，尤其不能上下對，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛
。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint）
，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累
，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強直。

3.耳源性疾病

外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼
，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別
。

4.頸椎病

可引起頸、肩
、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?div id="m50uktp" class="box-center"> ，容易誤診
。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)
，而常常與頸部活動和與姿勢有關(guān)。有的可有手的感染和運動異常
。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化
，以資鑒別。

5.莖突過長癥

除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外
，常常在開口
、咀嚼時可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)，耳后區(qū)和頸部牽涉痛
。X線片檢查
，容易確診。

6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus）

癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)
，則診斷比較容易
。此病多發(fā)于女青年，既往有癔病史
，有獨特的性格特征
，一般在發(fā)病有精神因素，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉
。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效
。

7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus）

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診
，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別
，以免延誤早期治療的時機。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史
。痙攣通常從咀嚼肌開始
，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限
；繼之出現(xiàn)強直性痙攣呈牙關(guān)緊閉
；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐
。

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